टाइप A और टाइप B प्रतिक्रिया का अंतर

टाइप A / टाइप B भेद प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के लिए एक शास्त्रीय वर्गीकरण है, जिसे रॉलिन्स और थॉम्पसन ने प्रस्तुत किया था। टाइप A (ऑगमेंटेड) प्रतिक्रियाएं दवा के ज्ञात औषध विज्ञान के अनुमानित, खुराक-संबंधी विस्तार हैं, जबकि टाइप B (विचित्र) प्रतिक्रियाएं असामान्य, काफी हद तक अप्रत्याशित और अक्सर खुराक से असंबंधित होती हैं। यह योजना आज भी व्यापक रूप से पढ़ाई जाने वाली पहली कट है, भले ही अधिक विस्तृत ढांचे जोड़े गए हों।

Definition

रॉलिन्स-थॉम्पसन वर्गीकरण में, एक टाइप A (ऑगमेंटेड) प्रतिक्रिया एक अनुमानित, आमतौर पर खुराक-निर्भर प्रतिकूल प्रतिक्रिया है जो दवा की सामान्य औषधीय क्रिया के अतिशयोक्ति के परिणामस्वरूप होती है, जबकि एक टाइप B (विचित्र) प्रतिक्रिया एक गुणात्मक रूप से असामान्य, आमतौर पर खुराक-स्वतंत्र और अप्रत्याशित प्रतिक्रिया है जिसे दवा के सामान्य औषध विज्ञान द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।

Scope

यह प्रविष्टि दो मूल श्रेणियों, उन्हें अलग करने वाली विशेषताओं (अनुमानशीलता, खुराक-निर्भरता, आवृत्ति, तंत्र, पूर्वानुमान, और सामान्य शब्दों में प्रबंधन निहितार्थ), और बाद के अक्षर-आधारित विस्तारों (जैसे टाइप C क्रोनिक, D विलंबित, E उपयोग-समाप्ति, और F प्रभावकारिता की विफलता) की व्याख्या करती है। यह योजना को एक वैचारिक वर्गीकरण के रूप में मानती है; अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं का यांत्रिक विवरण इडियोसिंक्रेटिक-और-अतिसंवेदनशीलता विषय को सौंपा गया है, और बहु-अक्षीय विकल्प DoTS विषय को सौंपा गया है।

Core questions

• टाइप A को टाइप B प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं से कौन सी विशेषताएं अलग करती हैं?
• टाइप A प्रतिक्रियाओं को अनुमानित और खुराक-संबंधी क्यों वर्णित किया जाता है?
• टाइप B प्रतिक्रियाओं के पीछे किस प्रकार के तंत्र होते हैं?
• मूल दो-अक्षर योजना को बाद में कैसे विस्तारित किया गया, और क्यों?

Key concepts

• टाइप A (ऑगमेंटेड) प्रतिक्रिया
• टाइप B (विचित्र) प्रतिक्रिया
• अनुमानशीलता और खुराक-निर्भरता
• अतिरंजित औषधीय प्रभाव
• इडियोसिंक्रैसी और प्रतिरक्षा तंत्र
• विस्तारित ABCDE योजना (क्रोनिक, विलंबित, उपयोग-समाप्ति, विफलता)
• आवृत्ति बनाम गंभीरता

Mechanisms

टाइप A प्रतिक्रियाएं दवा के सामान्य कार्य के अत्यधिक होने से उत्पन्न होती हैं — या तो एक अतिरंजित ऑन-टारगेट प्रभाव (उदाहरण के लिए, अत्यधिक औषधीय प्रतिक्रिया) या एक अनुमानित ऑफ-टारगेट क्रिया — इसलिए वे खुराक और प्लाज्मा सांद्रता के साथ बढ़ती हैं और रोगियों में प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य होती हैं। टाइप B प्रतिक्रियाएं प्राथमिक औषध विज्ञान से अलग होती हैं और इसके बजाय मेजबान-विशिष्ट कारकों जैसे प्रतिरक्षा संवेदीकरण (अतिसंवेदनशीलता) या चयापचय संबंधी इडियोसिंक्रैसी से उत्पन्न होती हैं, जिसमें अक्सर प्रतिक्रियाशील मेटाबोलाइट्स या आनुवंशिक भिन्नता शामिल होती है; वे आमतौर पर दुर्लभ, अनुमान लगाने में कठिन और सीधे खुराक-संबंधी नहीं होती हैं। क्योंकि टाइप A प्रतिक्रियाएं आम हैं लेकिन प्रति मामले में आमतौर पर कम गंभीर होती हैं और टाइप B प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं लेकिन गंभीर हो सकती हैं, यह वर्गीकरण आवृत्ति बनाम गंभीरता में एक मोटा विरोधाभास रखता है।

