ऊपरी जठरांत्र संबंधी गतिशीलता और कार्यप्रणाली
ऊपरी जठरांत्र संबंधी गतिशीलता और कार्यप्रणाली इस बात का अध्ययन है कि अग्र-आंत्र (ग्रसनी, ग्रासनली और आमाशय) मांसपेशियों के संकुचन, स्फिंक्टर व्यवहार और स्राव को कैसे समन्वित करती है ताकि भोजन को मुंह से छोटी आंत की ओर ले जाया जा सके। यह निगलने और गैस्ट्रिक हैंडलिंग की शरीर विज्ञान को उन विकारों के साथ समूहित करता है जो इन प्रक्रियाओं के विफल होने पर उत्पन्न होते हैं, और वह संदर्भ ढाँचा प्रदान करता है जिस पर उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री और पीएच-प्रतिबाधा निगरानी जैसे नैदानिक उपकरण निर्मित होते हैं।
Definition
ऊपरी जठरांत्र संबंधी गतिशीलता और कार्यप्रणाली ग्रसनी, ग्रासनली, निचले और ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर, और आमाशय की समन्वित न्यूरोमस्कुलर और स्रावी गतिविधि को संदर्भित करती है जो अंतर्ग्रहण सामग्री का परिवहन और प्रसंस्करण करती है, और उन विकारों को भी संदर्भित करती है जो इसके व्यवधान से उत्पन्न होते हैं।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को सामान्य ऊपरी-आंत्र शरीर विज्ञान (निगलना, ग्रासनली परिवहन, गैस्ट्रिक मिश्रण और खाली करना) और अग्र-आंत्र के प्रमुख कार्यात्मक और गतिशीलता विकारों, जिसमें गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, अचलसिया और संबंधित ग्रासनली मोटर विकार, गैस्ट्रिक खाली करने के विकार, और पेप्टिक अल्सर रोग शामिल हैं, से परिचित कराता है। यह संदर्भ और शिक्षा के लिए विषयों का एक मानचित्र है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल।
Sub-topics
Core questions
- अग्र-आंत्र निगलने, ग्रासनली परिवहन और गैस्ट्रिक खाली करने का समन्वय कैसे करता है?
- गतिशीलता के विकार को स्राव या संरचना के विकार से क्या अलग करता है?
- उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री और रिफ्लक्स निगरानी असामान्य ग्रासनली और गैस्ट्रिक कार्यप्रणाली को कैसे वर्गीकृत करते हैं?
Key concepts
- पेरिस्टालिसिस और स्फिंक्टर समन्वय
- निचला ग्रासनली स्फिंक्टर और क्षणिक शिथिलता
- निगलना और इसके मौखिक, ग्रसनी और ग्रासनली चरण
- गैस्ट्रिक आवास, ट्राइचुरेशन और खाली करना
- उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री और शिकागो वर्गीकरण
- रिफ्लक्स निगरानी (पीएच-प्रतिबाधा) और ल्योन कंसेंसस
Mechanisms
अग्र-आंत्र का कार्य समन्वित घटनाओं के एक क्रम पर निर्भर करता है। निगलना मस्तिष्क-स्तंभ केंद्रीय पैटर्न जनरेटर द्वारा व्यवस्थित होता है जो ग्रसनी स्थानांतरण को ट्रिगर करता है और फिर ग्रासनली के नीचे एक प्राथमिक पेरिस्टाल्टिक तरंग उत्पन्न करता है, जबकि निचला ग्रासनली स्फिंक्टर बोलस को अंदर जाने देने के लिए शिथिल हो जाता है और अन्यथा रिफ्लक्स को सीमित करने के लिए टोन बनाए रखता है। आमाशय बोलस को ग्रहणशील शिथिलता और आवास द्वारा प्राप्त करता है, इसे पीसता और मिलाता है, और तंत्रिका और हार्मोनल नियंत्रण के तहत तरल पदार्थ और फिर ठोस पदार्थों को ग्रहणी में खाली करता है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री इन संकुचनों की दबाव स्थलाकृति को हल करती है, और रिफ्लक्स निगरानी अम्ल और गैर-अम्ल जोखिम को मापती है; साथ में वे अग्र-आंत्र गतिशीलता और कार्यात्मक विकारों के वर्गीकरण के लिए नैदानिक रीढ़ बनाते हैं।
Clinical relevance
ऊपरी आंत्र से संबंधित लक्षण — डिस्फेजिया, हार्टबर्न, regurgitation, जल्दी तृप्ति, मतली, और अधिजठर दर्द — उन सबसे सामान्य कारणों में से हैं जिनके लिए रोगी गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल देखभाल चाहते हैं, और वे इस क्षेत्र में व्यवस्थित शरीर विज्ञान और विकारों से संबंधित हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि इन समस्याओं को कैसे समझा और वर्गीकृत किया जाता है; यह संदर्भ और शिक्षा के लिए क्षेत्र का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।
Epidemiology
इस क्षेत्र में शामिल विकार व्यापक प्रसार सीमा को कवर करते हैं, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग से, जो दुनिया भर में वयस्कों के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करता है, अचलसिया जैसे दुर्लभ न्यूरोमस्कुलर विकारों तक। मैनोमेट्रिक और रिफ्लक्स-आधारित वर्गीकरण (शिकागो वर्गीकरण और ल्योन कंसेंसस) का साझा कार्यप्रणाली ढाँचा ही है जो इन विषम स्थितियों की तुलना और लगातार अध्ययन करने की अनुमति देता है।
History
अग्र-आंत्र कार्यप्रणाली की समझ प्रारंभिक गुब्बारा और जल-परफ्यूज्ड मैनोमेट्री और बेरियम रेडियोलॉजी से उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री तक उन्नत हुई, जिसने ग्रासनली मोटर कार्यप्रणाली के विवरण को बदल दिया और पुनरावृत्त शिकागो वर्गीकरण को जन्म दिया। समानांतर में, रिफ्लक्स माप केवल-अम्ल पीएच निगरानी से संयुक्त पीएच-प्रतिबाधा और ल्योन ढांचे की आम सहमति थ्रेसहोल्ड तक प्रगति की, जिससे क्षेत्र को एक साझा नैदानिक भाषा मिली।
Key figures
- Peter J. Kahrilas
- John E. Pandolfino
- C. Prakash Gyawali
- André Jean
Related topics
Seminal works
- kahrilas-2014-cc3
- yadlapati-2020-cc4
- gyawali-2018-lyon
Frequently asked questions
- ‘ऊपरी जठरांत्र’ में क्या शामिल है?
- इस क्षेत्र में यह अग्र-आंत्र — ग्रसनी, ग्रासनली, ग्रासनली स्फिंक्टर, और आमाशय — को संदर्भित करता है, साथ ही निगलने वाले उपकरण को भी जो इसमें भोजन पहुंचाता है।
- ऊपरी-आंत्र गतिशीलता विकारों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
- ग्रासनली मोटर विकारों को मुख्य रूप से शिकागो वर्गीकरण का उपयोग करके उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, और रिफ्लक्स को पीएच-प्रतिबाधा निगरानी द्वारा वर्णित किया जाता है जिसे ल्योन कंसेंसस जैसे आम सहमति थ्रेसहोल्ड के साथ व्याख्या किया जाता है।