लिपिड चयापचय और लिपोप्रोटीन विश्लेषण

लिपिड चयापचय और लिपोप्रोटीन विश्लेषण परिसंचारी लिपिड और उन्हें ले जाने वाले कणों — कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (LDL-C), उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (HDL-C), और संबंधित मार्कर जैसे एपोलिपोप्रोटीन बी और लिपोप्रोटीन(ए) का प्रयोगशाला माप है। ये माप लिपिड परिवहन और हृदय संबंधी जोखिम को दर्शाते हैं।

Definition

लिपिड चयापचय और लिपोप्रोटीन विश्लेषण प्लाज्मा लिपिड और लिपोप्रोटीन अंशों का माप और व्याख्या है जिसका उपयोग लिपिड परिवहन को दर्शाने और एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय संबंधी जोखिम का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय मानक लिपिड प्रोफाइल, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को ले जाने वाले लिपोप्रोटीन कणों, LDL-C को कैसे मापा या गणना की जाती है, और एपोलिपोप्रोटीन बी जैसे उभरते मार्करों को शामिल करता है। इसे एक प्रयोगशाला-चिकित्सा संदर्भ के रूप में तैयार किया गया है और यह व्यक्तियों के लिए उपचार लक्ष्य या लिपिड-कम करने वाली सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से लिपोप्रोटीन कण प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का परिवहन करते हैं?
• LDL कोलेस्ट्रॉल की गणना कैसे की जाती है और यह गणना कब अविश्वसनीय हो जाती है?
• कण-आधारित मार्कर जैसे एपोलिपोप्रोटीन बी LDL-C से परे अतिरिक्त जानकारी क्यों जोड़ सकते हैं?
• उपवास की स्थिति लिपिड प्रोफाइल को कैसे प्रभावित करती है?

Key concepts

• कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स
• LDL कोलेस्ट्रॉल और HDL कोलेस्ट्रॉल
• LDL-C का फ्रीडेवाल्ड अनुमान
• एपोलिपोप्रोटीन बी और गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल
• लिपोप्रोटीन(ए)
• उपवास बनाम गैर-उपवास नमूनाकरण
• लिपोप्रोटीन कण बनाम कोलेस्ट्रॉल द्रव्यमान

Mechanisms

लिपिड प्लाज्मा में अघुलनशील होते हैं और घनत्व और एपोलिपोप्रोटीन सामग्री द्वारा प्रतिष्ठित लिपोप्रोटीन कणों के भीतर ले जाए जाते हैं। मानक पैनल कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और HDL-C को सीधे मापता है, जिसमें LDL-C की गणना आमतौर पर फ्रीडेवाल्ड समीकरण द्वारा की जाती है, जो कुल कोलेस्ट्रॉल से HDL-C और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के अनुमान को घटाता है और उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तरों पर सटीकता खो देता है (friedewald-1972; rifai-tietz-2017)। क्योंकि प्रत्येक LDL कण एक एपोलिपोप्रोटीन बी अणु को वहन करता है, एपोलिपोप्रोटीन बी और गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल एथेरोजेनिक कणों की संख्या को दर्शाते हैं, जो LDL-C द्रव्यमान से भिन्न हो सकते हैं। LDL-युक्त लिपोप्रोटीन और एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच कारण संबंध जोखिम मूल्यांकन में इन मार्करों के उपयोग को रेखांकित करता है (silverman-2016)।

Clinical relevance

लिपिड प्रोफाइल का उपयोग हृदय संबंधी जोखिम मूल्यांकन और लिपिड-संशोधित हस्तक्षेपों की निगरानी में किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि मापे गए अंश क्या दर्शाते हैं और वे कैसे प्राप्त होते हैं; यह एक संदर्भ संसाधन है और किसी भी व्यक्ति के लिए लक्ष्य मान या चिकित्सा की सिफारिश नहीं करता है।

Evidence & guidelines

लिपिड माप और हृदय संबंधी जोखिम में इसकी भूमिका को डिस्लिपिडेमिया दिशानिर्देशों (mach-2020) और हस्तक्षेपों में LDL-C कम करने को जोखिम में कमी से जोड़ने वाले साक्ष्य (silverman-2016) द्वारा संबोधित किया गया है; LDL-C की गणना अपनी मान्यता प्राप्त सीमाओं के साथ लंबे समय से चले आ रहे फ्रीडेवाल्ड दृष्टिकोण का अनुसरण करती है (friedewald-1972; rifai-tietz-2017)।

Debates

क्या एपोलिपोप्रोटीन बी या गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल को LDL-C का स्थान लेना चाहिए?

कण-आधारित मार्कर जैसे एपोलिपोप्रोटीन बी सीधे एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन की गणना करते हैं और जब LDL-C और कण संख्या भिन्न होती है तो जोखिम को बेहतर ढंग से पकड़ सकते हैं, लेकिन LDL-C सबसे व्यापक रूप से मापी और रिपोर्ट की जाने वाली मात्रा बनी हुई है।

Seminal works

• friedewald-1972
• mach-2020

Frequently asked questions

क्या LDL कोलेस्ट्रॉल को सीधे मापा जाता है या गणना की जाती है?

यह अक्सर फ्रीडेवाल्ड समीकरण का उपयोग करके कुल कोलेस्ट्रॉल, HDL-C और ट्राइग्लिसराइड्स से गणना की जाती है; प्रत्यक्ष माप का उपयोग तब किया जाता है जब ट्राइग्लिसराइड्स अधिक होते हैं या उपवास अनिश्चित होता है, ऐसी स्थितियां जिनमें गणना कम विश्वसनीय होती है।

एपोलिपोप्रोटीन बी और गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल क्यों महत्वपूर्ण हैं?

वे केवल कोलेस्ट्रॉल द्रव्यमान के बजाय एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन कणों की संख्या को दर्शाते हैं, जो तब अतिरिक्त जानकारी दे सकते हैं जब कण संख्या और LDL-C भिन्न होते हैं।