वैरिकोज वेन्स

वैरिकोज वेन्स पैरों की फैली हुई, लंबी और घुमावदार सतही नसें होती हैं जो शिरापरक वाल्व की अक्षमता और प्रतिवाह (reflux) के परिणामस्वरूप होती हैं। ये अत्यंत सामान्य हैं, एक कॉस्मेटिक चिंता से लेकर त्वचा में बदलाव और अल्सरेशन के साथ पुरानी शिरापरक बीमारी की अभिव्यक्ति तक भिन्न होती हैं, और संवहनी सर्जिकल रेफरल का एक लगातार कारण हैं।

Definition

वैरिकोज वेन्स असामान्य रूप से फैली हुई, घुमावदार सतही नसें होती हैं, जो आमतौर पर निचले अंग की होती हैं, जो शिरापरक वाल्वों की अक्षमता से उत्पन्न होती हैं जो रक्त को प्रतिवाह करने और जमा होने देती हैं, जिससे प्रभावित खंड में शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि वैरिकाज़ नसों के अंतर्निहित शिरापरक प्रतिवाह, पुरानी शिरापरक बीमारी के व्यापक स्पेक्ट्रम के भीतर उनके स्थान, और प्रतिवाह वाली नस को बंद करने या हटाने वाले प्रमुख हस्तक्षेपकारी दृष्टिकोणों को शामिल करती है। यह स्थिति और इसके सर्जिकल संदर्भ का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Key concepts

• शिरापरक वाल्व अक्षमता
• शिरापरक प्रतिवाह और एम्बुलेटरी शिरापरक उच्च रक्तचाप
• ग्रेट और स्मॉल सफेनस सिस्टम
• पुरानी शिरापरक बीमारी स्पेक्ट्रम (CEAP)
• एंडोवेनस थर्मल एब्लेशन
• स्क्लेरोथेरेपी
• सर्जिकल स्ट्रिपिंग और बंधन

Mechanisms

सक्षम एकतरफा वाल्व सामान्यतः शिरापरक रक्त को गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध ऊपर की ओर निर्देशित करते हैं; जब वाल्व विफल हो जाते हैं, तो रक्त सतही नसों में प्रतिवाह करता है और जमा हो जाता है, जिससे स्थानीय शिरापरक दबाव (एम्बुलेटरी शिरापरक उच्च रक्तचाप) बढ़ जाता है। निरंतर दबाव नस की दीवार को फैलाता और लंबा करता है, जिससे दृश्यमान वैरिकाज़ उत्पन्न होता है, और समय के साथ उन्नत पुरानी शिरापरक बीमारी के त्वचा परिवर्तनों और अल्सरेशन को बढ़ावा दे सकता है। उपचार प्रतिवाह वाले चैनल को समाप्त करते हैं — ऐतिहासिक रूप से सर्जिकल बंधन और स्ट्रिपिंग द्वारा, और तेजी से एंडोवेनस थर्मल एब्लेशन या स्क्लेरोथेरेपी द्वारा जो नस को भीतर से बंद कर देते हैं।

Clinical relevance

वैरिकोज वेन्स चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि, हालांकि अक्सर सौम्य होती हैं, वे एडिमा, त्वचा क्षति और शिरापरक अल्सरेशन के साथ रोगसूचक पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में प्रगति कर सकती हैं, और वे संवहनी सर्जरी में प्रबंधित सबसे सामान्य स्थितियों में से हैं; शिरापरक प्रतिवाह को समझना उपचार के साक्ष्य के महत्वपूर्ण मूल्यांकन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और व्यक्तियों के लिए उपचार की सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

वैरिकोज वेन्स वयस्क आबादी में बहुत आम हैं, उम्र के साथ बढ़ती हैं और महिला लिंग, गर्भावस्था, पारिवारिक इतिहास, मोटापा और लंबे समय तक खड़े रहने से जुड़ी हैं। कई लोगों में स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम रोगसूचक बीमारी होती है, जबकि एक अल्पसंख्यक उन्नत पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में प्रगति करता है।

History

सफेनस नस का ओपन सर्जिकल बंधन और स्ट्रिपिंग बीसवीं शताब्दी के दौरान उपचार का मुख्य आधार था। 2000 के दशक की शुरुआत से, न्यूनतम इनवेसिव एंडोवेनस तकनीकें — रेडियोफ्रीक्वेंसी और लेजर थर्मल एब्लेशन, और फोम स्क्लेरोथेरेपी — ने पहली पंक्ति के हस्तक्षेपकारी विकल्पों के रूप में ओपन स्ट्रिपिंग को उत्तरोत्तर विस्थापित कर दिया, एक बदलाव जो समाज अभ्यास दिशानिर्देशों में परिलक्षित होता है।

Debates

एंडोवेनस एब्लेशन बनाम सर्जिकल स्ट्रिपिंग

एंडोवेनस थर्मल एब्लेशन और फोम स्क्लेरोथेरेपी ओपन स्ट्रिपिंग के लिए कम आक्रामक विकल्प प्रदान करते हैं, जिसमें प्रतिवाह वाली नस का तुलनीय बंद होना और तेजी से ठीक होना शामिल है, और दिशानिर्देश एंडोवेनस दृष्टिकोणों को पसंदीदा के रूप में स्थानांतरित कर चुके हैं, हालांकि सापेक्ष दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन जारी है।

Seminal works

• raju-2009-cvi
• gloviczki-2011-svs

Frequently asked questions

वैरिकोज वेन्स के क्या कारण हैं?

ये तब विकसित होती हैं जब सतही पैर की नसों में एकतरफा वाल्व विफल हो जाते हैं, जिससे रक्त पीछे की ओर बहने और जमा होने लगता है; परिणामस्वरूप शिरापरक दबाव में वृद्धि नस को विशिष्ट उभरी हुई, घुमावदार आकृति में फैलाती और लंबा करती है।

क्या वैरिकाज़ नसें हमेशा हानिकारक होती हैं?

अक्सर वे मुख्य रूप से एक कॉस्मेटिक या हल्के रोगसूचक समस्या होती हैं, लेकिन कुछ लोगों में वे एक व्यापक पुरानी शिरापरक बीमारी का हिस्सा होती हैं जो सूजन, त्वचा में बदलाव और शिरापरक अल्सरेशन में प्रगति कर सकती हैं, जो तब होता है जब हस्तक्षेप पर विचार करने की अधिक संभावना होती है।