Kelelahan Profesional Klinisi dan Lingkungan Kerja

Kelelahan profesional adalah sindrom terkait pekerjaan yang ditandai dengan kelelahan emosional, depersonalisasi, dan berkurangnya rasa pencapaian pribadi yang umum terjadi di kalangan klinisi. Karena sebagian besar didorong oleh karakteristik lingkungan kerja — beban kerja, beban administratif, hilangnya kendali, dan desain praktik — hal ini diperlakukan sebagai masalah sistem dan budaya keselamatan daripada murni masalah individu, dan dikaitkan dengan kualitas serta keamanan perawatan.

Definition

Kelelahan profesional klinisi adalah sindrom yang timbul dari stres kronis di tempat kerja, secara klasik ditandai oleh kelelahan emosional, depersonalisasi (sinisme), dan berkurangnya rasa pencapaian pribadi, serta paling umum diukur dengan Maslach Burnout Inventory.

Scope

Topik ini mencakup definisi dan pengukuran kelelahan profesional, prevalensinya di kalangan klinisi, faktor-faktor lingkungan kerja yang mendorongnya, dan asosiasinya yang terdokumentasi dengan kualitas dan keamanan perawatan. Ini adalah pembahasan referensi tentang konstruk dan dasar buktinya; ini tidak menawarkan diagnosis individu, perawatan kesehatan mental, atau nasihat klinis.

Core questions

• Bagaimana kelelahan profesional didefinisikan dan diukur?
• Seberapa umum kelelahan profesional di kalangan dokter dan klinisi lainnya?
• Fitur lingkungan kerja mana yang mendorong kelelahan profesional?
• Apakah kelelahan profesional klinisi terkait dengan kualitas dan keamanan perawatan pasien?
• Intervensi mana yang mengurangi kelelahan profesional, dan apakah pendekatan individu atau organisasi lebih membantu?

Key concepts

• Kelelahan emosional, depersonalisasi, pencapaian yang berkurang
• Maslach Burnout Inventory
• Pendorong lingkungan kerja dan sistem
• Beban administratif dan dokumentasi
• Intervensi individu versus organisasi
• Kaitan dengan kualitas dan keamanan perawatan

Key theories

Model tiga dimensi kelelahan profesional

Maslach dan Jackson mengkonseptualisasikan kelelahan profesional sebagai terdiri dari kelelahan emosional, depersonalisasi, dan berkurangnya pencapaian pribadi, dan mengembangkan inventaris yang mengoperasionalkan dimensi-dimensi ini, membuat kelelahan profesional dapat diukur secara sistematis.

Mechanisms

Kelelahan profesional secara teoritis berkembang ketika tuntutan pekerjaan kronis secara persisten melebihi sumber daya dan kendali yang tersedia bagi klinisi. Faktor-faktor lingkungan kerja — beban kerja yang berat, tekanan waktu, beban klerikal dan dokumentasi, serta otonomi yang terbatas — adalah pendorong yang berulang; studi waktu dan gerak telah mendokumentasikan bahwa dokter rawat jalan menghabiskan sebagian besar hari kerja untuk rekam medis elektronik dan pekerjaan meja dibandingkan dengan kontak langsung dengan pasien. Jalur yang diusulkan menuju keselamatan adalah bahwa kelelahan dan depersonalisasi mengikis perhatian, empati, dan keandalan, yang secara masuk akal meningkatkan kemungkinan kesalahan atau kelalaian dalam perawatan, meskipun sulit untuk menetapkan arah kausal. Bukti bahwa intervensi yang diarahkan pada organisasi dapat setidaknya sama efektifnya dengan intervensi individu memperkuat pembingkaian kelelahan profesional sebagai properti sistem.

Clinical relevance

Kelelahan profesional klinisi relevan dengan budaya keselamatan karena menyangkut orang-orang yang memberikan perawatan dan lingkungan tempat mereka bekerja, dan dalam studi observasional dikaitkan dengan kelalaian yang dilaporkan sendiri dalam kualitas perawatan dan dengan pengalaman pasien. Entri ini menjelaskan kelelahan profesional sebagai konstruk tenaga kerja dan sistem dan bukan merupakan dasar untuk mendiagnosis atau merawat individu mana pun; klinisi yang mengalami kesulitan harus mencari dukungan profesional yang sesuai.

Epidemiology

Tinjauan sistematis kelelahan profesional dokter menemukan bahwa prevalensi yang dilaporkan sangat bervariasi di antara studi — konsekuensi dari definisi dan ambang pengukuran yang tidak konsisten — yang mempersulit perbandingan dan estimasi tren. Studi observasional telah mengaitkan kelelahan profesional yang lebih tinggi dengan kualitas perawatan yang dilaporkan sendiri lebih rendah di antara residen dan dengan kepuasan pasien yang lebih rendah di lingkungan dengan lingkungan kerja perawat yang lebih buruk. Data waktu dan gerak yang mendokumentasikan beban administratif yang berat telah digunakan untuk mengkarakterisasi pendorong lingkungan.

History

Studi modern tentang kelelahan profesional dimulai dengan karya Maslach dan rekan-rekannya pada akhir tahun 1970-an dan inventaris tahun 1981 yang memberikan ukuran standar pada bidang tersebut. Kekhawatiran tentang kelelahan profesional klinisi meningkat pada tahun 2000-an dan 2010-an karena survei menunjukkan prevalensi yang tinggi dan karena penelitian menghubungkannya dengan lingkungan kerja, beban rekam medis elektronik, dan kualitas perawatan, mendorong tinjauan intervensi dan pergeseran menuju solusi tingkat organisasi.

Debates

Seberapa umum kelelahan profesional, sebenarnya?

Karena studi menggunakan instrumen dan batas yang berbeda, prevalensi yang dilaporkan sangat bervariasi, dan tinjauan sistematis utama menyimpulkan bahwa kurangnya definisi yang konsisten merusak estimasi yang pasti dan perbandingan antar studi.

Haruskah intervensi menargetkan individu atau organisasi?

Bukti meta-analitik menunjukkan bahwa intervensi yang berfokus pada individu dan yang diarahkan pada organisasi dapat mengurangi kelelahan profesional, mendukung argumen bahwa mengatasi pendorong sistemik, bukan hanya ketahanan individu, adalah perlu.

Key figures

• Christina Maslach
• Tait Shanafelt
• Colin West
• Linda Aiken
• Christine Sinsky

Seminal works

• maslach-1981
• rotenstein-2018
• west-2016

Frequently asked questions

Apa tiga dimensi kelelahan profesional?

Dalam model Maslach, kelelahan profesional terdiri dari kelelahan emosional, depersonalisasi (sinisme atau ketidakpedulian), dan berkurangnya rasa pencapaian pribadi, diukur dengan Maslach Burnout Inventory.

Apakah mengurangi kelelahan profesional merupakan tanggung jawab individu atau organisasi?

Bukti menunjukkan keduanya penting, tetapi meta-analisis menunjukkan perubahan yang diarahkan pada organisasi terhadap beban kerja dan lingkungan kerja dapat setidaknya sama efektifnya dengan pelatihan ketahanan individu, itulah sebabnya kelelahan profesional diperlakukan sebagai masalah sistem dan budaya keselamatan.