प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया वर्गीकरण

प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को तंत्र, पूर्वानुमेयता और पैटर्न के आधार पर दवा-प्रेरित हानि को व्यवस्थित करने के लिए एक साझा शब्दावली प्रदान करता है। सबसे परिचित योजना प्रतिक्रियाओं को संवर्धित (टाइप ए) और विचित्र (टाइप बी) श्रेणियों में विभाजित करती है, जबकि अधिक हाल के ढांचे खुराक-संबंध, समय-सीमा और संवेदनशीलता के अक्षों के साथ प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत करते हैं। ये प्रणालियाँ प्रतिक्रियाओं को पहचानने, रिपोर्ट करने और अध्ययन करने के तरीके को आकार देती हैं।

Definition

प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया वर्गीकरण हानिकारक, अनपेक्षित दवा प्रभावों का परिभाषित विशेषताओं के अनुसार व्यवस्थित समूहन है -- मुख्य रूप से खुराक से उनका संबंध, उनका तंत्र, उनकी समय-सीमा, और मेजबान संवेदनशीलता -- ताकि पहचान, रिपोर्टिंग और अध्ययन का समर्थन किया जा सके।

Scope

यह विषय प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के लिए प्रमुख वर्गीकरण प्रणालियों को शामिल करता है: रॉलिन्स-थॉम्पसन वर्णमाला योजना (टाइप ए से एफ तक), इसके मूल में संवर्धित-बनाम-विचित्र भेद, और तंत्र-उन्मुख DoTS ढांचा। यह फार्माकोलॉजी के भीतर एक पद्धतिगत और वैचारिक संदर्भ है, जो यह बताता है कि प्रतिक्रियाओं को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, न कि प्रबंधन को निर्धारित करता है।

Core questions

• टाइप ए प्रतिक्रिया को टाइप बी प्रतिक्रिया से क्या अलग करता है?
• रॉलिन्स-थॉम्पसन योजना ने ए और बी से परे कौन सी अतिरिक्त श्रेणियां जोड़ीं?
• DoTS ढांचा वर्णमाला योजनाओं से कैसे भिन्न है?
• फार्माकोविजिलेंस और रोकथाम के लिए वर्गीकरण क्यों मायने रखता है?

Key concepts

• टाइप ए (संवर्धित) प्रतिक्रियाएं
• टाइप बी (विचित्र) प्रतिक्रियाएं
• टाइप सी, डी, ई, और एफ (पुरानी, विलंबित, उपयोग-समाप्ति, चिकित्सा की विफलता)
• खुराक-संबंध
• समय-सीमा
• संवेदनशीलता
• पूर्वानुमेयता
• इडियोसिंक्रैसी

Mechanisms

संवर्धित-बनाम-विचित्र भेद प्रतिक्रियाओं को दवा के ज्ञात फार्माकोलॉजी से उनके संबंध के आधार पर छांटता है: टाइप ए प्रतिक्रियाएं अपेक्षित प्रभावों का अतिशयोक्ति हैं, खुराक-निर्भर हैं, सामान्य हैं, और आमतौर पर खुराक में कमी से प्रतिवर्ती होती हैं, जबकि टाइप बी प्रतिक्रियाएं गुणात्मक रूप से असामान्य होती हैं, अक्सर प्रतिरक्षा-मध्यस्थता या इडियोसिंक्रेटिक होती हैं, खुराक-स्वतंत्र होती हैं, और भविष्यवाणी करना कठिन होता है (एडवर्ड्स और एरॉनसन, 2000)। रॉलिन्स-थॉम्पसन योजना ने इसे पुरानी (सी), विलंबित (डी), उपयोग-समाप्ति (ई), और चिकित्सा-विफलता (एफ) प्रतिक्रियाओं के लिए आगे के अक्षरों के साथ विस्तारित किया। DoTS ढांचा तीन स्पष्ट अक्षों -- खुराक-संबंध, समय-सीमा, और संवेदनशीलता -- के आसपास वर्गीकरण को पुनर्गठित करता है, यह तर्क देते हुए कि ये नैदानिक रूप से उपयोगी जानकारी को कैप्चर करते हैं जिसे अक्षर योजना निहित छोड़ देती है (एरॉनसन और फर्नेर, 2003)।

