Metode Evaluasi Ekonomi

Evaluasi ekonomi dalam layanan kesehatan adalah analisis komparatif dari berbagai tindakan alternatif berdasarkan biaya dan konsekuensinya. Ini memberikan cara terstruktur untuk menimbang apa yang diperoleh dalam kesehatan dibandingkan dengan apa yang dihabiskan, mendukung keputusan tentang layanan, teknologi, dan program mana yang menawarkan nilai ketika sumber daya terbatas.

Definition

Metode evaluasi ekonomi adalah teknik analitik yang membandingkan dua atau lebih pilihan layanan kesehatan dengan mengaitkan biaya inkremental mereka dengan konsekuensi kesehatan inkremental mereka, untuk menginformasikan keputusan tentang penggunaan sumber daya yang efisien.

Scope

Entri ini mencakup bentuk-bentuk utama evaluasi ekonomi penuh — analisis efektivitas biaya, utilitas biaya, manfaat biaya, dan minimisasi biaya — bersama dengan konsep-konsep bersama seperti rasio efektivitas biaya inkremental, QALY, perspektif, cakrawala waktu, diskonto, dan analisis ketidakpastian. Ini bersifat metodologis dalam pembingkaian dan tidak memberikan rekomendasi klinis, penetapan harga, atau cakupan.

Core questions

• Bagaimana biaya dan konsekuensi kesehatan dari pilihan alternatif dibandingkan?
• Apa yang diwakili oleh rasio efektivitas biaya inkremental?
• Biaya dan hasil siapa yang dihitung, dan selama cakrawala waktu berapa?
• Bagaimana ketidakpastian dalam analisis dikarakterisasi dan dilaporkan?

Key concepts

• Analisis efektivitas biaya
• Analisis utilitas biaya dan QALY
• Analisis manfaat biaya dan minimisasi biaya
• Rasio efektivitas biaya inkremental (ICER)
• Perspektif analitik (misalnya, sistem kesehatan vs masyarakat)
• Cakrawala waktu dan diskonto
• Analisis sensitivitas dan ketidakpastian probabilistik
• Pemodelan analitik keputusan
• Pelaporan CHEERS

Mechanisms

Evaluasi ekonomi penuh membandingkan setidaknya dua pilihan berdasarkan biaya dan konsekuensi dan menyatakan pertukaran sebagai rasio efektivitas biaya inkremental — biaya tambahan per unit kesehatan tambahan, seringkali tahun hidup yang disesuaikan kualitas (QALY) dalam analisis utilitas biaya. Hasil bergantung pada pilihan tentang perspektif (biaya dan hasil siapa yang dihitung), cakrawala waktu, dan tingkat diskonto yang diterapkan pada biaya dan efek di masa depan, serta pada bagaimana ketidakpastian ditangani melalui analisis sensitivitas deterministik dan probabilistik (Sanders et al., 2016; Drummond et al., 2015). Model analitik keputusan memperluas data uji coba atau observasional selama cakrawala yang lebih panjang. Standar pelaporan menentukan apa yang harus diungkapkan oleh analisis sehingga asumsinya dapat dinilai (Husereau et al., 2013).

Clinical relevance

Evaluasi ekonomi menginformasikan bagaimana sistem kesehatan dan pembayar menilai nilai teknologi dan program, dan penilaiannya adalah bagian dari pengambilan keputusan berbasis bukti di tingkat sistem. Entri ini menjelaskan metodologi analitik dan bukan merupakan dasar untuk keputusan perawatan individu, penetapan harga, atau penentuan cakupan.

Evidence & guidelines

Panduan metodologis ditetapkan oleh Panel Kedua tentang Efektivitas Biaya dalam Kesehatan dan Kedokteran (Sanders et al., 2016) dan pernyataan pelaporan CHEERS (Husereau et al., 2013), dengan teks referensi standar yang menyediakan metode dasar (Drummond et al., 2015). Sumber-sumber ini bersifat metodologis dan tidak merekomendasikan perawatan atau menetapkan harga.

History

Evaluasi ekonomi kesehatan berkembang dari ekonomi kesejahteraan dan riset operasi menjadi bidang yang berbeda selama akhir abad kedua puluh, dengan QALY muncul sebagai metrik hasil umum untuk analisis utilitas biaya. Panel AS berturut-turut tentang efektivitas biaya (1996 dan 2016) dan standar pelaporan seperti CHEERS (2013) secara progresif menstandardisasi pelaksanaan dan transparansi, sementara buku teks referensi oleh Drummond dan rekan-rekannya mengkodifikasi metode tersebut.

Debates

Perspektif analitik mana yang harus diadopsi?

Analisis dapat mengambil perspektif sistem kesehatan atau perspektif masyarakat yang lebih luas, dan pilihan tersebut mengubah biaya dan manfaat mana yang dihitung; Panel Kedua merekomendasikan untuk menyajikan keduanya melalui kasus referensi untuk membuat implikasinya eksplisit.

Apakah QALY merupakan ukuran yang memadai untuk nilai kesehatan?

QALY memungkinkan perbandingan antar intervensi yang sangat berbeda tetapi telah dikritik karena cara ia menilai status kesehatan dan perpanjangan hidup; perdebatan terus berlanjut mengenai implikasi ekuitasnya dan mengenai ukuran alternatif.

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Peter Neumann
• Don Husereau
• Andrew Briggs

Seminal works

• sanders-2016
• husereau-2013-cheers
• drummond-2015

Frequently asked questions

Apa itu rasio efektivitas biaya inkremental?

Ini adalah perbedaan biaya antara dua pilihan dibagi dengan perbedaan hasil kesehatan mereka, yang menyatakan berapa banyak biaya tambahan yang harus dikeluarkan untuk mendapatkan unit kesehatan tambahan, seperti tahun hidup yang disesuaikan kualitas.

Bagaimana analisis efektivitas biaya dan utilitas biaya berbeda?

Keduanya mengaitkan biaya dengan kesehatan yang diperoleh, tetapi analisis efektivitas biaya menggunakan unit hasil alami (seperti tahun hidup), sementara analisis utilitas biaya menggunakan ukuran berbobot preferensi, biasanya QALY, yang memungkinkan perbandingan antar kondisi yang berbeda.