अवसाद में आत्मघाती प्रवृत्ति

आत्मघाती प्रवृत्ति का तात्पर्य मृत्यु के विचारों और आत्मघाती विचारों से लेकर आत्महत्या के प्रयासों तक और आत्महत्या से मृत्यु तक के स्पेक्ट्रम से है। अवसादग्रस्तता विकार इस जोखिम से सबसे दृढ़ता से जुड़े हुए हैं, और आत्मघाती प्रवृत्ति को एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के भीतर होने वाले एक लक्षण के रूप में और एक विशिष्ट नैदानिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता के रूप में मान्यता प्राप्त है जिसके लिए अपने स्वयं के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Definition

आत्मघाती प्रवृत्ति (आत्मघाती विचार और व्यवहार) में आत्मघाती विचार, आत्महत्या के प्रयास और आत्महत्या से मृत्यु शामिल है। अवसाद के संदर्भ में इसमें मृत्यु या आत्महत्या के आवर्ती विचार शामिल हैं जो एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण का हिस्सा बन सकते हैं, साथ ही अवसादग्रस्तता विकारों से जुड़े आत्मघाती व्यवहार का व्यापक जोखिम भी शामिल है।

Scope

यह प्रविष्टि अवसाद से संबंधित आत्मघाती प्रवृत्ति को कवर करती है: आत्मघाती स्पेक्ट्रम की शब्दावली, अवसाद और आत्महत्या के जोखिम के बीच संबंध, मान्यता प्राप्त जोखिम और सुरक्षात्मक कारक, और व्यक्तिगत और जनसंख्या स्तर पर रोकथाम पर साक्ष्य। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है। यह जोखिम-मूल्यांकन, संकट, या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है; संकट में किसी को भी स्थानीय आपातकालीन या संकट सेवाओं से संपर्क करना चाहिए।

Core questions

• आत्मघाती विचार, प्रयास और आत्महत्या से मृत्यु को कैसे अलग किया जाता है?
• अवसाद आत्महत्या के जोखिम से कितनी दृढ़ता से और किन कारकों के माध्यम से जुड़ा हुआ है?
• व्यक्तिगत और जनसंख्या स्तर पर आत्महत्या को रोकने के लिए किन दृष्टिकोणों के पास साक्ष्य हैं?

Key concepts

• आत्मघाती विचार
• आत्महत्या का प्रयास
• आत्महत्या से मृत्यु
• जोखिम और सुरक्षात्मक कारक
• साधनों पर प्रतिबंध
• आत्मघाती व्यवहार का तनाव-डायथेसिस मॉडल
• आत्मघाती व्यवहार और अवसाद के बीच अलग-अलग निर्माणों के रूप में अंतर

Mechanisms

समीक्षाएँ आत्मघाती व्यवहार को एक तनाव-डायथेसिस ढांचे के माध्यम से वर्णित करती हैं जिसमें एक प्रवृत्ति (आनुवंशिकी, प्रारंभिक प्रतिकूलता, आवेगशीलता और न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों द्वारा आकारित) तीव्र तनावों और अवसाद सहित मनोरोग संबंधी बीमारी के साथ परस्पर क्रिया करती है। अवसाद जोखिम में योगदान देता है, लेकिन आत्मघाती व्यवहार को आंशिक रूप से अलग समझा जाता है, जिसमें अवसाद की गंभीरता का एक सरल कार्य होने के बजाय इसके अपने योगदानकर्ता होते हैं।

Clinical relevance

यह पहचानना कि आत्महत्या का जोखिम अवसाद के साथ हो सकता है, दयालु, सुरक्षित नैदानिक देखभाल और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए है और यह जोखिम-मूल्यांकन उपकरण या संकट मार्गदर्शन का गठन नहीं करती है; सुरक्षा के बारे में चिंताओं को योग्य चिकित्सकों और आपातकालीन या संकट सेवाओं को निर्देशित किया जाना चाहिए।

