Penilaian Teknologi Kesehatan

Penilaian teknologi kesehatan (PTK) adalah evaluasi sistematis dan multidisiplin terhadap properti dan efek teknologi kesehatan — obat, perangkat, prosedur, atau program — untuk menginformasikan keputusan tentang penggunaannya. Ini mensintesis bukti tentang efektivitas klinis, keamanan, biaya, dan implikasi sosial serta etika yang lebih luas untuk mendukung keputusan cakupan, penetapan harga, dan kebijakan.

Definition

Penilaian teknologi kesehatan adalah proses multidisiplin yang menggunakan metode eksplisit untuk menentukan nilai suatu teknologi kesehatan sepanjang siklus hidupnya, dengan tujuan menginformasikan pengambilan keputusan untuk mempromosikan sistem kesehatan yang adil, efisien, dan berkualitas tinggi (sesuai definisi konsensus internasional tahun 2020).

Scope

Entri ini mencakup tujuan dan metode PTK: pertanyaan yang dihadapinya, dimensi nilai yang dipertimbangkannya (manfaat klinis, efektivitas biaya, ekuitas, pertimbangan organisasi dan etika), dan perannya dalam keputusan alokasi sumber daya sistem kesehatan dan lembaga penggantian biaya. Ini adalah topik referensi tentang bagaimana teknologi dinilai, bukan panduan klinis tentang teknologi tertentu.

Core questions

• Apakah teknologi tersebut berfungsi, dan bagaimana perbandingannya dengan alternatif yang ada?
• Apakah teknologi tersebut merupakan penggunaan sumber daya yang baik mengingat biaya dan kesehatan yang dihasilkannya?
• Apa implikasi organisasi, etika, sosial, dan ekuitas yang timbul dari pengadopsiannya?
• Bagaimana penilaian harus menginformasikan keputusan cakupan, penetapan harga, dan penggantian biaya?

Key concepts

• Efektivitas klinis dan keamanan
• Efektivitas biaya dan evaluasi ekonomi
• Rasio efektivitas biaya inkremental
• Tahun kehidupan yang disesuaikan kualitas (QALY)
• Biaya peluang dan ambang batas efektivitas biaya
• Pertimbangan ekuitas, etika, dan organisasi
• Sintesis bukti dan pemodelan keputusan

Mechanisms

PTK menggabungkan sintesis terstruktur bukti klinis — seringkali melalui tinjauan sistematis dan meta-analisis — dengan evaluasi ekonomi yang mengaitkan biaya tambahan suatu teknologi dengan kesehatan tambahan yang dihasilkannya. Peningkatan kesehatan umumnya dinyatakan dalam tahun kehidupan yang disesuaikan kualitas (quality-adjusted life years), dan rasio efektivitas biaya inkremental membandingkan suatu teknologi dengan pembandingnya. Karena anggaran terbatas, nilai suatu teknologi dinilai sebagian terhadap ambang batas biaya peluang yang mewakili kesehatan yang hilang di tempat lain. Banyak kerangka kerja PTK menambahkan penilaian eksplisit terhadap dimensi ekuitas, etika, sosial, dan organisasi di samping analisis kuantitatif (O'Rourke et al., 2020; Drummond et al., 2015; Gold et al., 1996).

Clinical relevance

PTK membentuk teknologi mana yang diganti biayanya dan kondisi di mana teknologi tersebut tersedia, membentuk bagian dari konteks sistem tempat para klinisi berpraktik. Keakraban dengan PTK membantu profesional kesehatan menafsirkan keputusan cakupan dan penilaian; entri ini menjelaskan proses penilaian dan bukan merupakan rekomendasi untuk menggunakan atau menghindari teknologi tertentu.

Evidence & guidelines

PTK mengacu pada tinjauan sistematis, evaluasi ekonomi, dan pemodelan analitis keputusan daripada desain studi tunggal. Badan-badan internasional seperti INAHTA dan HTAi telah berupaya menyelaraskan terminologi dan metode, termasuk definisi konsensus yang dijelaskan oleh O'Rourke et al. (2020); referensi metodologis standar meliputi Drummond et al. (2015) dan Gold et al. (1996). Banyak negara mengoperasikan lembaga PTK nasional yang penilaiannya menginformasikan penggantian biaya.

History

Penilaian teknologi dalam perawatan kesehatan muncul pada tahun 1970-an, ketika difusi cepat teknologi medis baru dan pengeluaran yang meningkat mendorong pemerintah untuk bertanya tidak hanya apakah suatu teknologi berfungsi tetapi juga apakah teknologi tersebut sepadan dengan biayanya. Selama dekade-dekade berikutnya, lembaga PTK khusus didirikan di banyak negara, metode untuk analisis efektivitas biaya distandarisasi, dan kolaborasi internasional memuncak dalam definisi bersama PTK pada tahun 2020 (O'Rourke et al., 2020).

Debates

Haruskah ada ambang batas efektivitas biaya yang eksplisit?

Ambang batas moneter tetap per QALY membuat keputusan transparan dan konsisten, tetapi para kritikus berpendapat bahwa ambang batas sulit dibenarkan secara empiris, mungkin tidak mencerminkan biaya peluang yang sebenarnya, dan dapat menimbulkan ketidaknyamanan dengan masalah ekuitas; dasar yang tepat untuk ambang batas masih diperdebatkan.

Key figures

• Michael Drummond
• Marthe Gold
• Milton Weinstein
• Michael Porter

Seminal works

• orourke-2020
• drummond-2015
• gold-1996

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara PTK dan uji klinis?

Uji klinis menghasilkan bukti primer tentang apakah suatu teknologi berfungsi, sedangkan PTK mensintesis bukti tersebut dan bukti lainnya — termasuk biaya, ekuitas, dan pertimbangan etika — untuk menginformasikan keputusan kebijakan atau cakupan.

Apa itu QALY dan mengapa digunakan dalam PTK?

Tahun kehidupan yang disesuaikan kualitas menggabungkan durasi dan kualitas hidup menjadi satu ukuran peningkatan kesehatan, memungkinkan manfaat dari teknologi yang sangat berbeda untuk dibandingkan pada skala umum dalam evaluasi ekonomi.