Jenis dan Struktur Organisasi Kesehatan

Organisasi kesehatan hadir dalam berbagai bentuk, mulai dari praktik tunggal dan klinik komunitas hingga rumah sakit, sistem layanan terpadu, dan lembaga kesehatan masyarakat yang besar, masing-masing dengan status hukum, kepemilikan, dan struktur internalnya sendiri. Struktur organisasi menjelaskan bagaimana pekerjaan organisasi tersebut dibagi menjadi peran dan unit, kemudian dikoordinasikan, dan sangat memengaruhi cara layanan diberikan dan dikelola.

Definition

Jenis dan struktur organisasi kesehatan mengacu pada klasifikasi organisasi layanan kesehatan dan pengaturan formal peran, unit, wewenang, dan mekanisme koordinasi di mana pekerjaan dibagi dan diintegrasikan.

Scope

Topik ini mencakup jenis-jenis utama organisasi layanan kesehatan (berdasarkan kepemilikan, fungsi, dan integrasi) serta fitur struktural yang membedakannya, termasuk departementalisasi, hierarki, mekanisme koordinasi, dan tata kelola. Topik ini memperlakukan struktur sebagai konsep referensi dalam manajemen kesehatan, bukan sebagai saran tentang bagaimana organisasi tertentu harus diatur.

Core questions

• Apa saja jenis utama organisasi layanan kesehatan?
• Bagaimana pekerjaan dibagi dan dikoordinasikan dalam organisasi kesehatan?
• Apa peran tata kelola dan dewan pengelola?
• Mengapa organisasi kesehatan sering mengambil bentuk birokrasi profesional?

Key concepts

• Jenis kepemilikan (publik, swasta nirlaba, swasta berorientasi laba)
• Tingkat layanan (primer, sekunder, tersier)
• Sistem layanan terpadu
• Birokrasi profesional
• Departementalisasi dan hierarki
• Tata kelola dan dewan pengelola
• Kerangka struktur-proses-hasil

Key theories

Konfigurasi struktur organisasi

Mintzberg menggambarkan organisasi sebagai kombinasi bagian-bagian dasar dan mekanisme koordinasi, mengidentifikasi birokrasi profesional — di mana para profesional yang sangat terlatih berkoordinasi sebagian besar melalui keterampilan terstandardisasi dan menikmati otonomi substansial — sebagai konfigurasi yang cocok untuk rumah sakit dan banyak organisasi kesehatan.

Mechanisms

Struktur bekerja dengan membagi pekerjaan menjadi peran dan unit khusus, kemudian mengoordinasikannya melalui mekanisme seperti pengawasan langsung, proses kerja terstandardisasi, keluaran terstandardisasi, dan — secara khas dalam layanan kesehatan — keterampilan profesional terstandardisasi. Karena klinisi dilatih di luar organisasi dan berkoordinasi sebagian besar melalui keahlian bersama mereka, rumah sakit cenderung berbentuk birokrasi profesional, di mana wewenang operasional tersebar di antara para profesional sementara wewenang administratif berada pada manajemen dan dewan pengelola. Dalam kerangka Donabedian, struktur (atribut stabil dari lingkungan tempat layanan diberikan) adalah salah satu dari tiga elemen di mana kualitas layanan dapat dinilai, di samping proses dan hasil.

Clinical relevance

Jenis dan struktur organisasi membentuk lingkungan di mana layanan klinis diberikan, termasuk bagaimana layanan dikoordinasikan dan diawasi. Ini adalah konteks deskriptif tentang bentuk organisasi dan tidak mengarahkan diagnosis atau perawatan pasien individu mana pun.

Evidence & guidelines

Sebagian besar bukti bersifat deskriptif dan teoretis daripada eksperimental. Konfigurasi Mintzberg menyediakan kosakata dominan untuk bentuk organisasi; karya empiris seperti studi McDonagh tentang dewan pengelola rumah sakit meneliti bagaimana tata kelola berhubungan dengan kinerja organisasi; dan triad struktur-proses-hasil Donabedian menghubungkan struktur organisasi dengan penilaian kualitas layanan.

History

Ketika rumah sakit dan sistem kesehatan berkembang menjadi organisasi besar yang diisi oleh para profesional otonom, para teoretikus organisasi dari tahun 1960-an dan 1970-an berusaha untuk menggambarkan struktur khas mereka. Sintesis Mintzberg mengkristalkan gagasan birokrasi profesional, dan penelitian tata kelola kemudian memusatkan perhatian pada peran dewan dalam mengarahkan organisasi-organisasi ini.

Debates

Apakah integrasi dan konsolidasi meningkatkan layanan atau hanya meningkatkan kekuatan pasar?

Organisasi kesehatan semakin banyak bergabung menjadi sistem layanan terpadu dengan alasan koordinasi dan skala yang lebih baik, tetapi para pengamat mempertanyakan apakah integrasi struktural semacam itu secara andal meningkatkan kualitas atau terutama memusatkan kekuatan tawar-menawar, sehingga nilai bentuk struktural tersebut masih diperdebatkan.

Key figures

• Henry Mintzberg
• Avedis Donabedian
• Kathryn McDonagh

Seminal works

• mintzberg-1979
• donabedian-1988

Frequently asked questions

Mengapa rumah sakit digambarkan sebagai birokrasi profesional?

Karena pekerjaan inti dilakukan oleh para profesional yang sangat terlatih yang berkoordinasi sebagian besar melalui keterampilan terstandardisasi dan mempertahankan otonomi substansial, sehingga wewenang operasional tersebar di antara para klinisi meskipun wewenang administratif berada pada manajemen dan dewan.

Apa saja cara utama klasifikasi organisasi kesehatan?

Sumbu umum adalah kepemilikan (publik, swasta nirlaba, swasta berorientasi laba), tingkat atau intensitas layanan yang diberikan (primer, sekunder, tersier), dan tingkat integrasi ke dalam sistem layanan yang lebih besar.