Epidemiology

आत्महत्या दुनिया भर में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है और हर साल बड़ी संख्या में मौतों के लिए जिम्मेदार है, जिसकी दरें क्षेत्र, लिंग और उम्र के अनुसार भिन्न होती हैं। मनोरोग संबंधी विकार, जिनमें अवसाद प्रमुख है, आत्महत्या से मरने वाले लोगों के एक बड़े अनुपात में मौजूद होते हैं, हालांकि अवसाद वाले अधिकांश लोग आत्महत्या से नहीं मरते हैं, यह इस बात पर जोर देता है कि अवसाद एक जोखिम कारक है न कि एक नियतात्मक कारण।

Evidence & guidelines

रोकथाम की व्यवस्थित समीक्षाओं में कुछ जनसंख्या-स्तरीय हस्तक्षेपों के लिए साक्ष्य मिले हैं, विशेष रूप से घातक साधनों तक पहुंच को प्रतिबंधित करना, साथ ही कुछ औषधीय और मनोसामाजिक उपचारों और प्रशिक्षण और गेटकीपर कार्यक्रमों के लिए भूमिकाएं, जबकि अन्य व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली रणनीतियों के लिए साक्ष्य कमजोर हैं। इस साक्ष्य को देखभाल में अनुवाद करना वर्तमान नैदानिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य मार्गदर्शन का पालन करता है और इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर है।

History

आत्महत्या का अध्ययन विभिन्न विषयों में किया गया है, डर्कहैम के समाजशास्त्रीय कार्य से लेकर आधुनिक मनोरोग और महामारी विज्ञान अनुसंधान तक। बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में, इस क्षेत्र ने आत्मघाती व्यवहार को तेजी से एक आंशिक रूप से विशिष्ट घटना के रूप में देखा, जिसमें इसके अपने जोखिम कारक और रोकथाम विज्ञान थे, बजाय इसके कि यह केवल अंतर्निहित मनोदशा विकार का एक लक्षण हो।

Debates

क्या आत्मघाती व्यवहार को अवसाद के लक्षण के रूप में या एक विशिष्ट घटना के रूप में सबसे अच्छी तरह समझा जाता है?

हालांकि अवसाद एक प्रमुख जोखिम कारक है, लेकिन इस बात के प्रमाण कि आत्मघाती व्यवहार के आंशिक रूप से स्वतंत्र योगदानकर्ता हैं, इस बात पर बहस छिड़ गई है कि क्या इसे केवल मनोदशा विकारों की एक विशेषता के बजाय एक अलग नैदानिक ​​इकाई के रूप में अवधारणाबद्ध और अध्ययन किया जाना चाहिए।

कौन सी रोकथाम रणनीतियाँ वास्तव में आत्महत्या को कम करती हैं?

व्यवस्थित समीक्षा में कुछ हस्तक्षेपों के लिए मजबूत साक्ष्य मिले हैं, जैसे कि साधनों पर प्रतिबंध, अन्य सामान्य उपयोग में आने वाले हस्तक्षेपों की तुलना में, जिससे इस बात पर बहस छिड़ गई है कि रोकथाम संसाधनों को कहाँ केंद्रित किया जाना चाहिए।

Seminal works

• turecki-brent-2016
• zalsman-2016

Frequently asked questions

क्या अवसाद होने का मतलब है कि व्यक्ति आत्महत्या का प्रयास करेगा?

नहीं। अवसाद आत्मघाती विचारों और व्यवहार के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, लेकिन अवसाद वाले अधिकांश लोग आत्महत्या का प्रयास नहीं करते हैं या आत्महत्या से नहीं मरते हैं। जोखिम कई परस्पर क्रिया करने वाले कारकों पर निर्भर करता है, और केवल अवसाद ही नियतात्मक नहीं है।

आत्महत्या की रोकथाम के लिए सबसे अच्छा क्या काम करता है, इस बारे में साक्ष्य क्या कहते हैं?

व्यवस्थित समीक्षाएँ घातक साधनों तक पहुंच को प्रतिबंधित करने के लिए कुछ सबसे मजबूत समर्थन देती हैं, साथ ही कुछ उपचारों और प्रशिक्षण कार्यक्रमों के लिए भूमिकाएँ भी। रणनीतियों में साक्ष्य भिन्न होते हैं, और रोकथाम को वर्तमान नैदानिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों के भीतर सबसे अच्छी तरह से वितरित किया जाता है।