खुराक-समय-मार्ग-संवेदनशीलता (DoTS) फ्रेमवर्क

खुराक-समय-मार्ग-संवेदनशीलता (DoTS) फ्रेमवर्क प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत करने के लिए एक बहु-अक्षीय प्रणाली है, जिसे एरॉनसन और फर्नेर द्वारा सरल टाइप ए / टाइप बी द्वंद्व की अस्पष्टताओं को दूर करने के लिए प्रस्तावित किया गया था। प्रतिक्रिया को एक श्रेणी में धकेलने के बजाय, DoTS इसे तीन लंबवत आयामों के साथ वर्णित करता है - खुराक से संबंध, लौकिक पैटर्न और इसमें शामिल व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

Definition

DoTS प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं का एक त्रि-अक्षीय वर्गीकरण है जो प्रत्येक प्रतिक्रिया को खुराक से उसके संबंध (विषैले प्रभाव, चिकित्सीय खुराक पर संपार्श्विक प्रभाव, या सामान्य खुराक से नीचे अतिसंवेदनशीलता प्रभाव), उसके समय-मार्ग (समय-स्वतंत्र बनाम समय-निर्भर पैटर्न जैसे तत्काल, प्रारंभिक, मध्यवर्ती, देर से, या विलंबित), और रोगी की संवेदनशीलता (आयु, लिंग, शरीर विज्ञान, बाहरी प्रभाव और बीमारी जैसे कारक जो व्यक्तिगत जोखिम को बढ़ाते या घटाते हैं) द्वारा चित्रित करता है।

Scope

यह प्रविष्टि तीन DoTS अक्षों और उनकी उपश्रेणियों को निर्धारित करती है, बताती है कि एक ही प्रतिक्रिया को एक साथ तीनों पर कैसे चित्रित किया जाता है, और बाइनरी रॉलिन्स-थॉम्पसन योजना के साथ दृष्टिकोण के विपरीत है। यह एक वैचारिक वर्गीकरण विषय है; यह प्रबंधन प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करता है, और प्रतिरक्षा या अज्ञातहेतुक प्रतिक्रियाओं के विस्तृत तंत्र को अज्ञातहेतुक और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं पर संबंधित विषय को सौंपा गया है।

Core questions

• DoTS फ्रेमवर्क के तीन अक्ष क्या हैं, और प्रत्येक क्या वर्णन करता है?
• DoTS एक प्रतिक्रिया के खुराक से संबंध को कैसे वर्गीकृत करता है?
• DoTS किन समय-मार्ग पैटर्न को अलग करता है?
• टाइप ए / टाइप बी द्वंद्व पर एक बहु-अक्षीय फ्रेमवर्क को क्यों पसंद किया गया?

Key concepts

• खुराक अक्ष: विषैले, संपार्श्विक और अतिसंवेदनशीलता प्रभाव
• समय-मार्ग अक्ष: समय-स्वतंत्र बनाम समय-निर्भर प्रतिक्रियाएं
• तत्काल, प्रारंभिक, मध्यवर्ती, देर से और विलंबित प्रतिक्रियाएं
• संवेदनशीलता अक्ष: मेजबान जोखिम-संशोधित कारक
• लंबवत बहु-आयामी वर्गीकरण
• तंत्र- और रोकथाम-उन्मुख विवरण

