ग्रासनली की गतिशीलता

ग्रासनली की गतिशीलता समन्वित मांसपेशीय गतिविधि है जो निगले हुए बोलस को ग्रासनली से पेट तक पहुँचाती है। ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर द्वारा बोलस को अंदर लेने के बाद, वृत्ताकार मांसपेशी संकुचन (पेरिस्टालसिस) की एक तरंग इसे अधोमुखी रूप से धकेलती है, और निचला ग्रासनली स्फिंक्टर इसे पेट में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए शिथिल हो जाता है। ग्रीवा ग्रासनली अनुदैर्ध्य मांसपेशी है जो वेगस मोटर न्यूरॉन्स द्वारा संचालित होती है, जबकि चिकनी-मांसपेशी ग्रासनली को आंत्र मायेंटेरिक प्लेक्सस द्वारा समन्वित किया जाता है।

Definition

ग्रासनली की गतिशीलता ग्रासनली की मांसपेशी परतों और स्फिंक्टर्स का एक पैटर्न वाला संकुचन और शिथिलीकरण है जो निगले हुए बोलस को ग्रसनी से पेट तक पहुँचाता है, मुख्य रूप से पेरिस्टालसिस और समन्वित स्फिंक्टर शिथिलीकरण के माध्यम से।

Scope

यह विषय ग्रासनली के शरीर और उसके स्फिंक्टर्स की सामान्य मोटर फिजियोलॉजी को कवर करता है: प्राथमिक और द्वितीयक पेरिस्टालसिस, अनुदैर्ध्य से चिकनी मांसपेशी में संक्रमण, संकुचन का तंत्रिका नियंत्रण, और निचले ग्रासनली स्फिंक्टर का शिथिलीकरण। यह ग्रासनली मोटर फ़ंक्शन का वर्णन करने के लिए आधुनिक उपकरण के रूप में उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री का परिचय देता है, लेकिन यह गतिशीलता विकारों के निदान या उपचार को संबोधित नहीं करता है।

Core questions

• पेरिस्टालसिस ग्रासनली के माध्यम से बोलस को कैसे धकेलता है?
• प्राथमिक और द्वितीयक पेरिस्टालसिस में क्या अंतर है?
• ग्रासनली के अनुदैर्ध्य और चिकनी-मांसपेशी वाले हिस्से अपने नियंत्रण में कैसे भिन्न होते हैं?
• निचले ग्रासनली स्फिंक्टर का शिथिलीकरण पेरिस्टाल्टिक तरंग के साथ कैसे समन्वित होता है?

Key concepts

• प्राथमिक पेरिस्टालसिस
• द्वितीयक पेरिस्टालसिस
• अनुदैर्ध्य बनाम चिकनी मांसपेशी ग्रासनली
• अनुदैर्ध्य ग्रासनली का वेगस नियंत्रण
• मायेंटेरिक प्लेक्सस और चिकनी-मांसपेशी ग्रासनली
• निगलने की निरोधात्मक क्रिया
• निचले ग्रासनली स्फिंक्टर का शिथिलीकरण
• उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री

Mechanisms

जब निगलने की क्रिया शुरू होती है, तो एक प्राथमिक पेरिस्टाल्टिक तरंग ग्रसनी में शुरू होती है और ग्रासनली की पूरी लंबाई में एक अनुक्रमिक वृत्ताकार-मांसपेशी संकुचन के रूप में यात्रा करती है जो बोलस को अपने आगे धकेलती है। अनुदैर्ध्य ग्रीवा ग्रासनली सीधे वेगस मोटर न्यूरॉन्स द्वारा संचालित होती है जो उचित अनुक्रम में सक्रिय होते हैं, जबकि चिकनी-मांसपेशी ग्रासनली मायेंटेरिक प्लेक्सस द्वारा नियंत्रित होती है: उत्तेजक और निरोधात्मक न्यूरॉन्स विलंबता का एक ढाल बनाते हैं ताकि संकुचन समीपस्थ से दूरस्थ तक आगे बढ़े, एक ऐसा पैटर्न जिसमें निगलने की प्रारंभिक निरोधात्मक तरंग संकुचन से पहले होती है। ग्रासनली का फैलाव जिसे प्राथमिक तरंग द्वारा साफ नहीं किया जाता है, द्वितीयक पेरिस्टालसिस को ट्रिगर करता है, एक स्थानीय रूप से उत्पन्न तरंग जो अवशिष्ट सामग्री को साफ करती है। जैसे ही तरंग गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन के पास पहुँचती है, निचला ग्रासनली स्फिंक्टर, जो आराम की स्थिति में टॉनिक रूप से संकुचित होता है, बोलस को पेट में जाने देने के लिए शिथिल हो जाता है और फिर अपनी टोन को पुनः प्राप्त कर लेता है।

Clinical relevance

सामान्य ग्रासनली मोटर फिजियोलॉजी वह आधार है जिसके विरुद्ध उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री और आम सहमति मानदंडों का उपयोग करके ग्रासनली गतिशीलता विकारों को चित्रित किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि सामान्य ग्रासनली एक बोलस को कैसे ले जाती है और उस गति को कैसे मापा जाता है; यह संदर्भ सामग्री है और किसी भी व्यक्ति में गतिशीलता विकारों के निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

यहां संक्षेपित फिजियोलॉजी सामान्य ग्रासनली गतिशीलता की समीक्षाओं पर आधारित है, जबकि उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री और इसकी आम सहमति व्याख्या, शिकागो वर्गीकरण, मानकीकृत ढाँचा प्रदान करते हैं जिसका उपयोग अब ग्रासनली मोटर पैटर्न का वर्णन करने और असामान्य गतिशीलता को परिभाषित करने के लिए किया जाता है।

Seminal works

• goyal-chaudhury-2008
• yadlapati-2021

Frequently asked questions

प्राथमिक और द्वितीयक पेरिस्टालसिस में क्या अंतर है?

प्राथमिक पेरिस्टालसिस एक निगलने से उत्पन्न होने वाली तरंग है जो पूरी ग्रासनली में यात्रा करती है, जबकि द्वितीयक पेरिस्टालसिस ग्रासनली के फैलाव से उत्पन्न होने वाली एक स्थानीय तरंग है जो प्राथमिक तरंग द्वारा नहीं ले जाए गए किसी भी अवशिष्ट बोलस को साफ करती है।

ग्रासनली के ऊपरी और निचले हिस्सों को अलग-अलग तरीके से क्यों नियंत्रित किया जाता है?

ऊपरी, अनुदैर्ध्य-मांसपेशी ग्रासनली सीधे वेगस मोटर न्यूरॉन्स द्वारा संचालित होती है, जबकि निचली, चिकनी-मांसपेशी ग्रासनली को आंत्र मायेंटेरिक प्लेक्सस द्वारा समन्वित किया जाता है, जो एक व्यवस्थित पेरिस्टाल्टिक तरंग उत्पन्न करने के लिए समय का ढाल स्थापित करता है।