संवहनी शल्य चिकित्सा के मूल सिद्धांत
संवहनी शल्य चिकित्सा हृदय और अंतर्कपाल परिसंचरण के बाहर धमनियों, शिराओं और लसीका वाहिकाओं के रोगों से संबंधित शल्य चिकित्सा और एंडोवास्कुलर विशेषता है। यह क्षेत्र इसकी मुख्य समस्याओं - धमनी अवरोधक और धमनीविस्फार रोग, कैरोटिड रोग और स्ट्रोक की रोकथाम, शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिक रोग, नलिकाएं और पुनर्निर्माण तकनीकें, और डायलिसिस पहुंच - का एक संदर्भ ढांचा प्रदान करता है, न कि एक प्रक्रियात्मक मैनुअल।
Definition
संवहनी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में परिधीय धमनियों, शिराओं और लसीकाओं के रोगों का निदान, रोकथाम और उपचार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ओपन, एंडोवास्कुलर और हाइब्रिड हस्तक्षेप शामिल हैं, जिसमें बाईपास, एंडार्टेरेक्टॉमी, एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग, धमनीविस्फार की मरम्मत और संवहनी पहुंच का निर्माण शामिल है।
Scope
यह क्षेत्र संवहनी शल्य चिकित्सा के प्रमुख नैदानिक और तकनीकी डोमेन को रेखांकित करता है और इसके नीचे विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जोड़ता है: परिधीय धमनी रोग, कैरोटिड धमनी रोग, धमनी पुनर्निर्माण और ग्राफ्ट तकनीकें, शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, और हेमोडायलिसिस संवहनी पहुंच। यह क्षेत्र के वैचारिक संगठन को शामिल करता है - ओपन बनाम एंडोवास्कुलर दृष्टिकोण, इमेजिंग और जोखिम-कारक प्रबंधन की भूमिका, और नलिका का चुनाव - और इन्हें शैक्षिक संदर्भ सामग्री के रूप में मानता है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक दिशा के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- किसी दिए गए संवहनी घाव के लिए एंडोवास्कुलर दृष्टिकोण की तुलना में ओपन सर्जरी को कब प्राथमिकता दी जाती है?
- जोखिम-कारक संशोधन और चिकित्सा चिकित्सा यांत्रिक पुनर्संवहनीकरण के साथ कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?
- धमनी पुनर्निर्माण में नलिका का चुनाव और दीर्घकालिक पेटेंसी क्या निर्धारित करता है?
- संवहनी रोग में थ्रोम्बोटिक और रक्तस्राव के जोखिम के बीच संतुलन का प्रबंधन कैसे किया जाता है?
Key concepts
- ओपन बनाम एंडोवास्कुलर पुनर्संवहनीकरण
- प्रमुख धमनी विकृति के रूप में एथेरोस्क्लेरोसिस
- नलिका और ग्राफ्ट पेटेंसी
- धमनीविस्फार बनाम अवरोधक रोग
- एक स्टेनोसिस का हेमोडायनामिक महत्व
- हेमोडायलिसिस के लिए संवहनी पहुंच
- शिरापरक बनाम धमनी विकृति विज्ञान
Mechanisms
इस क्षेत्र में अधिकांश धमनी संवहनी रोग एथेरोस्क्लेरोसिस में एक सामान्य सब्सट्रेट साझा करते हैं, जो वाहिकाओं को संकीर्ण या अवरुद्ध करता है और धमनीविस्फार बनाने के लिए दीवार को कमजोर कर सकता है; संवहनी शल्य चिकित्सा रोगग्रस्त खंड को हटाकर या बाईपास करके (एंडार्टेरेक्टॉमी, बाईपास ग्राफ्टिंग) या भीतर से इसे फिर से खोलकर (एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग, एंडोग्राफ्टिंग) प्रवाह को बहाल या