क्षय रोग

क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (Mycobacterium tuberculosis) के कारण होने वाला एक दीर्घकालिक संक्रामक रोग है, जो हवा के माध्यम से फैलता है और अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करता है। यह अपनी उस क्षमता के लिए विशिष्ट है कि यह सक्रिय, संक्रामक रोग में बढ़ने से पहले वर्षों तक एक अव्यक्त, गैर-संक्रामक अवस्था में बना रह सकता है, और यह एक ही संक्रामक एजेंट से होने वाली मृत्यु के दुनिया के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है।

Definition

क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (Mycobacterium tuberculosis) द्वारा संक्रमण है, जिसकी विशेषता ग्रैनुलोमेटस सूजन है जो आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करती है और जिसमें निहित अव्यक्त संक्रमण से लेकर प्रगतिशील, संक्रामक सक्रिय रोग तक का एक स्पेक्ट्रम होता है।

Scope

यह प्रविष्टि कारक जीव, वायुजनित संचरण, अव्यक्त-बनाम-सक्रिय भेद, ग्रैनुलोमेटस रोगजनन, फुफ्फुसीय और अतिरिक्त-फुफ्फुसीय रोग का स्पेक्ट्रम, निदान के सिद्धांत, दवा प्रतिरोध और वैश्विक महामारी विज्ञान को शामिल करती है। यह इस बात का एक संदर्भ अवलोकन है कि क्षय रोग को कैसे समझा और वर्गीकृत किया जाता है, न कि कोई नैदानिक या उपचार प्रोटोकॉल।

Key concepts

• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (Mycobacterium tuberculosis)
• वायुजनित (ड्रॉपलेट-न्यूक्ली) संचरण
• अव्यक्त क्षय रोग संक्रमण
• सक्रिय (फुफ्फुसीय और अतिरिक्त-फुफ्फुसीय) क्षय रोग
• ग्रैनुलोमा (granuloma) निर्माण और कैसिएटिंग नेक्रोसिस (caseating necrosis)
• गुहिकायन (Cavitation) और पुनर्सक्रियन
• दवा-प्रतिरोधी क्षय रोग (MDR और XDR)

Mechanisms

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (Mycobacterium tuberculosis) को बूंदों के नाभिक में साँस लिया जाता है और एल्वियोली (alveoli) में जमा किया जाता है, जहाँ इसे मैक्रोफेज (macrophages) द्वारा ग्रहण किया जाता है लेकिन यह विनाश का प्रतिरोध करता है और अंतःकोशिकीय रूप से प्रतिकृति बनाता है। एक कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया संक्रमित मैक्रोफेज को ग्रैनुलोमा (granulomas) में व्यवस्थित करती है जो बेसिली (bacilli) को घेर लेती है; अधिकांश लोगों में यह संक्रमण को बिना लक्षणों या संचरण के अव्यक्त अवस्था में रखता है। जब रोकथाम विफल हो जाती है — प्रारंभिक संक्रमण के समय या बाद में पुनर्सक्रियन के माध्यम से, अक्सर प्रतिरक्षा में कमी के साथ — बेसिली (bacilli) फैलते हैं, ग्रैनुलोमा (granulomas) में कैसिएटिंग नेक्रोसिस (caseating necrosis) होता है, और फेफड़ों में गुहाएं बनती हैं जो जीवों को वायुमार्ग में छोड़ती हैं, जिससे व्यक्ति संक्रामक हो जाता है। हेमेटोजेनस (Hematogenous) और लसीका प्रसार अतिरिक्त-फुफ्फुसीय स्थलों को संक्रमित कर सकता है।

Clinical relevance

क्षय रोग वायुजनित संचरण, इसके अव्यक्त भंडार और दवा प्रतिरोध की चुनौती के कारण फुफ्फुसीय विज्ञान, संक्रामक रोग और वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक प्रमुख केंद्र है। यह विवरण बताता है कि शैक्षिक संदर्भ के लिए रोग की अवधारणा और वर्गीकरण कैसे किया जाता है और यह किसी व्यक्ति के निदान या उपचार के लिए मार्गदर्शन का गठन नहीं करता है।

Epidemiology

क्षय रोग दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख संक्रामक कारणों में से एक बना हुआ है, जिसमें अव्यक्त संक्रमण का एक बड़ा वैश्विक भंडार है, जिसमें से एक अंश सक्रिय रोग में प्रगति करता है (फ्यूरिन, 2019)। एचआईवी सह-संक्रमण और प्रतिरक्षा में कमी के अन्य कारणों से प्रगति का जोखिम बढ़ जाता है, और मल्टीड्रग-प्रतिरोधी (multidrug-resistant) और व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी (extensively drug-resistant) उपभेदों का उद्भव नियंत्रण को जटिल बनाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की एंड टीबी रणनीति ने क्षय रोग की घटनाओं और मौतों को कम करने के लिए वैश्विक लक्ष्य निर्धारित किए (उपलेकर, 2015)।

History

क्षय रोग, जिसे ऐतिहासिक रूप से कंजम्पशन (consumption) या फ्थिसिस (phthisis) के नाम से जाना जाता था, ने सहस्राब्दियों से मनुष्यों को पीड़ित किया है। रॉबर्ट कोच द्वारा 1882 में ट्यूबरकल बेसिलस (tubercle bacillus) की पहचान ने इसके संक्रामक कारण को स्थापित किया और यह सूक्ष्म जीव विज्ञान का एक मील का पत्थर है। सैनिटोरियम (sanatorium) युग प्रभावी चिकित्सा से पहले था, और बीसवीं शताब्दी के मध्य में स्ट्रेप्टोमाइसिन (streptomycin) और बाद की एंटीमाइकोबैक्टीरियल (antimycobacterial) दवाओं की शुरुआत ने इलाज संभव बनाया, जबकि बीसवीं शताब्दी के अंत में एचआईवी सह-संक्रमण और दवा प्रतिरोध की जुड़ी हुई चुनौतियां सामने आईं।

Seminal works

• furin-2019
• lewinsohn-2017

Frequently asked questions

अव्यक्त और सक्रिय क्षय रोग में क्या अंतर है?

अव्यक्त क्षय रोग संक्रमण में बैक्टीरिया प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रित होते हैं; व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं होते हैं और वह संक्रामक नहीं होता है। सक्रिय क्षय रोग में बैक्टीरिया गुणा करते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं, और फुफ्फुसीय सक्रिय रोग हवा के माध्यम से दूसरों में फैल सकता है।

क्षय रोग कैसे फैलता है?

यह हवा के माध्यम से फैलता है जब सक्रिय फुफ्फुसीय क्षय रोग वाला व्यक्ति खांसता है, बोलता है या छींकता है, जिससे बैक्टीरिया युक्त बूंदों के नाभिक निकलते हैं जिन्हें दूसरा व्यक्ति साँस लेता है।