यात्रियों में तपेदिक और श्वसन संक्रमण

श्वसन संक्रमण यात्रा के दौरान होने वाली अधिक सामान्य बीमारियों में से हैं, जो स्वयं-सीमित तीव्र श्वसन पथ के संक्रमण से लेकर तपेदिक तक होते हैं, एक वायुजनित संक्रमण जिसका जोखिम उच्च-घटना वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक या निकट संपर्क के साथ बढ़ता है। यह विषय यात्रियों के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक श्वसन-मार्ग संक्रमणों और यात्रा-संबंधी तपेदिक जोखिम की विशिष्ट चिंता को समूहित करता है।

Definition

यात्रा-संबंधी श्वसन संक्रमण वायुमार्ग और फेफड़ों के संक्रमण हैं जो यात्रा के दौरान श्वसन बूंदों या एयरोसोल के साँस लेने से होते हैं; माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (Mycobacterium tuberculosis) के कारण होने वाला तपेदिक, यात्रा-चिकित्सा संबंधी चिंता का प्रोटोटाइपिक क्रोनिक वायुजनित संक्रमण है, साथ ही सामान्य तीव्र श्वसन पथ के संक्रमण भी हैं।

Scope

यह प्रविष्टि यात्रा-अधिग्रहित श्वसन संक्रमणों के स्पेक्ट्रम को कवर करती है, जिसमें तपेदिक संचरण, अव्यक्त-बनाम-सक्रिय भेद, और दीर्घकालिक यात्रियों और कुछ व्यावसायिक समूहों के बढ़े हुए जोखिम पर विशेष ध्यान दिया गया है। यह जोखिम और रोग पैटर्न का एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत स्क्रीनिंग या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• तपेदिक संक्रमण का जोखिम यात्रा की अवधि और गंतव्य की घटना से कैसे संबंधित है?
• अव्यक्त तपेदिक संक्रमण को सक्रिय तपेदिक रोग से क्या अलग करता है?
• यात्रियों में कौन से तीव्र श्वसन संक्रमण आम हैं और वे कैसे फैलते हैं?

Key concepts

• वायुजनित (बूंद/एयरोसोल) संचरण
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस
• अव्यक्त तपेदिक संक्रमण
• सक्रिय तपेदिक रोग
• दीर्घकालिक यात्री जोखिम
• तीव्र श्वसन पथ के संक्रमण
• उच्च-घटना वाले गंतव्य

Mechanisms

तपेदिक तब फैलता है जब कोई व्यक्ति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस युक्त बूंद नाभिक को साँस लेता है; अधिकांश संक्रमण अव्यक्त संक्रमण के रूप में निहित होते हैं, जिसमें एक अंश सक्रिय रोग में प्रगति करता है, अक्सर फुफ्फुसीय। यात्रियों के लिए, संक्रमण की संभावना उच्च-घटना वाले सेटिंग्स में जोखिम की तीव्रता और अवधि के साथ बढ़ती है, इसलिए लंबे समय तक रहने और निकट संपर्क (कुछ व्यावसायिक जोखिमों सहित) जोखिम को बढ़ाते हैं। यात्रियों में तीव्र श्वसन पथ के संक्रमण भी इसी तरह बूंद- या एयरोसोल-संचरित होते हैं और आमतौर पर सामान्य श्वसन वायरस और बैक्टीरिया के कारण होते हैं।

Clinical relevance

यह विषय बताता है कि श्वसन जोखिम, और विशेष रूप से तपेदिक, कुछ यात्रियों के लिए पूर्व-यात्रा जोखिम मूल्यांकन और पोस्ट-यात्रा मूल्यांकन का हिस्सा क्यों है, खासकर उच्च-घटना वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक रहने वाले या प्रासंगिक व्यावसायिक संपर्क वाले लोगों के लिए। यह बताता है कि जोखिम जोखिम और रोग पैटर्न को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है; किसी भी व्यक्ति के लिए परीक्षण, स्क्रीनिंग या उपचार के बारे में निर्णय इसके दायरे से बाहर हैं।