Mechanisms

DoTS उन विशेषताओं को अलग करता है जिन्हें टाइप ए / टाइप बी योजना मिला देती है। खुराक अक्ष पर, एक प्रतिक्रिया चिकित्सीय सीमा से ऊपर होने वाला एक विषैला प्रभाव हो सकता है, सामान्य चिकित्सीय सीमा के भीतर होने वाला एक संपार्श्विक प्रभाव हो सकता है, या संवेदनशील व्यक्तियों में सामान्य खुराक से भी कम होने वाला एक अतिसंवेदनशीलता प्रभाव हो सकता है। समय-मार्ग अक्ष पर, प्रतिक्रियाएं या तो समय-स्वतंत्र (जब भी एकाग्रता पर्याप्त रूप से अधिक हो) या समय-निर्भर होती हैं, जिसमें उपश्रेणियां तीव्र (आसव-संबंधी), पहली खुराक, प्रारंभिक, मध्यवर्ती, देर से (निकासी सहित), और विलंबित प्रभावों को कवर करती हैं। संवेदनशीलता अक्ष पर, व्यक्तिगत जोखिम आनुवंशिक भिन्नता, आयु, लिंग, परिवर्तित शरीर विज्ञान, समवर्ती बीमारी और परस्पर क्रिया करने वाली दवाओं जैसे बाहरी कारकों द्वारा संशोधित होता है। चूंकि अक्ष लंबवत होते हैं, इसलिए दो प्रतिक्रियाएं जिन्हें दोनों को टाइप बी लेबल किया जाएगा, उन्हें विस्तार से अलग किया जा सकता है, जो रोकथाम और तंत्र के बारे में स्पष्ट तर्क का समर्थन करता है।

Clinical relevance

खुराक-संबंध, समय और संवेदनशीलता का अलग-अलग वर्णन करके, DoTS चिकित्सकों और फार्माकोविजिलेंस विश्लेषकों को यह सोचने के लिए एक अधिक दानेदार शब्दावली प्रदान करता है कि सामान्य शब्दों में किसी प्रतिक्रिया का अनुमान कैसे लगाया जा सकता है या उससे कैसे बचा जा सकता है। फ्रेमवर्क एक शैक्षिक और विश्लेषणात्मक उपकरण है; यह किसी भी व्यक्तिगत रोगी के लिए खुराक, निगरानी या उपचार निर्धारित नहीं करता है।

History

एरॉनसन और फर्नेर ने 2003 में BMJ में DoTS को रॉलिन्स-थॉम्पसन द्वंद्व और उसके अक्षर-आधारित विस्तारों की मान्यता प्राप्त कमियों के जवाब के रूप में पेश किया, जिसे उन्होंने तर्क दिया कि तार्किक रूप से स्वतंत्र गुणों को एक साथ मिलाया गया था। खुराक, समय और संवेदनशीलता को स्पष्ट और लंबवत अक्ष बनाकर, DoTS का उद्देश्य ऐसे वर्गीकरण तैयार करना था जो तंत्र, भविष्यवाणी और रोकथाम पर अधिक सीधे मैप करते हैं।

Debates

क्या अतिरिक्त जटिलता से अतिरिक्त दानेदारता अधिक महत्वपूर्ण है?

DoTS उस जानकारी को कैप्चर करता है जिसे बाइनरी योजना खो देती है, लेकिन इसके बहु-अक्षीय विवरण टाइप ए / टाइप बी की तुलना में अधिक विस्तृत और कम स्मरणीय होते हैं, इसलिए सरल द्वंद्व प्रारंभिक शिक्षण में बना रहता है जबकि DoTS को विस्तृत यांत्रिक और फार्माकोविजिलेंस तर्क के लिए पसंद किया जाता है।

Key figures

• Jeffrey K. Aronson
• Robin E. Ferner
• I. Ralph Edwards

Seminal works

• aronson-ferner-2003

Frequently asked questions

DoTS में तीन अक्षरों का क्या अर्थ है?

DoTS का अर्थ खुराक (Dose), समय-मार्ग (Time-course) और संवेदनशीलता (Susceptibility) है। प्रत्येक प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया को एक ही श्रेणी में रखने के बजाय एक साथ तीनों अक्षों पर वर्णित किया जाता है, जो एक-अक्षर लेबल की तुलना में अधिक जानकारी कैप्चर करता है।

DoTS टाइप ए / टाइप बी वर्गीकरण से कैसे अलग है?

टाइप ए / टाइप बी मुख्य रूप से पूर्वानुमेयता और खुराक के आधार पर एक प्रतिक्रिया को दो श्रेणियों में से एक में असाइन करता है। DoTS इसके बजाय खुराक-संबंध, समय-मार्ग और व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ स्वतंत्र रूप से प्रतिक्रिया को प्रोफाइल करता है, उन प्रतिक्रियाओं को अलग करता है जिन्हें बाइनरी योजना एक साथ समूहित करेगी।