महाधमनी रोग

महाधमनी रोग उन स्थितियों का समूह है जो महाधमनी को प्रभावित करती हैं, जो शरीर की सबसे बड़ी धमनी है, जो बाएं वेंट्रिकल से प्रणालीगत परिसंचरण तक ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाती है। प्रमुख शल्य चिकित्सा संबंधी संस्थाएं एन्यूरिज्म (असामान्य फैलाव), विच्छेदन (दीवार की परतों को अलग करने वाला एक आंसू), और महाधमनी दीवार का एथेरोस्क्लेरोटिक रोग हैं। क्योंकि महाधमनी एक उच्च दबाव वाली वाहिनी है, इसके रोग वर्षों तक मौन रह सकते हैं, फिर भी जब वे बढ़ते हैं तो टूटने या कुपोषण का उच्च जोखिम होता है।

Definition

महाधमनी रोग महाधमनी दीवार के संरचनात्मक और अपक्षयी विकारों को दर्शाता है, मुख्य रूप से एन्यूरिज्मल फैलाव, दीवार की परतों का तीव्र और पुराना विच्छेदन, और एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन, जो एक वाहिनी के रूप में महाधमनी की अखंडता को खतरे में डालते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को कार्डियोथोरेसिक और संवहनी सर्जरी से संबंधित महाधमनी विकृति के स्पेक्ट्रम से परिचित कराता है: थोरैसिक महाधमनी एन्यूरिज्म, महाधमनी विच्छेदन, पेट का महाधमनी एन्यूरिज्म, और एथेरोएम्बोलिज्म के साथ महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस। यह महाधमनी दीवार की साझा शारीरिक रचना और बायोमैकेनिक्स को फ्रेम करता है और कैसे फैलाव, विच्छेदन, और एथेरोमेटस अध: पतन एक दूसरे से संबंधित हैं, फिर विवरण के लिए व्यक्तिगत विषय प्रविष्टियों की ओर इशारा करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Sub-topics

• उदर महाधमनी धमनीविस्फार
• महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस और एथेरोएम्बोलिज्म
• महाधमनी विच्छेदन
• वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार

Key concepts

• महाधमनी दीवार की शारीरिक रचना (इंटिमा, मीडिया, एडवेंटिटिया)
• लाप्लास का नियम और फैलाव में दीवार का तनाव
• एन्यूरिज्म बनाम विच्छेदन बनाम एथेरोमा
• संयोजी ऊतक और आनुवंशिक महाधमनी रोग
• जोखिम के सरोगेट के रूप में महाधमनी व्यास
• थोरैसिक बनाम पेट के खंड का व्यवहार

Mechanisms

महाधमनी एक त्रि-स्तरीय लोचदार वाहिनी है जिसकी मीडिया प्रत्येक हृदय चक्र के हेमोडायनामिक भार को वहन करती है। मेडियल इलास्टिन और कोलेजन का अध: पतन या आनुवंशिक कमजोर होना तनाव का विरोध करने की दीवार की क्षमता को कम करता है; लाप्लास के नियम के अनुसार, दीवार का तनाव दबाव और त्रिज्या दोनों के साथ बढ़ता है, इसलिए एक बार शुरू होने के बाद फैलाव आत्म-सुदृढीकरण की प्रवृत्ति रखता है (गोल्डफिंगर एट अल।, 2014)। प्रमुख विफलता मोड एन्यूरिज्म हैं, जिसमें दीवार उत्तरोत्तर फैलती है और टूट सकती है, और विच्छेदन, जिसमें एक इंटिमल आंसू स्पंदित रक्त को मीडिया को सच्चे और झूठे लुमेन में विभाजित करने देता है। एथेरोस्क्लेरोसिस इंटिमा को प्रभावित करता है और दीवार को कठोर कर सकता है और परिसंचरण में एथेरोमेटस मलबे को बहा सकता है (इसेलबाकर एट अल।, 2022; एर्बेल एट अल।, 2014)।

Clinical relevance

महाधमनी रोग यह समझने के लिए एक संदर्भ क्षेत्र है कि उच्च दबाव वाले पोत के एन्यूरिज्म, विच्छेदन और एथेरोमेटस अध: पतन को कैसे पहचाना जाता है, वर्गीकृत किया जाता है और निगरानी की जाती है। समकालीन दिशानिर्देश विवरण बताते हैं कि व्यास, वृद्धि और शारीरिक रचना निगरानी और हस्तक्षेप पर विचार करने की सीमा को कैसे सूचित करते हैं; ये विवरण बताते हैं कि साक्ष्य को कैसे व्यवस्थित किया जाता है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं हैं (इसेलबाकर एट अल।, 2022; एर्बेल एट अल।, 2014)।

Epidemiology

महाधमनी रोग सामूहिक रूप से हृदय संबंधी रुग्णता और अचानक मृत्यु का एक महत्वपूर्ण कारण हैं। पेट का महाधमनी एन्यूरिज्म सबसे आम महाधमनी एन्यूरिज्म है और उम्र, पुरुष लिंग और धूम्रपान से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, जबकि तीव्र महाधमनी विच्छेदन कम आम है लेकिन इसमें उच्च प्रारंभिक मृत्यु दर होती है। जोखिम वृद्ध वयस्कों और उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, या वंशानुगत संयोजी ऊतक विकारों वाले लोगों में केंद्रित होता है (गोल्डफिंगर एट अल।, 2014; इसेलबाकर एट अल।, 2022)।

History

महाधमनी पर व्यवस्थित शल्य चिकित्सा ध्यान बीसवीं शताब्दी के माध्यम से विकसित हुआ, और 2010 और 2020 के दशक के दो बड़े बहुराष्ट्रीय दिशानिर्देश प्रयासों ने इस क्षेत्र को समेकित किया: 2014 के यूरोपीय सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी दिशानिर्देशों ने पूरी महाधमनी के महाधमनी रोगों को एक एकल निरंतरता के रूप में माना, और 2022 के एसीसी/एएचए दिशानिर्देशों ने थोरैसिक और पेट के रोग को एक ही ढांचे के तहत एक साथ लाया, जो महाधमनी को एक एकल अंग के रूप में देखने की ओर एक बदलाव को दर्शाता है (एर्बेल एट अल।, 2014; इसेलबाकर एट अल।, 2022)।

Seminal works

• isselbacher-2022
• erbel-2014
• goldfinger-2014

Frequently asked questions

महाधमनी रोग की मुख्य श्रेणियां क्या हैं?

प्रमुख शल्य चिकित्सा श्रेणियां एन्यूरिज्म (महाधमनी का असामान्य चौड़ा होना), विच्छेदन (एक आंसू जो महाधमनी दीवार की परतों को विभाजित करता है), और दीवार का एथेरोस्क्लेरोटिक रोग है, जो महाधमनी को कठोर कर सकता है और एथेरोमेटस मलबे को छोड़ सकता है।

आधुनिक वर्गीकरणों में महाधमनी को एक एकल अंग क्यों माना जाता है?

रोग अक्सर एक से अधिक खंड को शामिल करता है और मेडियल अध: पतन के सामान्य तंत्र को साझा करता है, इसलिए हाल के दिशानिर्देश थोरैसिक और पेट की महाधमनी को अलग-अलग समस्याओं के बजाय एक साथ वर्णित करते हैं।