Budaya Adil dan Keamanan Psikologis

Budaya adil dan keamanan psikologis menggambarkan kondisi sosial yang memungkinkan orang untuk berbicara secara terbuka tentang kesalahan. Budaya adil menarik garis yang adil dan dapat diprediksi antara kesalahan tanpa cela dan perilaku yang dapat disalahkan; keamanan psikologis adalah keyakinan bersama bahwa seseorang dapat menyampaikan kekhawatiran, mengakui kesalahan, dan mengajukan pertanyaan tanpa takut akan penghinaan atau hukuman.

Definition

Budaya adil adalah budaya organisasi yang menanggapi kesalahan secara adil dan konsisten, membedakan kesalahan manusia yang tidak disengaja dan perilaku berisiko dari perilaku sembrono; keamanan psikologis adalah persepsi bahwa lingkungan interpersonal aman untuk mengambil risiko seperti mengakui kesalahan atau menyuarakan kekhawatiran.

Scope

Entri ini mencakup konsep budaya adil, konstruk terkait keamanan psikologis, dan mengapa keduanya merupakan prasyarat agar pendekatan sistem, pelaporan, dan pembelajaran dapat berfungsi. Ini adalah referensi konseptual dan tidak meresepkan kebijakan disipliner atau cara mengadili insiden tertentu.

Core questions

• Di mana seharusnya batas antara kesalahan tanpa cela dan perilaku yang dapat disalahkan?
• Apa itu keamanan psikologis, dan bagaimana pengaruhnya terhadap pembelajaran dan pelaporan?
• Mengapa sistem keselamatan bergantung pada kondisi budaya ini?
• Apa yang merusak keterbukaan tentang kesalahan dalam tim klinis?

Key concepts

• Kesalahan tanpa cela versus perilaku sembrono
• Perilaku berisiko
• Berbicara
• Perilaku belajar
• Kepercayaan
• Ketakutan akan hukuman

Key theories

Keamanan psikologis dalam tim

Keyakinan bersama bahwa tim aman untuk pengambilan risiko interpersonal memungkinkan anggota untuk melaporkan kesalahan dan mendiskusikan masalah secara terbuka; tanpanya, orang menyembunyikan kesalahan dan pembelajaran terhenti, secara paradoks membuat tim dengan pelaporan tinggi terlihat rentan terhadap kesalahan.

Budaya adil

Baik budaya menyalahkan maupun budaya yang sepenuhnya bebas kesalahan tidaklah memadai; budaya adil meminta pertanggungjawaban orang atas pilihan sembrono sambil memperlakukan kesalahan jujur sebagai sinyal sistem, mempertahankan kepercayaan dan kemauan untuk melaporkan.

Mechanisms

Pelaporan, analisis insiden, dan pendekatan sistem semuanya mengharuskan orang untuk mengungkapkan kegagalan, yang tidak akan mereka lakukan jika pengungkapan terasa berbahaya. Keamanan psikologis menurunkan biaya interpersonal untuk mengakui kesalahan dan meminta bantuan, meningkatkan aliran informasi tentang bahaya. Budaya adil memberikan prediktabilitas yang membuat keamanan ini tahan lama: staf percaya bahwa kesalahan jujur akan diperlakukan sebagai masalah sistem sementara perilaku yang benar-benar sembrono akan tetap ditangani, sehingga keterbukaan tidak memerlukan pembebasan semua orang dari akuntabilitas.

Clinical relevance

Kondisi budaya ini membentuk apakah tim klinis menemukan masalah sejak dini dan belajar darinya, dan membudidayakannya secara luas dianggap sebagai dasar keselamatan. Entri ini menjelaskan konsep-konsep tersebut; ini bukan panduan tentang prosedur disipliner atau tentang bagaimana suatu organisasi harus mengklasifikasikan peristiwa tertentu, yang memerlukan kebijakan dan penilaian lokal.

Evidence & guidelines

Penelitian Amy Edmondson menetapkan keamanan psikologis sebagai properti tim yang terukur yang terkait dengan perilaku belajar, dan karyanya kemudian menerapkannya secara langsung untuk belajar dari kegagalan dalam perawatan kesehatan. Kerangka kerja budaya adil, yang diartikulasikan oleh David Marx dan konsisten dengan perbedaan Reason antara tindakan tanpa cela dan tindakan yang dapat disalahkan, menyediakan logika akuntabilitas yang melengkapi keamanan psikologis.

History

Edmondson memperkenalkan keamanan psikologis ke penelitian organisasi pada tahun 1999, mengamati bahwa tim yang lebih baik terkadang melaporkan lebih banyak kesalahan karena anggota merasa aman mengungkapkannya. Konsep budaya adil muncul pada awal tahun 2000-an ketika para pemimpin keselamatan pasien mencari jalan tengah antara respons yang menghukum dan bebas kesalahan, dan kedua gagasan tersebut menjadi pusat budaya keselamatan dalam perawatan kesehatan.

Debates

Bagaimana seharusnya organisasi menarik garis antara kesalahan tanpa cela dan perilaku yang dapat disalahkan?

Budaya adil memerlukan batas yang adil dan konsisten antara kesalahan jujur, perilaku berisiko, dan kecerobohan, tetapi di mana tepatnya menempatkannya, dan siapa yang memutuskan, tetap diperdebatkan dan konsekuensial untuk kepercayaan dan pelaporan.

Key figures

• Amy Edmondson
• David Marx
• James Reason
• Sidney Dekker

Seminal works

• edmondson-1999
• edmondson-2004

Frequently asked questions

Apakah budaya adil sama dengan budaya bebas kesalahan?

Tidak. Budaya bebas kesalahan memaafkan semua perilaku, sedangkan budaya adil memperlakukan kesalahan jujur sebagai sinyal sistem tetapi tetap meminta pertanggungjawaban orang atas pilihan sembrono, menarik garis yang adil dan konsisten antara keduanya.

Mengapa keamanan psikologis penting untuk keselamatan pasien?

Karena pelaporan dan pembelajaran bergantung pada orang yang mengungkapkan kesalahan dan kekhawatiran; ketika staf takut akan hukuman atau penghinaan, mereka menyembunyikan masalah, dan bahaya tidak ditangani.