तपेदिक और पोषण स्थिति

तपेदिक और पोषण स्थिति का संबंध कुपोषण और तपेदिक (टीबी) के बीच घनिष्ठ, द्विदिशीय संबंध से है। कम शारीरिक द्रव्यमान और कुपोषण सक्रिय टीबी विकसित होने के लिए अच्छी तरह से स्थापित जोखिम कारक हैं, जबकि सक्रिय रोग से शरीर क्षीण होता है और पोषण में और गिरावट आती है। जनसंख्या स्तर पर, जैसे-जैसे औसत बॉडी मास इंडेक्स गिरता है, टीबी की घटना लगातार बढ़ती जाती है, जिससे पोषण रोग का एक निर्धारक और परिणाम दोनों बन जाता है।

Definition

तपेदिक और पोषण स्थिति उस द्विदिशीय संबंध को संदर्भित करती है जिसमें कुपोषण सक्रिय तपेदिक में प्रगति के जोखिम को बढ़ाता है और सक्रिय तपेदिक बदले में शरीर को क्षीण करता है और पोषण स्थिति को खराब करता है।

Scope

यह विषय बताता है कि कुपोषण सक्रिय तपेदिक के प्रति संवेदनशीलता को कैसे बढ़ाता है, सक्रिय टीबी पोषण स्थिति को कैसे खराब करता है, और बॉडी मास इंडेक्स और टीबी की घटना के बीच जनसंख्या-स्तर का संबंध क्या है। यह पोषण-संक्रमण सहक्रिया के भीतर टीबी महामारी विज्ञान के सह-निर्धारक के रूप में पोषण को प्रस्तुत करता है। उपचार यांत्रिक और महामारी विज्ञान संबंधी है और यह कोई नैदानिक या आहार संबंधी प्रोटोकॉल नहीं है।

Key concepts

• टीबी जोखिम कारक के रूप में कुपोषण
• टीबी-संबंधी शरीर का क्षीण होना
• बॉडी मास इंडेक्स और टीबी की घटना
• कोशिका-मध्यस्थता प्रतिरक्षा और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस
• कुपोषण का जनसंख्या-उत्तरदायी जोखिम
• पोषण-संक्रमण सहक्रिया

Mechanisms

कुपोषण कोशिका-मध्यस्थता प्रतिरक्षा को बाधित करता है, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (Mycobacterium tuberculosis) को नियंत्रित करने के लिए केंद्रीय है, इसलिए कुपोषित मेजबानों में संक्रमण से सक्रिय रोग में प्रगति की अधिक संभावना होती है। सक्रिय तपेदिक, बदले में, भूख को दबाता है और कैटाबॉलिक मांग को बढ़ाता है, जिससे शरीर क्षीण होता है जो लंबे समय से इस बीमारी से जुड़ा हुआ है। ये दोनों दिशाएँ स्क्रिमशॉ और सहयोगियों द्वारा वर्णित सामान्य पोषण-संक्रमण सहक्रिया के अनुरूप एक सुदृढ़ चक्र बनाती हैं, और विशेष रूप से टीबी के लिए सेगिएल्स्की और मैकमुरे द्वारा इसकी समीक्षा की गई है।

Clinical relevance

पोषण स्थिति और तपेदिक के बीच मजबूत संबंध यह बताता है कि टीबी कार्यक्रमों और निगरानी में पोषण पर विचार क्यों किया जाता है। यह सामग्री एक संदर्भ स्तर पर तंत्र और जनसंख्या-स्तर के संघों का वर्णन करती है; यह पोषण संबंधी नुस्खे, पूरक आहार, या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

लोनरोथ और सहयोगियों ने आबादी में तपेदिक की घटना और बॉडी मास इंडेक्स के बीच एक सुसंगत लॉग-रैखिक संबंध दिखाया, जिसका अर्थ है कि जैसे-जैसे औसत बीएमआई गिरता है, टीबी की घटना लगातार बढ़ती जाती है। चूंकि कई उच्च-बोझ वाले सेटिंग्स में कुपोषण आम है, टीबी में इसका जनसंख्या-उत्तरदायी योगदान पर्याप्त है, जो पोषण को सक्रिय रोग के परिणाम के रूप में अपनी भूमिका के साथ-साथ टीबी के बोझ का एक प्रमुख संरचनात्मक निर्धारक बनाता है।

History

शरीर के क्षीण होने और तपेदिक के बीच संबंध को नैदानिक ​​चिकित्सा में इसके तंत्र को समझने से बहुत पहले ही पहचान लिया गया था, जो बीमारी के ऐतिहासिक नामों में परिलक्षित होता है जिन्होंने 'उपभोग' पर जोर दिया था। बीसवीं सदी के काम ने कुपोषण को बिगड़ी हुई एंटी-माइकोबैक्टीरियल प्रतिरक्षा से जोड़ा, और 2000 के दशक में मात्रात्मक महामारी विज्ञान, विशेष रूप से लोनरोथ और सहयोगियों के बीएमआई और टीबी की घटना के विश्लेषण ने, जनसंख्या-स्तर के संबंध की निरंतरता स्थापित की।

Key figures

• Knut Lonnroth
• Christopher Dye
• Peter Cegielski
• Nevin Scrimshaw

Seminal works

• lonnroth-2010
• scrimshaw-1997
• cegielski-2005

Frequently asked questions

क्या कुपोषण तपेदिक का कारण बनता है या इसका परिणाम है?

दोनों। कुपोषण प्रतिरक्षा को कमजोर करता है और सक्रिय तपेदिक में प्रगति के जोखिम को बढ़ाता है, जबकि सक्रिय तपेदिक शरीर को क्षीण करता है और पोषण में और गिरावट लाता है, इसलिए दोनों एक द्विदिशीय चक्र में एक-दूसरे को सुदृढ़ करते हैं।

बॉडी मास इंडेक्स और टीबी की घटना के बीच क्या संबंध है?

जनसंख्या अध्ययनों, विशेष रूप से लोनरोथ और सहयोगियों (2010) ने एक सुसंगत लॉग-रैखिक संबंध पाया जिसमें जैसे-जैसे औसत बॉडी मास इंडेक्स गिरता है, तपेदिक की घटना बढ़ती जाती है, यह दर्शाता है कि कम जनसंख्या पोषण स्थिति उच्च टीबी बोझ से जुड़ी है।