संवहनी शल्यचिकित्सा

संवहनी शल्यचिकित्सा हृदय और मस्तिष्क के बाहर की धमनियों, शिराओं और लसीका वाहिकाओं के रोगों से संबंधित शल्यचिकित्सा और एंडोवास्कुलर विशेषता है। इसमें धमनीविस्फार, अवरोधक और शिरापरक विकार शामिल हैं, और हाल के दशकों में यह मुख्य रूप से खुली पुनर्निर्माण से न्यूनतम इनवेसिव कैथेटर-आधारित (एंडोवास्कुलर) तकनीकों के साथ-साथ खुली मरम्मत की ओर स्थानांतरित हो गया है।

Definition

संवहनी शल्यचिकित्सा शल्यचिकित्सा की वह शाखा है जो खुली ऑपरेटिव पुनर्निर्माण, एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप और चिकित्सा सह-प्रबंधन के माध्यम से रक्त और लसीका वाहिकाओं के विकारों का निदान और उपचार करती है, जिसमें इंट्राक्रैनियल और कोरोनरी परिसंचरण शामिल नहीं हैं जो न्यूरोसर्जरी और कार्डियक सर्जरी के अंतर्गत आते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को शल्यचिकित्सा देखभाल के उद्देश्य के रूप में संवहनी प्रणाली से परिचित कराता है और सामान्य शल्यचिकित्सा के भीतर संबोधित प्रमुख समस्या श्रेणियों को रेखांकित करता है: धमनीविस्फार (पेट के महाधमनी धमनीविस्फार द्वारा उदाहरण), तीव्र और जीर्ण धमनी अवरोध, शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग, और वैरिकाज़ नसों जैसे जीर्ण शिरापरक विकार। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो नैदानिक प्रबंधन मैनुअल के बजाय इसके घटक विषयों की ओर इंगित करता है।

Sub-topics

• तीव्र धमनी अवरोध
• शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
• वैरिकोज वेन्स
• पेट की महाधमनी धमनीविस्फार

Key concepts

• ओपन बनाम एंडोवास्कुलर मरम्मत
• धमनीविस्फार और फैलाव
• धमनी अवरोधक रोग और इस्किमिया
• शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म
• जीर्ण शिरापरक रोग
• एक प्रणालीगत सब्सट्रेट के रूप में एथेरोस्क्लेरोसिस
• अंग बचाव और पुनर्संवहनीकरण

Mechanisms

संवहनी शल्यचिकित्सा में उपचारित विकार वाहिका-भित्ति और प्रवाह प्रक्रियाओं के एक छोटे समूह से उत्पन्न होते हैं: धमनी भित्ति का अध: पतन और फैलाव जिससे धमनीविस्फार होता है, एथेरोस्क्लेरोटिक संकुचन और घनास्त्रता जिससे अवरोध और इस्किमिया होता है, और शिरापरक भित्ति और वाल्व की शिथिलता जिससे प्रतिवाह, फैलाव और ठहराव होता है जो घनास्त्रता का कारण बनता है। शल्यचिकित्सा और एंडोवास्कुलर दृष्टिकोण इन समस्याओं को प्रभावित खंड को छोड़कर, बाईपास करके, पुनर्कनालीकरण करके, या हटाकर संबोधित करते हैं, जबकि दूरस्थ परफ्यूजन या शिरापरक वापसी को बनाए रखते हैं।

Clinical relevance

धमनीविस्फार के फटने, अंग हानि, स्ट्रोक और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के माध्यम से संवहनी रोग रुग्णता और मृत्यु दर में एक प्रमुख योगदानकर्ता है, इसलिए यह क्षेत्र कार्डियोलॉजी, रेडियोलॉजी और सामान्य चिकित्सा के साथ व्यापक रूप से जुड़ा हुआ है। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए अनुशासन के दायरे का वर्णन करती है और व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक सीमाएं या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

संवहनी शल्यचिकित्सा द्वारा उपचारित बोझ वृद्ध आबादी में एथेरोस्क्लेरोटिक और शिरापरक रोग के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। पेट का महाधमनी धमनीविस्फार, परिधीय धमनी रोग और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म प्रत्येक सामान्य, उम्र- और धूम्रपान-संबंधित हैं, और सामूहिक रूप से दुनिया भर में संवहनी हस्तक्षेपों का एक बड़ा हिस्सा हैं।

History

आधुनिक संवहनी शल्यचिकित्सा बीसवीं शताब्दी में धमनी टांके, प्रोस्थेटिक ग्राफ्ट और एंटीकोएग्यूलेशन में प्रगति के साथ उभरी, और 1990 के दशक से स्टेंट-ग्राफ्टिंग और एंजियोप्लास्टी जैसी एंडोवास्कुलर तकनीकों के प्रसार से बदल गई, जिसने उन रोगियों की सीमा को व्यापक बनाया जिनका इलाज किया जा सकता था और कई स्थितियों में ओपन-बनाम-एंडोवास्कुलर संतुलन को नया रूप दिया।

Seminal works

• sakalihasan-2005
• bjorck-2020-ali
• gerhard-herman-2017-pad

Frequently asked questions

संवहनी शल्यचिकित्सा को कार्डियक और न्यूरोसर्जरी से क्या अलग करता है?

संवहनी शल्यचिकित्सा हृदय और मस्तिष्क के बाहर की धमनियों, शिराओं और लसीका वाहिकाओं से संबंधित है; कोरोनरी परिसंचरण कार्डियक सर्जरी का क्षेत्र है और इंट्राक्रैनियल वाहिकाएं न्यूरोसर्जरी की हैं, हालांकि ये तीनों क्षेत्र इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के साथ ओवरलैप करते हैं।

'एंडोवास्कुलर' का क्या अर्थ है?

एंडोवास्कुलर तकनीकें कैथेटर, गुब्बारे, स्टेंट और स्टेंट-ग्राफ्ट का उपयोग करके वाहिका के अंदर से संवहनी रोग का इलाज करती हैं, जिन्हें छोटे पहुंच पंचर के माध्यम से डाला जाता है, इसके विपरीत खुली सर्जरी में वाहिका को सीधे उजागर और मरम्मत किया जाता है।