Epidemiology

कोहोर्ट डेटा से पता चलता है कि उच्च-घटना वाले क्षेत्रों की यात्रा करने वाले यात्री माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण को ऐसी दरों पर प्राप्त कर सकते हैं जो रहने की अवधि के साथ बढ़ती हैं, जिसमें निकट या व्यावसायिक संपर्क वाले लोगों में सबसे अधिक जोखिम होता है। तीव्र श्वसन संक्रमण को निगरानी और समीक्षा डेटा में अधिक लगातार यात्रा-संबंधी बीमारियों में से एक के रूप में लगातार रिपोर्ट किया जाता है, कई श्रृंखलाओं में जठरांत्र संबंधी शिकायतों के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर।

Evidence & guidelines

कोहोर्ट अध्ययन जैसे कि कोबेलेंस और सहयोगियों (2000) ने यात्रियों में तपेदिक संक्रमण के अवधि-निर्भर जोखिम को निर्धारित किया, जबकि फुरिन और सहयोगियों (2019) जैसे व्यापक समीक्षाएं तपेदिक महामारी विज्ञान, अव्यक्त-सक्रिय स्पेक्ट्रम और निदान को सारांशित करती हैं। लौटे हुए यात्री निगरानी आयातित संक्रमणों के बीच श्वसन बीमारी को प्रासंगिक बनाती है। ये स्रोत व्यक्तिगत देखभाल को निर्देशित करने के बजाय संदर्भ स्तर पर जोखिम और साक्ष्य का वर्णन करते हैं।

History

तपेदिक सहस्राब्दियों से एक परिभाषित मानव संक्रमण रहा है, और इसका वायुजनित संचरण और अव्यक्त-सक्रिय भेद बीसवीं सदी के सूक्ष्म जीव विज्ञान और महामारी विज्ञान के माध्यम से स्थापित किए गए थे। जैसे-जैसे अंतरराष्ट्रीय यात्रा का विस्तार हुआ, बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में अध्ययनों ने विशेष रूप से उच्च-घटना वाले क्षेत्रों में संक्रमण प्राप्त करने वाले यात्रियों के जोखिम को निर्धारित किया, तपेदिक जोखिम को यात्रा-चिकित्सा जोखिम मूल्यांकन के भीतर स्थापित किया, साथ ही श्वसन संक्रमणों को सामान्य यात्रा-संबंधी बीमारियों के रूप में व्यापक मान्यता भी दी।

Debates

किन यात्रियों को तपेदिक स्क्रीनिंग की आवश्यकता है?

चूंकि संक्रमण का जोखिम जोखिम की अवधि और तीव्रता के साथ बढ़ता है, इसलिए इस बात पर लगातार चर्चा हो रही है कि किन यात्रियों (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक रहने वाले या व्यावसायिक रूप से उजागर व्यक्ति) को पूर्व- और पोस्ट-यात्रा तपेदिक स्क्रीनिंग के लिए विचार किया जाना चाहिए, जिसमें लागत और उपलब्ध परीक्षणों की सीमाओं के मुकाबले उपज को संतुलित किया जा सके।

Key figures

• Frank G. J. Cobelens
• Madhukar Pai
• Jennifer Furin
• Helen Cox

Seminal works

• cobelens-2000
• furin-2019
• freedman-2006

Frequently asked questions

क्या यात्रा से तपेदिक का खतरा बढ़ता है?

उच्च तपेदिक घटना वाले क्षेत्रों की यात्रा से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण प्राप्त करने का जोखिम बढ़ सकता है, और कोहोर्ट अध्ययन बताते हैं कि यह जोखिम रहने की अवधि और निकट या व्यावसायिक संपर्क के साथ बढ़ता है।

अव्यक्त और सक्रिय तपेदिक में क्या अंतर है?

अव्यक्त तपेदिक संक्रमण का मतलब है कि जीवाणु मौजूद है लेकिन निहित है और व्यक्ति बीमार या संक्रामक नहीं है; सक्रिय तपेदिक रोग के लक्षण हैं, अक्सर फुफ्फुसीय, जो दूसरों को फैल सकता है। अव्यक्त संक्रमणों का केवल एक अंश ही सक्रिय रोग में प्रगति करता है।