कुल कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन अंशों का पृथक्करण

कुल कोलेस्ट्रॉल सभी लिपोप्रोटीन वर्गों में मौजूद कोलेस्ट्रॉल का योग होता है, और लिपोप्रोटीन अंशों का पृथक्करण उस कुल कोलेस्ट्रॉल को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण घटकों में विभाजित करने की प्रक्रिया है—मुख्यतः कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (HDL) द्वारा ले जाया गया कोलेस्ट्रॉल। चूंकि LDL कोलेस्ट्रॉल को परिधीय ऊतकों तक पहुंचाता है और HDL इसे वापस यकृत तक पहुंचाने में भाग लेता है, इसलिए दोनों अंशों को अलग करने से अकेले कुल कोलेस्ट्रॉल की तुलना में हृदय संबंधी जीव विज्ञान के बारे में कहीं अधिक जानकारी मिलती है।

Definition

कुल कोलेस्ट्रॉल सभी प्लाज्मा लिपोप्रोटीन की संयुक्त कोलेस्ट्रॉल सामग्री है; लिपोप्रोटीन अंशों का पृथक्करण इसे व्यक्तिगत वर्गों द्वारा ले जाए गए कोलेस्ट्रॉल में विभाजित करता है, जिसमें सबसे महत्वपूर्ण LDL कोलेस्ट्रॉल (अक्सर फ्रीडेवाल्ड समीकरण द्वारा अनुमानित या सीधे मापा जाता है) और HDL कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं, जिसमें गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल को कुल कोलेस्ट्रॉल से HDL कोलेस्ट्रॉल घटाकर प्राप्त किया जाता है।

Scope

यह विषय बताता है कि कुल, LDL और HDL कोलेस्ट्रॉल क्या मापते हैं, LDL कोलेस्ट्रॉल की गणना कैसे की जाती है या इसे सीधे कैसे मापा जाता है, गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल का क्या अर्थ है, और विश्लेषणात्मक तथा पूर्व-विश्लेषणात्मक मुद्दे जो पृथक्करण को प्रभावित करते हैं। यह एक मापन और व्याख्या का विषय है, न कि नैदानिक कट-पॉइंट्स या उपचार मार्गदर्शन का स्रोत।

Core questions

• कुल कोलेस्ट्रॉल और व्यक्तिगत लिपोप्रोटीन वर्गों द्वारा ले जाए गए कोलेस्ट्रॉल के बीच क्या अंतर है?
• LDL कोलेस्ट्रॉल का अनुमान कैसे लगाया जाता है, और फ्रीडेवाल्ड समीकरण कब विफल होता है?
• गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल क्या दर्शाता है जो LDL कोलेस्ट्रॉल नहीं दर्शाता?
• कोलेस्ट्रॉल परिवहन में HDL और LDL की शारीरिक भूमिका में क्या अंतर है?

Key concepts

• एक योगित मात्रा के रूप में कुल कोलेस्ट्रॉल
• LDL कोलेस्ट्रॉल
• HDL कोलेस्ट्रॉल
• फ्रीडेवाल्ड समीकरण
• प्रत्यक्ष (समरूप) LDL परख
• गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल
• LDL रिसेप्टर मार्ग

Mechanisms

कोलेस्ट्रॉल एस्टरीकृत और अनएस्टरीकृत रूप में लिपोप्रोटीन कणों के भीतर घूमता है। LDL मुख्य कोलेस्ट्रॉल-वाहक कण है जो ब्राउन और गोल्डस्टीन द्वारा वर्णित LDL रिसेप्टर मार्ग के माध्यम से ऊतकों तक कोलेस्ट्रॉल पहुंचाता है, जबकि HDL रिवर्स ट्रांसपोर्ट के लिए ऊतकों से कोलेस्ट्रॉल प्राप्त करता है। प्रयोगशाला में, कुल और HDL कोलेस्ट्रॉल को एंजाइमी रूप से मापा जाता है, और LDL कोलेस्ट्रॉल को शास्त्रीय रूप से फ्रीडेवाल्ड समीकरण द्वारा कुल कोलेस्ट्रॉल माइनस HDL कोलेस्ट्रॉल माइनस ट्राइग्लिसराइड्स से प्राप्त VLDL कोलेस्ट्रॉल के अनुमान के रूप में गणना की जाती है। यह अनुमान तब खराब हो जाता है जब ट्राइग्लिसराइड्स अधिक होते हैं या LDL कोलेस्ट्रॉल बहुत कम होता है, जिससे प्रत्यक्ष समरूप LDL परख और गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल का उपयोग प्रेरित होता है, जो सभी एपोलिपोप्रोटीन B-युक्त कणों को पकड़ने के लिए कुल कोलेस्ट्रॉल से HDL कोलेस्ट्रॉल को घटाता है।

