Pengukuran Hasil yang Dilaporkan Pasien

Pengukuran hasil yang dilaporkan pasien (PROM) adalah kuesioner terstandardisasi dan tervalidasi yang diisi sendiri oleh pasien untuk melaporkan gejala, fungsi, dan kesejahteraan mereka, tanpa interpretasi oleh klinisi. PROM menjadikan penilaian kesehatan pasien sendiri sebagai kuantitas terukur yang dapat digunakan dalam penelitian, perawatan klinis, dan pemantauan kualitas.

Definition

Pengukuran hasil yang dilaporkan pasien adalah instrumen terstruktur yang menangkap, langsung dari pasien dan tanpa interpretasi klinisi, laporan status kesehatan — seperti gejala, fungsi fisik dan sosial, atau kesejahteraan umum — untuk digunakan dalam mengukur dan membandingkan hasil perawatan.

Scope

Entri ini mencakup apa itu PROM, jenis konstruk yang diukurnya (generik versus spesifik penyakit, domain tunggal versus profil), properti pengukuran yang membuat PROM dapat dipercaya (validitas, reliabilitas, responsivitas), dan pendekatan teori respons-item modern seperti bank item dan pengujian adaptif komputer. Entri ini memperlakukan PROM sebagai topik pengukuran, bukan sebagai instrumen klinis yang akan diterapkan pada pasien individu.

Core questions

• Konstruk apa yang dapat diukur secara andal dengan bertanya langsung kepada pasien?
• Bagaimana ukuran generik (dapat dibandingkan antar kondisi) berbeda dari ukuran spesifik penyakit (lebih responsif dalam suatu kondisi)?
• Properti pengukuran apa yang harus ditunjukkan oleh suatu instrumen sebelum skornya dapat dipercaya?

Key concepts

• Ukuran generik versus spesifik penyakit
• Validitas, reliabilitas, dan responsivitas
• Bank item dan pengujian adaptif komputer
• Perbedaan klinis minimal yang penting
• Ukuran profil versus indeks tunggal
• Efek dasar dan efek plafon

Key theories

Teori respons item dan bank item

Teori respons item memodelkan probabilitas respons sebagai fungsi dari tingkat sifat dasar responden dan karakteristik item, memungkinkan bank item yang dikalibrasi dan pengujian adaptif komputer; inisiatif PROMIS menerapkan kerangka kerja ini untuk membangun bank item laporan diri dewasa di seluruh kesehatan fisik, mental, dan sosial.

Mechanisms

PROM dikembangkan dengan mendefinisikan konstruk yang akan diukur, menghasilkan dan menguji item, dan kemudian mengevaluasi properti pengukurannya: apakah ia mengukur apa yang dimaksudkan (validitas), apakah ia memberikan skor yang stabil dan konsisten secara internal (reliabilitas), dan apakah ia mendeteksi perubahan nyata dari waktu ke waktu (responsivitas). Inisiatif COSMIN mengkodifikasi properti-properti ini menjadi taksonomi dan daftar periksa yang disepakati untuk menilai instrumen. Instrumen klasik seperti SF-36 menilai beberapa domain kesehatan dari set item tetap, sementara pendekatan teori respons-item seperti PROMIS mengkalibrasi bank item besar sehingga bentuk yang singkat atau diberikan secara adaptif dapat menempatkan responden pada metrik umum.

Clinical relevance

PROM digunakan untuk membandingkan hasil antar penyedia layanan, untuk melacak kesehatan selama perawatan, dan untuk membawa perspektif pasien ke dalam pengukuran kualitas dan penelitian. Entri ini menjelaskan bagaimana pengukuran tersebut dibangun dan dinilai; ini adalah materi referensi tentang pengukuran dan bukan dasar untuk memilih atau menginterpretasikan instrumen untuk perawatan pasien individu.

Evidence & guidelines

Standar metodologis untuk PROM ditetapkan oleh inisiatif COSMIN, yang menyediakan taksonomi dan daftar periksa yang disepakati untuk mengevaluasi properti pengukuran. Program PROMIS mengilustrasikan penerapan metode teori respons-item untuk pengukuran hasil, dan SF-36 tetap menjadi instrumen referensi yang banyak digunakan. Black berpendapat bahwa pengumpulan PROM secara rutin dapat menginformasikan dan meningkatkan layanan kesehatan bila digunakan secara tepat.

History

Kuesioner kesehatan laporan diri berkembang pesat sepanjang tahun 1980-an dan 1990-an, dengan SF-36 (Ware dan Sherbourne, 1992) menjadi ukuran generik yang penting. Pada tahun 2000-an, metode teori respons-item membingkai ulang pengukuran di sekitar bank item yang dikalibrasi, yang dicontohkan oleh inisiatif PROMIS (Cella dan rekan, 2010), sementara konsensus COSMIN (Mokkink dan rekan, 2010) menstandardisasi cara kualitas instrumen ini dinilai.

Debates

Ukuran generik versus spesifik penyakit

Ukuran generik memungkinkan perbandingan antar kondisi dan populasi tetapi mungkin melewatkan masalah spesifik kondisi, sedangkan ukuran spesifik penyakit lebih responsif dalam suatu kondisi tetapi tidak dapat dibandingkan antar kondisi; keseimbangan yang tepat bergantung pada tujuan pengukuran.

Key figures

• David Cella
• John Ware
• Lidwine Mokkink
• Nick Black

Seminal works

• ware-1992
• cella-2010
• mokkink-2010

Frequently asked questions

Apakah PROM sama dengan survei kepuasan pasien?

Tidak. PROM melaporkan status kesehatan pasien — gejala, fungsi, atau kesejahteraan — sedangkan survei kepuasan atau pengalaman melaporkan bagaimana pasien menilai proses perawatan; keduanya menangkap hal yang berbeda dan sering digunakan bersama.

Apa yang membuat pengukuran hasil yang dilaporkan pasien dapat dipercaya?

Ini harus menunjukkan properti pengukuran seperti validitas (mengukur konstruk yang dimaksudkan), reliabilitas (skor stabil dan konsisten), dan responsivitas (mendeteksi perubahan nyata), yang dirancang untuk dinilai oleh standar seperti daftar periksa COSMIN.