Air, Sanitasi, dan Higiene (WASH)

Air, sanitasi, dan higiene, yang secara kolektif disingkat WASH, mengacu pada akses terhadap air minum yang aman, sanitasi yang memadai untuk pembuangan tinja manusia yang aman, dan praktik higiene seperti mencuci tangan. Sebagai penentu kesehatan sosial dan lingkungan, WASH merupakan faktor utama dalam beban penyakit menular global, khususnya penyakit diare di lingkungan berpenghasilan rendah dan menengah.

Definition

WASH menunjukkan penyediaan gabungan air minum yang aman, fasilitas sanitasi yang secara aman memisahkan tinja manusia dari kontak, dan perilaku higiene, yang dipelajari dalam kesehatan masyarakat sebagai penentu lingkungan penyakit menular dan indikator kesetaraan kesehatan.

Scope

Topik ini mencakup dasar kesehatan masyarakat untuk WASH, penyakit yang terkait dengan air dan sanitasi yang tidak memadai, dan peran akses WASH sebagai ukuran kesetaraan yang tercatat dalam pemantauan global. Topik ini membahas WASH pada tingkat populasi dan layanan, bukan sebagai perawatan klinis untuk kondisi individu. Topik ini bersifat referensi dan edukasi.

Core questions

• Bagaimana air yang tidak aman, sanitasi yang tidak memadai, dan higiene yang buruk berkontribusi terhadap penyakit, terutama penyakit diare?
• Peningkatan kesehatan apa yang dapat dikaitkan dengan perbaikan kualitas air, sanitasi, dan cuci tangan?
• Bagaimana akses terhadap WASH diukur dan dilacak di seluruh populasi?
• Mengapa WASH dianggap sebagai penentu kesehatan dan penanda ketidaksetaraan?

Key concepts

• Penularan fekal-oral
• Air minum aman versus sumber air yang ditingkatkan
• Sanitasi yang ditingkatkan dan dikelola dengan aman
• Cuci tangan dan perilaku higiene
• Beban penyakit diare
• Tangga layanan dan pemantauan (JMP)
• Disfungsi enterik lingkungan

Mechanisms

WASH yang tidak memadai memungkinkan patogen yang dikeluarkan dalam tinja manusia dan hewan mencapai inang baru melalui jalur fekal-oral, melalui air, makanan, tangan, dan permukaan yang terkontaminasi. Menginterupsi penularan ini, dengan mengolah atau melindungi sumber air, menampung ekskreta dengan aman, dan mempromosikan cuci tangan, mengurangi paparan patogen enterik. Tinjauan sistematis dan meta-regresi oleh Wolf dan rekan mengukur pengurangan penyakit diare yang terkait dengan peningkatan air dan sanitasi di lingkungan berpenghasilan rendah dan menengah.

Clinical relevance

Kondisi WASH membentuk beban lokal penyakit diare dan penyakit enterik serta penyakit terkait air lainnya yang dihadapi oleh klinisi, dan kondisi ini membantu menjelaskan perbedaan geografis dalam penyakit menular. Entri ini menjelaskan hubungan tingkat populasi tersebut untuk tujuan pendidikan dan referensi dan bukan merupakan panduan untuk merawat pasien individu mana pun.

Epidemiology

Penyakit diare yang terkait dengan air, sanitasi, dan higiene yang tidak aman tetap menjadi penyebab utama kematian anak di lingkungan berpenghasilan rendah, sebagaimana diperkirakan oleh Boschi-Pinto dan rekan, dan sebagian besar beban tersebut dianggap disebabkan oleh WASH yang tidak memadai. Program Pemantauan Bersama WHO/UNICEF melacak kesenjangan global yang masih substansial dalam layanan air dan sanitasi yang dikelola dengan aman serta ketidaksetaraan yang mencolok antara dan di dalam negara.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis oleh Wolf dan rekan (2014) mensintesis efek air dan sanitasi terhadap penyakit diare, dan laporan Program Pemantauan Bersama WHO/UNICEF menyediakan kerangka kerja pemantauan global standar dan tangga layanan. Komisi WHO tentang Penentu Sosial Kesehatan menempatkan WASH dalam agenda penentu yang lebih luas. Ini adalah dokumen tinjauan, pemantauan, dan pembingkaian daripada pedoman praktik klinis.

History

Hubungan antara air dan penyakit ditunjukkan oleh penyelidikan John Snow tentang wabah kolera London tahun 1854, sebuah episode pendiri epidemiologi. Reformasi sanitasi di kota-kota abad kesembilan belas menyusul, dan pada abad kedua puluh satu WASH tertanam dalam target global, pertama Tujuan Pembangunan Milenium dan kemudian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan 6, dengan Program Pemantauan Bersama WHO/UNICEF melacak kemajuan.

Debates

Seberapa besar dan tahan lama efek kesehatan dari intervensi WASH?

Estimasi pengurangan penyakit diare dari intervensi air, sanitasi, dan higiene bervariasi berdasarkan jenis intervensi, desain studi, dan latar, dan beberapa uji coba besar telah menemukan efek yang lebih kecil dari yang diharapkan, memicu diskusi tentang pengukuran, kepatuhan, dan kombinasi intervensi yang diperlukan.

Key figures

• Sandy Cairncross
• Jamie Bartram
• Annette Pruss-Ustun

Seminal works

• wolf-2014
• boschi-pinto-2008

Frequently asked questions

Apa kepanjangan dari WASH?

WASH adalah singkatan dari Water, Sanitation, and Hygiene (Air, Sanitasi, dan Higiene), sebuah pengelompokan yang digunakan dalam kesehatan masyarakat untuk menggambarkan akses terhadap air minum yang aman, sanitasi yang memadai, dan praktik higiene seperti mencuci tangan.

Mengapa WASH dianggap sebagai penentu kesehatan daripada hanya masalah lingkungan?

Karena akses terhadap air dan sanitasi yang aman memiliki pola sosial dan ekonomi serta membentuk siapa yang terpapar penyakit enterik, WASH dipelajari sebagai penentu kesehatan sosial dan lingkungan serta penanda kesetaraan, bukan hanya masalah rekayasa.