Kesehatan Kerja dan Lingkungan

Kesehatan kerja dan lingkungan adalah bidang yang berkaitan dengan bagaimana paparan di tempat kerja dan lingkungan fisik yang lebih luas, seperti zat berbahaya, polusi udara, kebisingan, dan jam kerja yang panjang, memengaruhi kesehatan manusia. Paparan ini merupakan determinan penyakit yang berpola sosial, sering kali paling banyak menimpa pekerja dan komunitas yang kurang beruntung.

Definition

Kesehatan kerja dan lingkungan adalah studi tentang bagaimana paparan fisik, kimia, biologis, dan psikososial yang timbul di lingkungan kerja dan di lingkungan umum memengaruhi kesehatan dan distribusinya di seluruh populasi.

Scope

Topik ini mencakup pengenalan, pengukuran, dan beban populasi dari bahaya di tempat kerja dan lingkungan serta kaitannya dengan penyakit, serta distribusinya yang tidak merata di seluruh kelompok sosial. Ini memperlakukan hal-hal ini sebagai determinan yang dipelajari dalam kesehatan masyarakat dan kedokteran okupasi daripada sebagai manajemen klinis dari paparan atau kondisi individu. Ini bersifat referensi dan edukasi.

Core questions

• Paparan okupasi dan lingkungan manakah yang paling berkontribusi terhadap beban penyakit global?
• Bagaimana paparan ini didistribusikan di seluruh kelompok sosial dan ekonomi?
• Bagaimana hubungan paparan-penyakit diidentifikasi dan dikuantifikasi pada tingkat populasi?
• Mengapa bahaya okupasi dan lingkungan dianggap sebagai determinan sosial kesehatan?

Key concepts

• Bahaya versus paparan versus risiko
• Hubungan dosis-respons
• Beban penyakit yang dapat diatribusikan
• Hierarki kontrol
• Keadilan lingkungan
• Polusi udara ambien dan rumah tangga
• Paparan kerja psikososial (misalnya, jam kerja yang panjang)

Mechanisms

Agen okupasi dan lingkungan bekerja melalui berbagai jalur biologis: materi partikulat dan gas yang terhirup memicu penyakit kardiovaskular dan pernapasan, neurotoksikan seperti metilmerkuri mengganggu perkembangan saraf, kebisingan yang berkelanjutan merusak pendengaran, dan paparan psikososial seperti jam kerja yang panjang dikaitkan dengan hasil kardiovaskular. Beban tergantung pada intensitas dan durasi paparan, sering kali mengikuti pola dosis-respons, dan dibentuk oleh tempat orang bekerja dan tinggal, yang pada gilirannya ditentukan secara sosial.

Clinical relevance

Paparan ini berkontribusi pada kondisi yang ditemui klinisi, termasuk penyakit kardiovaskular dan pernapasan, gangguan pendengaran, dan efek perkembangan saraf, dan membantu menjelaskan mengapa beban penyakit berbeda di berbagai pekerjaan dan tempat. Entri ini menjelaskan hubungan tingkat populasi tersebut untuk tujuan pendidikan dan referensi dan bukan merupakan panduan untuk mendiagnosis atau mengelola paparan atau pasien individu.

Epidemiology

Paparan lingkungan dan okupasi menyumbang sebagian besar beban penyakit global. Cohen dan rekan memperkirakan beban mortalitas besar yang disebabkan oleh polusi udara ambien, perkiraan gabungan WHO/ILO yang dilaporkan oleh Pega dan rekan mengukur beban kardiovaskular dari jam kerja yang panjang, dan Nelson serta rekan memperkirakan beban global gangguan pendengaran akibat kebisingan kerja. Beban-beban ini umumnya terkonsentrasi di antara pekerja dan komunitas berpenghasilan rendah.

Evidence & guidelines

Analisis Beban Penyakit Global (misalnya, Cohen 2017) dan Perkiraan Gabungan WHO/ILO (Pega 2021) memberikan perkiraan beban yang sistematis, sementara studi seperti Nelson (2005) dan Trasande (2005) mengkarakterisasi bahaya okupasi dan lingkungan tertentu. Ini adalah studi estimasi beban dan studi primer daripada pedoman praktik klinis.

History

Kedokteran okupasi berawal dari karya Bernardino Ramazzini pada abad ke-18 tentang penyakit pekerja, dan dikembangkan pada awal abad ke-20 oleh tokoh-tokoh seperti Alice Hamilton dalam toksikologi industri. Kesehatan lingkungan berkembang dengan kekhawatiran pertengahan abad ke-20 tentang polusi, dan estimasi beban global dalam beberapa dekade terakhir telah menempatkan paparan okupasi dan lingkungan dalam kerangka kuantitatif kesehatan populasi dan kesetaraan.

Debates

Atribusi dan ambang batas paparan yang dapat diterima

Memperkirakan bagian penyakit yang dapat diatribusikan pada paparan okupasi dan lingkungan tertentu, serta menetapkan batas paparan, melibatkan ketidakpastian tentang dosis-respons pada tingkat rendah dan tentang perancu (confounding), yang mempertahankan perdebatan tentang seberapa protektif standar seharusnya dan bagaimana beban harus dialokasikan.

Key figures

• Philip Landrigan
• Bernardino Ramazzini
• Alice Hamilton

Seminal works

• cohen-2017
• pega-2021
• nelson-2005

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara kesehatan kerja dan lingkungan?

Kesehatan kerja berfokus pada paparan dan bahaya yang timbul dari pekerjaan, sementara kesehatan lingkungan berkaitan dengan paparan di lingkungan fisik yang lebih luas; keduanya sangat tumpang tindih dan sering dipelajari bersama karena banyak agen, seperti polutan udara dan bahan kimia beracun, mencakup kedua pengaturan tersebut.

Mengapa paparan kerja dan lingkungan dianggap sebagai determinan sosial kesehatan?

Karena jenis pekerjaan yang dilakukan orang dan lingkungan tempat mereka tinggal dibentuk oleh posisi sosial dan ekonomi, paparan berbahaya tersebar tidak merata di seluruh kelompok, menjadikannya determinan kesehatan yang berpola sosial dan masalah keadilan lingkungan.