बैक्टीरियल निमोनिया

बैक्टीरियल निमोनिया फेफड़ों के पैरेन्काइमा का एक तीव्र संक्रमण है जो बैक्टीरिया के कारण होता है, जिसमें जीव एल्वियोली में गुणा करते हैं और एक सूजन संबंधी एक्सयूडेट (exudate) उत्पन्न करते हैं जो फेफड़ों के ऊतक को समेकित करता है और गैस विनिमय को बाधित करता है। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सबसे अधिक पहचाना जाने वाला कारण है, और यह बीमारी एक एम्बुलेटरी श्वसन संक्रमण से लेकर गंभीर सेप्सिस और श्वसन विफलता तक होती है।

Definition

बैक्टीरियल निमोनिया एल्वियोली और डिस्टल वायुमार्ग के बैक्टीरियल संक्रमण के कारण फेफड़ों के पैरेन्काइमा की सूजन है, जिसकी विशेषता एक सूजन संबंधी एक्सयूडेट है जो वायु स्थानों को भरता है और छाती की इमेजिंग पर दिखाई देने वाला समेकन उत्पन्न करता है।

Scope

यह प्रविष्टि बैक्टीरियल निमोनिया की अवधारणा, प्रेरक जीवों, संचरण और रोगजनन, नैदानिक और रेडियोग्राफिक पैटर्न, सेटिंग द्वारा वर्गीकरण और महामारी विज्ञान को कवर करती है। यह बताती है कि इस इकाई को एक संदर्भ विषय के रूप में कैसे पहचाना और वर्गीकृत किया जाता है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• एल्वियोलर समेकन
• स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और अन्य विशिष्ट रोगजनक
• एटिपिकल रोगजनक (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडोफिला, लेगियोनेला)
• समुदाय-अधिग्रहित बनाम अस्पताल-अधिग्रहित और वेंटिलेटर-जुड़ा निमोनिया
• लोबार निमोनिया और ब्रोंकोपनिमोनिया पैटर्न
• संक्रमण के मार्ग के रूप में एस्पिरेशन
• गंभीरता मूल्यांकन अवधारणाएँ

Mechanisms

बैक्टीरिया अक्सर ऑरोफैरिनक्स से उपनिवेशित जीवों के माइक्रो-एस्पिरेशन द्वारा एल्वियोली तक पहुंचते हैं, और कम अक्सर एयरोसोल के साँस लेने या हेमेटोजेनस सीडिंग द्वारा। एक बार जब खांसी पलटा, म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस और एल्वियोलर मैक्रोफेज जैसे बचाव अभिभूत हो जाते हैं, तो प्रतिकृति करने वाले बैक्टीरिया एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं: न्यूट्रोफिल, द्रव और फाइब्रिन एल्वियोली को भरते हैं, जिससे लोबार निमोनिया में शास्त्रीय रूप से वर्णित घना समेकन होता है, जबकि एक पैची वायुमार्ग-केंद्रित वितरण ब्रोंकोपनिमोनिया की विशेषता है। वायु स्थानों के परिणामस्वरूप भरने से वेंटिलेशन-परफ्यूजन मिलान और गैस विनिमय बाधित होता है, जिससे अधिक गंभीर बीमारी में हाइपोक्सिमिया होता है। विभिन्न जीव विभिन्न पैटर्न और सेटिंग्स का पक्ष लेते हैं, और निगलने में बाधा या चेतना में कमी बड़े इनोक्यूला के एस्पिरेशन का कारण बनती है।

Clinical relevance

बैक्टीरियल निमोनिया तीव्र चिकित्सा प्रस्तुति और अस्पताल में भर्ती होने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, इसलिए इसकी विशेषताओं और समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल-अधिग्रहित रूपों के बीच अंतर को पहचानना आंतरिक और श्वसन चिकित्सा में मौलिक है। यह विवरण बीमारी की वैचारिक समझ का समर्थन करता है और नैदानिक मूल्यांकन या किसी व्यक्तिगत रोगी की दिशानिर्देश-निर्देशित देखभाल का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया संक्रामक अस्पताल में भर्ती होने का एक प्रमुख कारण है; समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती वयस्कों के एक बड़े अमेरिकी निगरानी अध्ययन में, केवल कुछ ही मामलों में एक रोगज़नक़ का पता चला था, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सबसे आम बैक्टीरिया में से एक था और श्वसन वायरस भी अक्सर पाए गए थे (जैन, 2015)। आयु के चरम पर और पुरानी कार्डियोपल्मोनरी बीमारी और प्रतिरक्षा समझौता वाले लोगों में बोझ सबसे अधिक होता है; अस्पताल-अधिग्रहित और वेंटिलेटर-जुड़ा निमोनिया विभिन्न रोगजनकों के साथ एक अलग महामारी विज्ञान श्रेणी का गठन करता है।

History

न्यूमोकोकस की पहचान उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में हुई थी और लोबार निमोनिया पूर्व-एंटीबायोटिक युग का एक प्रतिमान तीव्र संक्रमण बन गया था, जब इसमें उच्च मृत्यु दर थी। सल्फानामाइड्स और पेनिसिलिन की शुरुआत ने बीसवीं शताब्दी के मध्य में पूर्वानुमान को बदल दिया, और बाद के दशकों में न्यूमोकोकल टीकाकरण, एटिपिकल और अस्पताल-अधिग्रहित रोगजनकों की पहचान, और गंभीरता मूल्यांकन और दिशानिर्देश-आधारित श्रेणियों का औपचारिककरण हुआ।

Seminal works

• jain-2015
• metlay-2019

Frequently asked questions

बैक्टीरियल निमोनिया का सबसे आम कारण क्या है?

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस) समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का सबसे अधिक पहचाना जाने वाला बैक्टीरियल कारण है, हालांकि कई मामलों में कोई जीव नहीं पहचाना जाता है और अन्य विशिष्ट और एटिपिकल बैक्टीरिया भी योगदान करते हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया से कैसे भिन्न है?

उन्हें इस बात से परिभाषित किया जाता है कि संक्रमण कहाँ होता है: समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स के बाहर विकसित होता है, जबकि अस्पताल-अधिग्रहित और वेंटिलेटर-जुड़ा निमोनिया अस्पताल में भर्ती होने के दौरान उत्पन्न होता है और इसमें अक्सर विभिन्न, अधिक प्रतिरोधी, रोगजनकों की एक श्रृंखला शामिल होती है।