Sistem Golongan Darah ABO dan Rh

Sistem ABO dan Rh adalah dua sistem golongan darah yang paling penting dalam transfusi dan kehamilan. ABO didefinisikan oleh antigen karbohidrat pada sel darah merah bersama dengan antibodi alami yang dapat diprediksi, sedangkan Rh didefinisikan oleh antigen protein, terutama D, yang mendorong pembentukan antibodi imun setelah paparan.

Definition

Sistem ABO mengklasifikasikan sel darah merah berdasarkan antigen karbohidrat A dan B (golongan A, B, AB, dan O) dan isoaglutinin anti-A dan anti-B timbal balik; sistem Rh mengklasifikasikan sel darah merah terutama berdasarkan antigen D (Rh-positif atau Rh-negatif) dan beberapa antigen terkait (C, c, E, e).

Scope

Topik ini mencakup antigen, antibodi, dan pewarisan sistem ABO dan Rh serta metode serologis yang digunakan untuk menentukannya: pengelompokan maju (sel) dan mundur (serum) untuk ABO, dan pengujian fase antiglobulin untuk Rh dan D lemah. Ini membingkai sistem-sistem ini sebagai landasan kompatibilitas, tanpa meresepkan keputusan transfusi atau profilaksis anti-D.

Core questions

• Antigen ABO dan Rh mana yang ada pada sel darah merah individu?
• Mengapa antibodi ABO muncul tanpa transfusi atau kehamilan sebelumnya?
• Bagaimana pengelompokan ABO maju dan mundur diselaraskan?
• Bagaimana antigen D, termasuk D lemah dan parsial, dideteksi dan diinterpretasikan?

Key concepts

• Antigen A, B, dan H serta fenotipe O
• Anti-A dan anti-B yang terjadi secara alami (isoaglutinin)
• Pengelompokan ABO maju dan mundur
• Antigen Rh D dan status Rh-positif/negatif
• Varian D lemah dan D parsial
• Gen RHD dan RHCE
• Inkompatibilitas ABO dan Rh sebagai risiko transfusi dan kehamilan

Mechanisms

Antigen ABO adalah struktur karbohidrat yang dibangun di atas prekursor H oleh glikosiltransferase yang dikodekan pada lokus ABO; individu membentuk antibodi terhadap antigen A atau B yang tidak mereka miliki, kemungkinan dirangsang oleh antigen lingkungan yang secara struktural serupa, itulah sebabnya isoaglutinin ini ada tanpa imunisasi sebelumnya. Antigen Rh adalah protein membran yang dikodekan oleh RHD dan RHCE; protein D sangat imunogenik, sehingga penerima D-negatif yang terpapar sel D-positif sering membuat anti-D, antibodi IgG imun yang terdeteksi dalam fase antiglobulin. Oleh karena itu, pengelompokan ABO menggabungkan penentuan tipe sel dengan penentuan tipe serum sebagai pemeriksaan silang bawaan, sedangkan penentuan tipe Rh bergantung pada reagen anti-D dan, jika reaksinya lemah, pada teknik antiglobulin.

Clinical relevance

Status ABO dan Rh menentukan komponen yang dapat diterima dengan aman oleh penerima dan merupakan pusat pencegahan reaksi transfusi hemolitik dan penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir. Entri ini menjelaskan dasar serologis dari sistem-sistem tersebut; ini tidak memberikan ambang batas transfusi atau rejimen profilaksis, yang diatur oleh pedoman klinis.

Epidemiology

Frekuensi golongan ABO dan Rh-D negatif sangat bervariasi antar populasi, yang membentuk pencocokan donor-penerima dan perencanaan inventaris; teks referensi menabulasi frekuensi ini berdasarkan leluhur. Fenotipe golongan O dan Rh-D negatif memiliki kepentingan logistik khusus karena penggunaannya ketika tipe penerima tidak diketahui.

History

Karl Landsteiner menjelaskan golongan ABO pada tahun 1900-1901, sebuah karya yang kemudian membuatnya menerima Hadiah Nobel, dan bersama Wiener mengidentifikasi faktor Rh pada tahun 1940. Levine dan Stetson telah mengaitkan antibodi tipe Rh dengan reaksi hemolitik dalam kehamilan, menghubungkan sistem tersebut dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Dasar genetik dan biokimia kedua sistem tersebut diklarifikasi sepanjang abad kedua puluh, yang berpuncak pada kloning gen ABO dan RHD/RHCE.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Alexander Wiener
• Philip Levine
• Ronald Fisher

Seminal works

• landsteiner-1901
• daniels-2013
• mollison-2014

Frequently asked questions

Mengapa orang golongan O disebut donor sel darah merah universal?

Sel darah merah golongan O tidak memiliki antigen A dan B, sehingga tidak diaglutinasi oleh anti-A atau anti-B penerima; inilah mengapa sel darah merah O, terutama O Rh-negatif, digunakan dalam keadaan darurat sebelum tipe penerima diketahui.

Apa arti Rh-positif?

Rh-positif berarti sel darah merah mengekspresikan antigen D dari sistem Rh; sel Rh-negatif tidak memiliki D, dan individu D-negatif dapat membentuk anti-D jika terpapar sel darah merah D-positif.