डिसलिपिडेमिया और लिपिड विकार स्क्रीनिंग

डिसलिपिडेमिया और लिपिड विकार स्क्रीनिंग रक्त लिपिड — आमतौर पर कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स — का मापन है, जो ज्ञात लिपिड विकारों के बिना लोगों में असामान्य पैटर्न की पहचान करने के लिए किया जाता है जो हृदय संबंधी जोखिम को बढ़ाते हैं। क्योंकि एथेरोजेनिक लिपिड मौन होते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस से कारणवश जुड़े होते हैं, लिपिड मापन हृदय संबंधी रोकथाम का एक मुख्य घटक है।

Definition

लिपिड विकार स्क्रीनिंग एसिम्प्टोमैटिक व्यक्तियों में परिसंचारी लिपिड और लिपोप्रोटीन का मापन है ताकि डिसलिपिडेमिया का पता लगाया जा सके और हृदय संबंधी जोखिम के अनुमान को सूचित किया जा सके।

Scope

यह प्रविष्टि लिपिड प्रोफाइल को मापने के तर्क, स्क्रीनिंग में उपयोग किए जाने वाले लिपिड अंशों और लिपिड परिणामों के समग्र हृदय संबंधी जोखिम अनुमान में योगदान करने के तरीके को शामिल करती है। यह पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जैसे वंशानुगत लिपिड विकारों के लिए स्क्रीनिंग पर भी ध्यान देती है। यह स्क्रीनिंग अवधारणा और सहायक साक्ष्य का एक संदर्भ विवरण है, न कि किसी व्यक्ति के लिए परीक्षणों का आदेश देने या चिकित्सा का चयन करने का प्रोटोकॉल।

Core questions

• स्क्रीनिंग में कौन से लिपिड अंश मापे जाते हैं, और वे क्या दर्शाते हैं?
• लिपिड परिणाम समग्र हृदय संबंधी जोखिम अनुमान में कैसे योगदान करते हैं?
• पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जैसे वंशानुगत लिपिड विकारों के लिए स्क्रीनिंग कब की जानी चाहिए?

Key concepts

• लिपिड प्रोफाइल (कुल, एलडीएल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स)
• एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन (एलडीएल, apoB, गैर-एचडीएल)
• उपवास बनाम गैर-उपवास नमूनाकरण
• पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया स्क्रीनिंग
• कुल हृदय संबंधी जोखिम के एक घटक के रूप में लिपिड
• एसिम्प्टोमैटिक जोखिम कारक

Mechanisms

एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन, मुख्य रूप से एलडीएल जैसे एपोलिपोप्रोटीन बी ले जाने वाले, धमनी की दीवार में जमा होते हैं और वर्षों तक बिना लक्षण पैदा किए एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा देते हैं। स्क्रीनिंग प्रासंगिक लिपिड अंशों को मापती है ताकि असामान्य स्तरों की पहचान की जा सके और, जहां प्रासंगिक हो, कुल हृदय संबंधी जोखिम के अनुमान में अन्य जोखिम कारकों के साथ जोड़ा जा सके। पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जैसे वंशानुगत विकार प्रारंभिक जीवन से ही अत्यधिक उच्च कोलेस्ट्रॉल उत्पन्न करते हैं, यही कारण है कि कुछ स्क्रीनिंग रणनीतियाँ उनका जल्दी पता लगाने का लक्ष्य रखती हैं (Mach et al., 2019)।

Clinical relevance

लिपिड स्क्रीनिंग हृदय संबंधी प्राथमिक रोकथाम का समर्थन करती है और जोखिम कम करने के बारे में साझा निर्णयों को आधार प्रदान करती है। यह प्रविष्टि स्क्रीनिंग अवधारणा और उसके साक्ष्य आधार का वर्णन करती है; यह बताती है कि जनसंख्या स्तर पर लिपिड असामान्यताओं का पता कैसे लगाया जाता है और उनकी व्याख्या कैसे की जाती है और यह किसी व्यक्ति का निदान या उपचार करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

उच्च एथेरोजेनिक लिपिड वयस्क आबादी में आम हैं और एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग के लिए एक स्थापित कारण योगदानकर्ता हैं, जो दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। उनकी व्यापकता और एसिम्प्टोमैटिक प्रकृति उन्हें रोकथाम कार्यक्रमों के भीतर स्क्रीनिंग का एक आवर्ती लक्ष्य बनाती है (Mach et al., 2019)।

Evidence & guidelines

प्रमुख दिशानिर्देश हृदय संबंधी रोकथाम में लिपिड मापन को शामिल करते हैं: 2019 ESC/EAS डिसलिपिडेमिया दिशानिर्देश (Mach et al., 2019) और 2018 AHA/ACC रक्त-कोलेस्ट्रॉल दिशानिर्देश (Grundy et al., 2019) लिपिड मूल्यांकन और कुल-जोखिम अनुमान के साथ इसके एकीकरण का वर्णन करते हैं, और प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टैटिन पर USPSTF का बयान स्क्रीनिंग शर्तों में लिपिड-आधारित जोखिम को फ्रेम करता है (USPSTF, 2022)। लिपिड कोहोर्ट डेटा (Wilson et al., 1998) से प्राप्त बहुभिन्नरूपी जोखिम कार्यों के लिए एक मुख्य इनपुट हैं।

History

एथेरोस्क्लेरोसिस में कोलेस्ट्रॉल की कारण भूमिका को फ़्रेमिंगम जैसे कोहोर्ट अध्ययनों और बाद के परीक्षणों के माध्यम से स्थापित किया गया था, जिससे लिपिड मापन को नियमित हृदय संबंधी जोखिम मूल्यांकन में शामिल किया गया (Wilson et al., 1998)। दिशानिर्देशों ने तब से यह परिष्कृत किया है कि किन अंशों पर जोर दिया जाए और कुल-जोखिम अनुमान में लिपिड को कैसे शामिल किया जाए (Grundy et al., 2019; Mach et al., 2019)।

Debates

उपवास बनाम गैर-उपवास लिपिड मापन

क्या लिपिड प्रोफाइल उपवास में प्राप्त किए जाने चाहिए, इस पर पुनर्विचार किया गया है, समकालीन मार्गदर्शन अधिकांश स्क्रीनिंग उद्देश्यों के लिए गैर-उपवास नमूनों को स्वीकार करता है जबकि चयनित स्थितियों के लिए उपवास मापन को आरक्षित रखता है।

Seminal works

• mach-2019
• grundy-2019
• wilson-1998

Frequently asked questions

स्क्रीनिंग लिपिड प्रोफाइल में कौन से लिपिड मापे जाते हैं?

एक मानक लिपिड प्रोफाइल में आमतौर पर कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की रिपोर्ट होती है; गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल जैसे व्युत्पन्न मानों का उपयोग एथेरोजेनिक बोझ को मापने के लिए भी किया जाता है।

क्या लिपिड नमूना उपवास में होना चाहिए?

समकालीन मार्गदर्शन अधिकांश स्क्रीनिंग उद्देश्यों के लिए गैर-उपवास नमूनों को स्वीकार करता है, जबकि बहुत अधिक ट्राइग्लिसराइड्स जैसी चयनित स्थितियों के लिए उपवास मापन को आरक्षित रखता है।