बनाए रखती है। इसके विपरीत, शिरापरक रोग पट्टिका द्वारा लुमिनल बाधा के बजाय थ्रोम्बोसिस और बिगड़े हुए वापसी पर केंद्रित है। इन समस्याओं के पार, यह विशेषता प्रवाह और पेटेंसी को बनाए रखने और थ्रोम्बोसिस और रक्तस्राव के जोखिमों के बीच तनाव का प्रबंधन करती है, यांत्रिक हस्तक्षेप के साथ-साथ दिशानिर्देश-आधारित चिकित्सा चिकित्सा पर निर्भर करती है (gerhard-herman-2017, aboyans-2018, rutherford-2018)।
Clinical relevance
यहां एकत्रित विषय संवहनी रुग्णता का एक बड़ा हिस्सा हैं, जिसमें अंग हानि, स्ट्रोक और शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिक मृत्यु शामिल है, और वे दर्शाते हैं कि शल्य चिकित्सा, एंडोवास्कुलर और चिकित्सा रणनीतियों को कैसे जोड़ा जाता है। यह क्षेत्र इस बात का एक संदर्भ अभिविन्यास है कि क्षेत्र कैसे व्यवस्थित है और साक्ष्य कैसे संरचित है; यह अवधारणाओं का वर्णन करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।
Epidemiology
एथेरोस्क्लेरोटिक रोग परिधीय धमनी रोग और अधिकांश कैरोटिड रोग का आधार है, और इसकी व्यापकता उम्र के साथ और धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया जैसे साझा जोखिम कारकों के साथ तेजी से बढ़ती है। शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और हेमोडायलिसिस पहुंच की आवश्यकता एक बड़ा अतिरिक्त बोझ डालती है, इसलिए इस क्षेत्र के डोमेन एक साथ दुनिया भर में हृदय रोग का एक बड़ा हिस्सा दर्शाते हैं (aboyans-2018)।
History
पुनर्निर्माण संवहनी शल्य चिकित्सा बीसवीं शताब्दी में एनास्टोमोटिक तकनीक, कृत्रिम और ऑटोलॉगस नलिकाओं, और कैरोटिड और महाधमनी संचालन के विकास के साथ उभरी; 1990 के दशक से कैथेटर-आधारित एंडोवास्कुलर तरीकों ने अभ्यास को उत्तरोत्तर नया रूप दिया, ताकि कई समस्याएं जो कभी केवल ओपन ऑपरेशन द्वारा इलाज की जाती थीं, अब एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग और एंडोग्राफ्टिंग द्वारा संबोधित की जाती हैं, जिसमें ओपन सर्जरी चयनित शरीर रचना के लिए आरक्षित होती है (rutherford-2018)।
Related topics
Seminal works
- gerhard-herman-2017
- aboyans-2018
- rutherford-2018
Frequently asked questions
- ओपन और एंडोवास्कुलर संवहनी शल्य चिकित्सा में क्या अंतर है?
- ओपन सर्जरी सीधे वाहिका को उजागर करती है ताकि पट्टिका को हटाया जा सके, एक अवरोध को बाईपास किया जा सके, या एक धमनीविस्फार की मरम्मत की जा सके, जबकि एंडोवास्कुलर तकनीकें कैथेटर, गुब्बारे, स्टेंट और स्टेंट-ग्राफ्ट का उपयोग करके वाहिका के अंदर से घाव का इलाज करती हैं; कई स्थितियों को शरीर रचना और रोगी कारकों के आधार पर किसी भी तरह से संपर्क किया जा सकता है।
- क्या संवहनी शल्य चिकित्सा हृदय का इलाज करती है?
- नहीं। संवहनी शल्य चिकित्सा हृदय और अंतर्कपाल वाहिकाओं के बाहर परिधीय धमनियों, शिराओं और लसीकाओं से संबंधित है; कोरोनरी धमनियों और हृदय वाल्वों पर शल्य चिकित्सा कार्डियक सर्जरी से संबंधित है, जो कार्डियोथोरेसिक सर्जरी का एक संबंधित हिस्सा है।