Clinical relevance

एक सुसंगत वर्गीकरण चिकित्सकों को यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि कौन सी प्रतिक्रियाएं खुराक-संबंधी हैं और समायोजन द्वारा संभावित रूप से प्रबंधनीय हैं, बनाम वे जो वापसी की मांग करती हैं, और यह फार्माकोविजिलेंस रिपोर्टों के कोडिंग को संरचित करता है। यह विषय संदर्भ ज्ञान के रूप में इन श्रेणियों के तर्क को समझाता है; यह व्यक्तिगत खुराक या उपचार निर्णयों को निर्देशित नहीं करता है।

Epidemiology

क्योंकि टाइप ए प्रतिक्रियाएं ज्ञात फार्माकोलॉजी के विस्तार हैं, वे आमतौर पर टाइप बी प्रतिक्रियाओं की तुलना में अधिक सामान्य होती हैं और दवा-संबंधी अस्पताल में भर्ती होने में पर्याप्त योगदान करती हैं, हालांकि सटीक मिश्रण अध्ययन की गई दवाओं और आबादी पर निर्भर करता है (पिरमोहमद एट अल।, 2004)।

Evidence & guidelines

वर्गीकरण परीक्षण साक्ष्य के बजाय वैचारिक और समीक्षा छात्रवृत्ति पर निर्भर करता है; संवर्धित/विचित्र द्वंद्व और इसके अक्षर-आधारित विस्तार (रॉलिन्स और थॉम्पसन, 1991; एडवर्ड्स और एरॉनसन, 2000) और DoTS पुनर्गठन (एरॉनसन और फर्नेर, 2003) दवा सुरक्षा में पढ़ाए और लागू किए जाने वाले मानक संदर्भ ढांचे हैं।

History

संवर्धित-बनाम-विचित्र विभाजन का श्रेय आमतौर पर रॉलिन्स और थॉम्पसन को दिया जाता है और यह 1970 के दशक से प्रमुख शिक्षण योजना बन गई, जो वर्णमाला के टाइप ए-एफ में विस्तारित हुई। यह पहचानते हुए कि एक एकल अक्षर कई विशेषताओं को मिलाता है, एरॉनसन और फर्नेर ने 2003 में DoTS ढांचे का प्रस्ताव दिया ताकि प्रतिक्रियाओं को स्पष्ट रूप से खुराक-संबंध, समय-सीमा और संवेदनशीलता के आधार पर वर्गीकृत किया जा सके।

Debates

क्या वर्णमाला (ए-एफ) योजना या DoTS ढांचा बेहतर वर्गीकरण है?

अक्षर योजना सरल और व्यापक रूप से सिखाई जाती है लेकिन एक ही प्रतिक्रिया को एक से अधिक श्रेणी में रख सकती है और उन आयामों को छुपाती है जो रोकथाम को बढ़ावा देते हैं; DoTS खुराक, समय और संवेदनशीलता को स्पष्ट करता है लेकिन अधिक विस्तृत है, और दोनों अभी भी उपयोग में हैं।

Key figures

• Michael D. Rawlins
• J. W. Thompson
• Jeffrey K. Aronson
• Robin E. Ferner
• I. Ralph Edwards

Seminal works

• edwards-aronson-2000
• aronson-ferner-2003
• rawlins-thompson-1991

Frequently asked questions

टाइप ए प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया क्या है?

टाइप ए (संवर्धित) प्रतिक्रिया किसी दवा के अपेक्षित औषधीय प्रभाव का अतिशयोक्ति है। यह आमतौर पर खुराक-संबंधी, सामान्य और अक्सर खुराक कम करके प्रबंधनीय होती है, और यह आमतौर पर दवा के ज्ञात कार्यों से अनुमानित होती है।

DoTS वर्गीकरण क्यों पेश किया गया था?

DoTS का प्रस्ताव इसलिए दिया गया था क्योंकि एकल-अक्षर योजना एक प्रतिक्रिया को कई श्रेणियों में असाइन कर सकती है और उन विशेषताओं को स्पष्ट नहीं करती है जो रोकथाम के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक हैं। इसके बजाय, यह खुराक-संबंध, समय-सीमा और संवेदनशीलता के आधार पर प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत करता है।