लिपिड चयापचय और लिपोप्रोटीन मूल्यांकन
लिपिड चयापचय और लिपोप्रोटीन मूल्यांकन नैदानिक जैव रसायन का वह क्षेत्र है जो रक्त में प्रसारित होने वाले कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और लिपोप्रोटीन कणों को मापने और हृदय संबंधी जोखिम के संबंध में उन मापों की व्याख्या करने से संबंधित है। चूंकि कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स प्लाज्मा में अघुलनशील होते हैं, वे लिपोप्रोटीन कणों में पैक होकर यात्रा करते हैं, और प्रयोगशाला लिपिड पैनल अनिवार्य रूप से उन कणों की संख्या, संरचना और आकार के लिए एक अप्रत्यक्ष खिड़की है।
Definition
लिपोप्रोटीन मूल्यांकन प्लाज्मा लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स) और उन्हें परिवहन करने वाले लिपोप्रोटीन कणों और एपोलिपोप्रोटीन का विश्लेषणात्मक माप और व्याख्या है, जो लिपिड चयापचय और एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन भार को चिह्नित करने के लिए किया जाता है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को मानक लिपिड पैनल और उसके विस्तार से परिचित कराता है: कुल कोलेस्ट्रॉल और निम्न- और उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में ले जाया गया कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और उन्हें ले जाने वाले बहुत कम-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, कण पहचान को परिभाषित करने वाले एपोलिपोप्रोटीन, लिपोप्रोटीन कणों का आकार और घनत्व वितरण, और एक विशिष्ट आनुवंशिक रूप से निर्धारित कण के रूप में लिपोप्रोटीन(a)। यह इन्हें नैदानिक जैव रसायन के भीतर माप और व्याख्या विषयों के रूप में मानता है, न कि नैदानिक प्रबंधन निर्देशों के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- लिपिड पैनल का प्रत्येक घटक वास्तव में क्या मापता है, और इसे कैसे प्राप्त किया जाता है?
- लिपोप्रोटीन कणों की संख्या, आकार और संरचना नियमित परीक्षणों द्वारा रिपोर्ट किए गए कोलेस्ट्रॉल द्रव्यमान से कैसे संबंधित हैं?
- एपोलिपोप्रोटीन और कण-आधारित माप मानक कोलेस्ट्रॉल अंशों से परे जानकारी कब जोड़ते हैं?
- उपवास की स्थिति जैसे पूर्व-विश्लेषणात्मक कारक लिपिड और लिपोप्रोटीन मापों को कैसे प्रभावित करते हैं?
Key concepts
- लिपोप्रोटीन कण वर्ग (काइलोमाइक्रोन, VLDL, IDL, LDL, HDL, Lp(a))
- कोलेस्ट्रॉल द्रव्यमान बनाम कण संख्या
- एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन भार
- एपोलिपोप्रोटीन B-युक्त बनाम एपोलिपोप्रोटीन A-I-युक्त कण
- फ्रीडवाल्ड-अनुमानित बनाम सीधे मापा गया LDL कोलेस्ट्रॉल
- गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल
- पूर्व-विश्लेषणात्मक भिन्नता और उपवास की स्थिति
Mechanisms
आहार संबंधी और यकृत लिपिड को ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीन (काइलोमाइक्रोन और VLDL) के रूप में परिसंचरण में निर्यात किया जाता है, जो उत्तरोत्तर अवशेषों और LDL में डेलिपिडेट होते हैं, जबकि HDL रिवर्स कोलेस्ट्रॉल परिवहन में भाग लेता है। प्रत्येक कण वर्ग एक विशिष्ट एपोलिपोप्रोटीन हस्ताक्षर वहन करता है, और नियमित लिपिड पैनल इन वर्गों के भीतर कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड द्रव्यमान को मापता है न कि स्वयं कणों को। LDL कोलेस्ट्रॉल शास्त्रीय रूप से कुल कोलेस्ट्रॉल, HDL कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स से फ्रीडवाल्ड समीकरण द्वारा प्राप्त किया जाता है, एक अनुमान जो उच्च ट्राइग्लिसराइड या बहुत कम LDL सांद्रता पर अविश्वसनीय हो जाता है, यही कारण है कि प्रत्यक्ष और एपोलिपोप्रोटीन-आधारित माप विकसित किए गए हैं।
