Sistem Golongan Darah dan Deteksi Antigen

Sistem golongan darah adalah kelompok antigen bawaan yang terdapat pada membran sel darah merah, didefinisikan dan dinamai oleh International Society of Blood Transfusion berdasarkan gen yang mengodekannya. Deteksi antigen adalah proses laboratorium — melalui penentuan golongan serologis dan, semakin sering, genotipe molekuler — untuk menentukan antigen apa yang dibawa oleh sel darah merah seseorang. Bersama-sama, keduanya membentuk dasar untuk transfusi yang kompatibel, dengan sistem ABO dan Rh menjadi yang paling penting secara klinis.

Definition

Sistem golongan darah adalah seperangkat satu atau lebih antigen sel darah merah yang dikendalikan oleh satu gen atau oleh gen homolog yang terkait erat; deteksi antigen adalah penentuan profil antigen individu dengan metode serologis atau molekuler.

Scope

Topik ini mencakup apa yang mendefinisikan sistem golongan darah, sistem utama (ABO, Rh, Kell, Duffy, Kidd, MNS, dan lainnya), dasar struktural dan genetik antigen sel darah merah, dan bagaimana antigen dideteksi melalui penentuan golongan maju (forward typing) dan mundur (reverse typing) serta genotipe. Ini adalah referensi dan penjelasan edukasi; tidak memberikan protokol pemilihan transfusi atau instruksi klinis.

Core questions

• Kriteria apa yang menjadikan seperangkat antigen sel darah merah sebagai sistem golongan darah yang diakui ISBT?
• Antigen apa saja yang diekspresikan oleh sel darah merah individu?
• Bagaimana penentuan golongan ABO dan RhD berbeda dalam teknik dan bobot klinis?
• Kapan genotipe molekuler menambahkan informasi yang tidak dapat diberikan oleh serologi?

Key concepts

• Sistem golongan darah (didefinisikan ISBT)
• Sistem ABO dan antibodi yang terjadi secara alami
• Sistem Rh dan antigen D
• Sistem Kell, Duffy, Kidd, MNS
• Penentuan golongan maju (sel) dan mundur (serum)
• Genotipe sel darah merah
• Imunogenisitas antigen
• Fenotipe versus genotipe

Mechanisms

Antigen golongan darah adalah struktur karbohidrat (seperti pada ABO) atau protein membran polimorfik (seperti pada Rh, Kell, Duffy, dan Kidd) yang keberadaannya ditentukan secara genetik. ISBT mengklasifikasikan antigen ke dalam suatu sistem ketika gen yang mengendalikannya telah diidentifikasi dan berbeda, memberikan nomor pada setiap sistem dan penunjukan pada setiap antigen (Storry et al., 2013). Penentuan golongan serologis mendeteksi antigen dengan aglutinasi menggunakan antibodi yang diketahui (penentuan golongan maju) dan mengonfirmasi status ABO dengan menguji serum terhadap sel yang diketahui (penentuan golongan mundur); genotipe molekuler menyimpulkan ekspresi antigen dari alel yang mendasarinya, yang berharga ketika transfusi baru-baru ini, tes antiglobulin langsung positif, atau fenotipe langka mengacaukan serologi. Antigen Rh berasal dari protein RhD dan RhCE, dan kompleksitas struktural kompleks Rh mendasari imunogenisitasnya yang kuat dan banyak variannya (Westhoff, 2007; Reid & Lomas-Francis, 2004).

Clinical relevance

Penentuan golongan antigen yang akurat adalah prasyarat untuk memilih darah yang kompatibel dan untuk mengantisipasi aloimunisasi, terutama untuk antigen D yang sangat imunogenik dan untuk pasien yang ditransfusi secara kronis. Sebagai topik referensi, ini menjelaskan bagaimana penentuan golongan dilakukan dan diinterpretasikan; ini tidak menentukan unit mana yang harus ditransfusikan kepada pasien tertentu, keputusan yang berada di tangan tim yang merawat (Carson et al., 2017).

Epidemiology

Lebih dari empat puluh sistem golongan darah yang membawa ratusan antigen kini diakui oleh ISBT, tetapi sistem ABO dan Rh mendominasi praktik rutin karena frekuensi dan konsekuensi klinis antibodinya. Prevalensi antigen individu sangat bervariasi antar populasi, yang relevan untuk menemukan unit yang kompatibel untuk pasien yang mengalami aloimunisasi dan ditransfusi secara kronis (Storry et al., 2013; Reid & Lomas-Francis, 2004).

History

Penemuan golongan ABO oleh Karl Landsteiner pada tahun 1901 mendasari bidang ini dan memberinya Hadiah Nobel, memungkinkan transfusi yang aman untuk pertama kalinya. Identifikasi sistem Rh pada tahun 1940-an menjelaskan penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir serta menambahkan antigen non-ABO yang paling imunogenik ke dalam praktik rutin. International Society of Blood Transfusion kemudian menetapkan sistem nomenklatur formal berbasis gen, dan katalogisasi antigen oleh Reid dan Lomas-Francis, bersama dengan karakterisasi molekuler kompleks Rh, membawa keteraturan pada peta antigen sel darah merah yang terus berkembang (Storry et al., 2013; Westhoff, 2007).

Key figures

• Karl Landsteiner
• Jill Storry
• Connie Westhoff
• Marion Reid

Seminal works

• storry-2013
• westhoff-2007
• reid-2004

Frequently asked questions

Apa yang membuat seperangkat antigen menjadi 'sistem' golongan darah?

ISBT menetapkan sistem golongan darah ketika antigen dikendalikan oleh satu gen atau oleh gen homolog yang terkait erat yang telah diidentifikasi. Dasar genetik ini membedakan suatu sistem dari pengelompokan yang lebih longgar seperti koleksi atau seri.

Mengapa ABO dan Rh merupakan sistem golongan darah yang paling penting?

Antibodi ABO terjadi secara alami dan dapat menyebabkan hemolisis parah dan segera jika darah yang tidak kompatibel diberikan, sementara antigen Rh D sangat imunogenik dan merupakan penyebab utama aloimunisasi dan penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir. Keduanya oleh karena itu ditentukan golongannya untuk setiap transfusi.