Clinical relevance

टाइप A / टाइप B विरोधाभास एक शिक्षण और तर्क सहायता है: यह पहचानना कि क्या एक संदिग्ध प्रतिक्रिया औषध विज्ञान का एक अनुमानित विस्तार है या एक अप्रत्याशित मेजबान-निर्भर घटना है, यह निर्धारित करता है कि चिकित्सक और फार्माकोविजिलेंस सिस्टम सामान्य शब्दों में इसके बारे में कैसे सोचते हैं। यहां दिए गए विवरण शैक्षिक हैं और किसी भी व्यक्तिगत रोगी या दवा के लिए नैदानिक मानदंड या प्रबंधन निर्देश नहीं बनाते हैं।

Epidemiology

टाइप A प्रतिक्रियाएं अभ्यास में सामने आने वाली अधिकांश प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं और दवा-संबंधी अस्पताल प्रस्तुतियों में भारी योगदान करती हैं, जबकि टाइप B प्रतिक्रियाएं असामान्य हैं लेकिन गंभीर और घातक प्रतिक्रियाओं में असमान रूप से प्रतिनिधित्व करती हैं; सटीक अनुपात दवा वर्ग और सेटिंग के अनुसार भिन्न होते हैं (पिरमोहम्मद एट अल., 1998; एडवर्ड्स और एरॉनसन, 2000)।

History

रॉलिन्स और थॉम्पसन ने 1977 में डेविस की प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की पाठ्यपुस्तक में ऑगमेंटेड-बनाम-विचित्र वर्गीकरण पेश किया, जिससे चिकित्सकों को एक यादगार दो-श्रेणी का स्मरक मिला। जैसे-जैसे सीमाएं स्पष्ट होती गईं, इस योजना को क्रोनिक (C), विलंबित (D), उपयोग-समाप्ति या वापसी (E), और प्रभावकारिता की विफलता (F) प्रतिक्रियाओं के लिए अतिरिक्त अक्षरों के साथ विस्तारित किया गया, और एडवर्ड्स और एरॉनसन (2000) ने इस विस्तारित संस्करण को संक्षेप में प्रस्तुत किया, इससे पहले एरॉनसन और फर्नेर (2003) ने बहु-अक्षीय DoTS विकल्प का प्रस्ताव दिया।

Debates

क्या बाइनरी योजना प्रतिक्रियाओं को स्पष्ट रूप से वर्गीकृत करती है?

कई प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से ऑगमेंटेड या पूरी तरह से विचित्र के रूप में ठीक से फिट नहीं होती हैं, और यह वर्गीकरण अलग-अलग आयामों (खुराक, समय, संवेदनशीलता) को एक साथ मिलाता है; अक्षर विस्तार कुछ अंतरालों को भरते हैं, लेकिन सीमाओं ने सीधे DoTS ढांचे को प्रेरित किया।

Key figures

• Michael D. Rawlins
• J. W. Thompson
• Jeffrey K. Aronson
• Robin E. Ferner
• I. Ralph Edwards

Seminal works

• rawlins-thompson-1977
• edwards-aronson-2000

Frequently asked questions

टाइप A / टाइप B अंतर को याद रखने का सबसे सरल तरीका क्या है?

टाइप A ऑगमेंटेड है: दवा की सामान्य क्रिया का एक अनुमानित, खुराक-संबंधी अतिशयोक्ति। टाइप B विचित्र है: एक असामान्य, काफी हद तक अप्रत्याशित प्रतिक्रिया जिसे सामान्य औषध विज्ञान द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, जैसे कि एक प्रतिरक्षा या इडियोसिंक्रेटिक प्रतिक्रिया।

क्या टाइप B प्रतिक्रियाएं हमेशा टाइप A से अधिक खतरनाक होती हैं?

नियम के अनुसार नहीं, लेकिन टाइप B प्रतिक्रियाएं गंभीर और घातक प्रतिक्रियाओं में अधिक प्रतिनिधित्व करती हैं क्योंकि वे अप्रत्याशित होती हैं और अक्सर प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली होती हैं, जबकि टाइप A प्रतिक्रियाएं कहीं अधिक आम होती हैं लेकिन प्रति मामले में औसतन कम गंभीर होती हैं।