Clinical relevance
लिपिड पैनल सबसे अधिक बार ऑर्डर किए जाने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है, और इसके घटकों का उपयोग हृदय संबंधी जोखिम अनुमान और लिपिड-कम करने वाले हस्तक्षेपों की निगरानी में किया जाता है। यह क्षेत्र बताता है कि माप क्या दर्शाते हैं और वैचारिक स्तर पर उनकी व्याख्या कैसे की जाती है; यह मूल्यांकन पर संदर्भ सामग्री है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक सीमाएं या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।
Evidence & guidelines
अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति बयानों ने यह परिष्कृत किया है कि लिपिड को कैसे मापा और रिपोर्ट किया जाता है, जिसमें यह स्थिति भी शामिल है कि लिपिड प्रोफाइल के लिए उपवास की नियमित रूप से आवश्यकता नहीं होती है और जब LDL कोलेस्ट्रॉल बहुत कम होता है तो एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन को मापने पर मार्गदर्शन दिया जाता है। यूरोपीय और अन्य पेशेवर समाज डिस्लिपिडेमिया दिशानिर्देश इन मापों को हृदय संबंधी जोखिम ढांचे के भीतर रखते हैं। ये दस्तावेज़ व्यक्तिगत देखभाल के बजाय जनसंख्या-स्तर के साक्ष्य और प्रयोगशाला अभ्यास का वर्णन करते हैं।
History
आधुनिक लिपोप्रोटीन मूल्यांकन बीसवीं सदी के मध्य में प्लाज्मा लिपोप्रोटीन के अल्ट्रासेंट्रीफ्यूगल पृथक्करण और हाइपरलिपिडेमिया के फ्रेडरिकसन के फेनोटाइपिक वर्गीकरण से विकसित हुआ। 1972 के फ्रीडवाल्ड समीकरण ने अल्ट्रासेंट्रीफ्यूगेशन के बिना नियमित प्रयोगशालाओं में LDL कोलेस्ट्रॉल का अनुमान लगाना संभव बना दिया, जिसने दशकों तक लिपिड पैनल को मानकीकृत किया। हाल के आम सहमति कार्य ने उपवास की आवश्यकताओं पर पुनर्विचार किया है और एपोलिपोप्रोटीन और कण-आधारित मापों पर जोर दिया है क्योंकि LDL-कम करने वाली चिकित्सा सांद्रता को उन श्रेणियों में ले जाती है जहां पुराने अनुमान समीकरण अपनी सटीकता खो देते हैं।
Debates
- जोखिम मार्कर के रूप में कोलेस्ट्रॉल द्रव्यमान बनाम कण संख्या
- मानक परीक्षण लिपोप्रोटीन द्वारा ले जाए गए कोलेस्ट्रॉल की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन एथेरोजेनिक एपोलिपोप्रोटीन B कणों की संख्या जोखिम को अधिक बारीकी से ट्रैक कर सकती है, खासकर जब कण कोलेस्ट्रॉल-रहित होते हैं; LDL कोलेस्ट्रॉल पर एपोलिपोप्रोटीन B या कण मापों को कब और क्यों प्राथमिकता दी जाए, यह एक चल रही कार्यप्रणाली चर्चा है।
Key figures
- William Friedewald
- Donald Fredrickson
- Børge Nordestgaard
- Allan Sniderman
Related topics
Seminal works
- friedewald-1972
- nordestgaard-2016
- mach-2020
Frequently asked questions
- क्या लिपिड पैनल सीधे लिपोप्रोटीन कणों को मापता है?
- आमतौर पर नहीं। मानक पैनल लिपोप्रोटीन वर्गों के भीतर ले जाए गए कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड द्रव्यमान को मापता है; कणों को स्वयं अतिरिक्त एपोलिपोप्रोटीन या कण-विशिष्ट परख द्वारा अनुमानित या मापा जाता है।
- क्या लिपिड पैनल से पहले उपवास की आवश्यकता होती है?
- एक संयुक्त आम सहमति बयान ने निष्कर्ष निकाला कि लिपिड प्रोफाइल के लिए उपवास की नियमित रूप से आवश्यकता नहीं होती है, अधिकांश उद्देश्यों के लिए गैर-उपवास नमूने स्वीकार्य होते हैं और चयनित फ़्लैगिंग थ्रेसहोल्ड होते हैं; यह एक सामान्य प्रयोगशाला-अभ्यास कथन है, न कि व्यक्तिगत सलाह।