Clinical relevance

कुल, LDL, HDL और गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल हृदय संबंधी जोखिम मूल्यांकन और लिपिड-कम करने वाले उपायों की प्रतिक्रियाओं की निगरानी के मुख्य घटक हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि ये अंश क्या दर्शाते हैं और उन्हें कैसे प्राप्त किया जाता है; यह संदर्भ सामग्री है और व्यक्तियों के लिए लक्ष्य मान या चिकित्सा निर्दिष्ट नहीं करती है।

Evidence & guidelines

प्रमुख डिस्लिपिडेमिया दिशानिर्देश LDL और गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल को हृदय संबंधी जोखिम ढांचों में शामिल करते हैं, और आम सहमति वाले प्रयोगशाला विवरण बहुत कम सांद्रता और उच्च ट्राइग्लिसराइड्स पर अनुमानित LDL कोलेस्ट्रॉल की सीमाओं को संबोधित करते हैं। ये जनसंख्या-स्तर और प्रयोगशाला-अभ्यास दस्तावेज हैं न कि व्यक्तिगत सिफारिशें।

History

कोलेस्ट्रॉल का एंजाइमी मापन और 1972 का फ्रीडेवाल्ड समीकरण ने अल्ट्रासेंट्रीफ्यूगेशन के बिना नियमित LDL कोलेस्ट्रॉल अनुमान को संभव बनाया, जिससे खंडित लिपिड पैनल एक मानक परीक्षण के रूप में स्थापित हुआ। ब्राउन और गोल्डस्टीन द्वारा LDL रिसेप्टर मार्ग की व्याख्या ने LDL कोलेस्ट्रॉल पर ध्यान केंद्रित करने के लिए जैविक तर्क प्रदान किया। जैसे-जैसे शक्तिशाली LDL-कम करने वाली चिकित्साओं ने सांद्रता को कम किया, ध्यान प्रत्यक्ष परखों और गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल की ओर स्थानांतरित हो गया जहां अनुमान लगाने वाला समीकरण अविश्वसनीय हो जाता है।

Debates

गणना किया गया बनाम सीधे मापा गया LDL कोलेस्ट्रॉल

फ्रीडेवाल्ड अनुमान सुविधाजनक है लेकिन उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और बहुत कम LDL कोलेस्ट्रॉल पर गलत होता है; इन स्थितियों में प्रत्यक्ष समरूप परखों, वैकल्पिक समीकरणों, या गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल को प्राथमिकता देनी चाहिए या नहीं, यह एक सक्रिय प्रयोगशाला और नैदानिक-रसायन विज्ञान चर्चा का विषय है।

Key figures

• William Friedewald
• Donald Fredrickson
• Michael Brown
• Joseph Goldstein

Seminal works

• friedewald-1972
• goldstein-brown-2009

Frequently asked questions

क्या LDL कोलेस्ट्रॉल मापा जाता है या गणना किया जाता है?

परंपरागत रूप से इसकी गणना कुल कोलेस्ट्रॉल, HDL कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स से फ्रीडेवाल्ड समीकरण का उपयोग करके की जाती है, हालांकि प्रत्यक्ष समरूप परख मौजूद हैं और जब समीकरण अविश्वसनीय होता है, जैसे कि उच्च ट्राइग्लिसराइड्स या बहुत कम LDL कोलेस्ट्रॉल पर, तो उन्हें प्राथमिकता दी जाती है।

गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल क्या है?

गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल कुल कोलेस्ट्रॉल माइनस HDL कोलेस्ट्रॉल है। यह सभी एथेरोजेनिक एपोलिपोप्रोटीन B-युक्त कणों में कोलेस्ट्रॉल को दर्शाता है और ट्राइग्लिसराइड-आधारित अनुमान पर निर्भर नहीं करता है।