ट्राइग्लिसराइड और वीएलडीएल मूल्यांकन

ट्राइग्लिसराइड शरीर में प्रमुख भंडारण और परिवहन लिपिड हैं, और प्लाज्मा में वे मुख्य रूप से बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL) द्वारा और, भोजन के बाद, काइलोमाइक्रोन द्वारा ले जाए जाते हैं। ट्राइग्लिसराइड्स का मापन इन ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीन और उनके अवशेषों की रिपोर्ट करता है, जो दोनों चयापचय स्थिति को दर्शाते हैं और एलडीएल के साथ-साथ हृदय संबंधी जीव विज्ञान में योगदान करते हैं।

Definition

ट्राइग्लिसराइड मूल्यांकन प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड सांद्रता का एंजाइमी मापन है, जो काफी हद तक ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीन—वीएलडीएल और, भोजन के बाद, काइलोमाइक्रोन—और उनके आंशिक रूप से चयापचयित अवशेषों को दर्शाता है।

Scope

यह विषय बताता है कि सीरम ट्राइग्लिसराइड मापन क्या दर्शाता है, ट्राइग्लिसराइड्स को ले जाने वाले लिपोप्रोटीन, उपवास या गैर-उपवास स्थिति पर ट्राइग्लिसराइड के स्तर की प्रबल निर्भरता, अवशेष कोलेस्ट्रॉल की अवधारणा, और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुमान के भीतर ट्राइग्लिसराइड्स की भूमिका। यह एक मापन और व्याख्या का विषय है और नैदानिक ​​सीमाएं या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से लिपोप्रोटीन ट्राइग्लिसराइड्स को ले जाते हैं जिनका परख मापन करता है?
• उपवास और गैर-उपवास अवस्था के बीच ट्राइग्लिसराइड का स्तर इतना अधिक क्यों बदलता है?
• अवशेष कोलेस्ट्रॉल क्या है और यह ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीन से कैसे संबंधित है?
• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के फ्राइडवाल्ड अनुमान में ट्राइग्लिसराइड्स कैसे प्रवेश करते हैं, और उच्च सांद्रता पर यह क्यों मायने रखता है?

Key concepts

• ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल और काइलोमाइक्रोन)
• अवशेष कोलेस्ट्रॉल
• उपवास बनाम गैर-उपवास मापन
• भोजनोत्तर लिपेमिया
• वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुमान
• लिपोप्रोटीन लाइपेस डेलिपिडेशन

Mechanisms

यकृत अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड ले जाने वाले वीएलडीएल का स्राव करता है, और आंत आहार ट्राइग्लिसराइड ले जाने वाले काइलोमाइक्रोन का स्राव करती है। लिपोप्रोटीन लाइपेस संवहनी एंडोथेलियम पर इन कणों को हाइड्रोलाइज करता है, फैटी एसिड जारी करता है और उत्तरोत्तर छोटे, कोलेस्ट्रॉल-समृद्ध अवशेष उत्पन्न करता है। इसलिए, मापी गई ट्राइग्लिसराइड सांद्रता इन कणों की संयुक्त ट्राइग्लिसराइड सामग्री को दर्शाती है, जो भोजन के बाद बढ़ जाती है क्योंकि काइलोमाइक्रोन दिखाई देते हैं। फ्राइडवाल्ड समीकरण में, ट्राइग्लिसराइड्स का उपयोग वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है, यही कारण है कि बहुत अधिक ट्राइग्लिसराइड्स परिकलित एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को अमान्य कर देते हैं। अवशेष कोलेस्ट्रॉल—ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध अवशेषों द्वारा ले जाया गया कोलेस्ट्रॉल—इन कणों की एथेरोजेनिक क्षमता के एक माप के रूप में उभरा है।

Clinical relevance

ट्राइग्लिसराइड मापन डिस्लिपिडेमिया के लक्षण वर्णन और हृदय संबंधी जोखिम मूल्यांकन में योगदान देता है, और ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीन अवशेषों को एथेरोस्क्लेरोटिक जोखिम में योगदानकर्ता के रूप में मान्यता प्राप्त है। यह प्रविष्टि बताती है कि मापन का क्या अर्थ है; यह संदर्भ सामग्री है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​कट-पॉइंट या चिकित्सा प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

सर्वसम्मति के बयान ट्राइग्लिसराइड्स की मजबूत भोजनोत्तर परिवर्तनशीलता को संबोधित करते हैं और निष्कर्ष निकालते हैं कि लिपिड प्रोफाइल के लिए उपवास की नियमित रूप से आवश्यकता नहीं होती है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोटिक रोग में ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीन और उनके अवशेषों पर अलग मार्गदर्शन होता है। ये व्यक्तिगत सिफारिशों के बजाय जनसंख्या-स्तर और प्रयोगशाला-अभ्यास दस्तावेज हैं।

History

एंजाइमी ट्राइग्लिसराइड परख ने पुरानी रासायनिक विधियों को प्रतिस्थापित किया और लिपिड पैनल का एक नियमित हिस्सा बन गया, जिसमें काइलोमाइक्रोन योगदान को हटाने के लिए पारंपरिक रूप से उपवास की आवश्यकता होती थी। गैर-उपवास लिपिड स्तरों पर सहकर्मी साक्ष्य और बाद के सर्वसम्मति के बयानों ने अधिकांश उद्देश्यों के लिए उपवास को वैकल्पिक के रूप में फिर से परिभाषित किया, जबकि ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध अवशेषों पर शोध ने एलडीएल अनुमान में उनकी भूमिका से परे हृदय संबंधी जीव विज्ञान में योगदानकर्ता के रूप में ट्राइग्लिसराइड-संबंधित कणों में रुचि को पुनर्जीवित किया।

Debates

उपवास बनाम गैर-उपवास ट्राइग्लिसराइड मापन

ट्राइग्लिसराइड्स हाल के भोजन सेवन से सबसे अधिक प्रभावित होने वाले लिपिड हैं; सहकर्मी डेटा और सर्वसम्मति के बयान अधिकांश उद्देश्यों के लिए गैर-उपवास नमूनाकरण का समर्थन करते हैं, लेकिन जब ट्राइग्लिसराइड्स बहुत अधिक हों या विशिष्ट मूल्यांकनों के लिए उपवास को अभी भी प्राथमिकता दी जा सकती है, और सीमाएं एक व्यावहारिक चर्चा बनी हुई हैं।

Key figures

• Børge Nordestgaard
• Henry Ginsberg
• Anne Langsted
• Chris Packard

Seminal works

• langsted-2008
• nordestgaard-2016
• ginsberg-2021

Frequently asked questions

खाने से ट्राइग्लिसराइड के मान क्यों बदलते हैं?

भोजन के बाद आंत काइलोमाइक्रोन जारी करती है जो आहार ट्राइग्लिसराइड को ले जाती है, जिससे मापी गई ट्राइग्लिसराइड सांद्रता बढ़ जाती है; यह भोजनोत्तर वृद्धि ही कारण है कि पारंपरिक रूप से उपवास की आवश्यकता होती थी, हालांकि सर्वसम्मति के बयान अब अधिकांश उद्देश्यों के लिए गैर-उपवास नमूनों को स्वीकार करते हैं।

अवशेष कोलेस्ट्रॉल क्या है?

यह आंशिक रूप से चयापचयित ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल और काइलोमाइक्रोन के अवशेष) द्वारा ले जाया गया कोलेस्ट्रॉल है, जिसे शोध ने एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय संबंधी जीव विज्ञान से जोड़ा है।