आत्महत्या और आत्म-हानि जोखिम मूल्यांकन

आत्महत्या और आत्म-हानि जोखिम मूल्यांकन, आत्मघाती विचारों, व्यवहार और संबंधित जोखिम कारकों का संरचित मूल्यांकन है, ताकि उन लोगों की पहचान की जा सके जिन्हें स्वयं को नुकसान पहुँचाने का खतरा हो सकता है और सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का मार्गदर्शन किया जा सके। एक निवारक गतिविधि के रूप में, यह मानसिक-स्वास्थ्य स्क्रीनिंग के साथ-साथ चलता है, लेकिन विशेष रूप से आत्महत्या के जोखिम का पता लगाने और उसे चिह्नित करने पर केंद्रित है।

Definition

आत्महत्या और आत्म-हानि जोखिम मूल्यांकन, आत्मघाती विचारों, इरादे, योजनाओं और पिछली आत्म-हानि का व्यवस्थित मूल्यांकन है, साथ ही इसमें योगदान देने वाले जोखिम और सुरक्षात्मक कारक भी शामिल हैं, जिनका उपयोग उन व्यक्तियों की पहचान और विशेषता बताने के लिए किया जाता है जिन्हें आत्महत्या का खतरा हो सकता है।

Scope

यह विषय आत्महत्या के जोखिम की स्क्रीनिंग और नैदानिक ​​जोखिम मूल्यांकन के बीच के अंतर, विचार और व्यवहार को चिह्नित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले संरचित उपकरणों (विशेष रूप से कोलंबिया-सुसाइड सीवियरिटी रेटिंग स्केल), अकेले आत्महत्या स्क्रीनिंग पर वर्तमान साक्ष्य की सीमित निश्चितता, और व्यापक रोकथाम के भीतर जोखिम मूल्यांकन के निर्धारण को शामिल करता है। यह मूल्यांकन विधियों पर एक संदर्भ प्रविष्टि है और संकट प्रबंधन या व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• आत्महत्या के जोखिम की स्क्रीनिंग व्यापक नैदानिक ​​जोखिम मूल्यांकन से कैसे भिन्न है?
• कौन से संरचित उपकरण विचार और व्यवहार की गंभीरता को चिह्नित करने में मदद करते हैं?
• नियमित आत्महत्या-जोखिम स्क्रीनिंग के लाभों और हानियों के बारे में वर्तमान साक्ष्य क्या कहते हैं?

Key concepts

• आत्मघाती विचार, इरादा और योजना
• आत्म-हानि और पिछले प्रयास का इतिहास
• कोलंबिया-सुसाइड सीवियरिटी रेटिंग स्केल (C-SSRS)
• जोखिम और सुरक्षात्मक कारक
• स्क्रीनिंग बनाम व्यापक मूल्यांकन
• सुरक्षा योजना

Mechanisms

जोखिम मूल्यांकन आत्मघाती विचारों की उपस्थिति, आवृत्ति और तीव्रता, इरादे और योजनाओं के अस्तित्व, और आत्म-हानि के इतिहास के बारे में संरचित जानकारी एकत्र करता है, साथ ही पिछले प्रयासों और मनोरोग बीमारी जैसे योगदान कारकों को भी शामिल करता है। कोलंबिया-सुसाइड सीवियरिटी रेटिंग स्केल जैसे उपकरण इस विशेषता को मानकीकृत करते हैं ताकि विचार और व्यवहार को सुसंगत आयामों पर वर्णित किया जा सके। इसका उद्देश्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया को सूचित करना है; क्योंकि आत्महत्या अपेक्षाकृत दुर्लभ और बहु-निर्धारित होती है, मूल्यांकन व्यक्तिगत परिणामों की विश्वसनीय भविष्यवाणी करने के बजाय जोखिम को चिह्नित करता है।

Clinical relevance

संरचित मूल्यांकन चिकित्सकों को आत्महत्या के जोखिम को पहचानने और उसका वर्णन करने में सहायता करता है, और जोखिम का लक्षण वर्णन आगे के मूल्यांकन और समर्थन के बारे में निर्णयों को सूचित करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ स्तर पर मूल्यांकन विधियों का वर्णन करती है; यह संकट प्रोटोकॉल नहीं है और व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है। तत्काल खतरे में पड़े लोगों को तत्काल पेशेवर मदद की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

आत्महत्या समय से पहले मृत्यु का एक प्रमुख वैश्विक कारण है, और पिछली आत्म-हानि बाद के जोखिम के सबसे मजबूत मार्करों में से एक है। स्पर्शोन्मुख वयस्कों में आत्महत्या के जोखिम की नियमित अकेले स्क्रीनिंग के लिए, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने निष्कर्ष निकाला कि लाभ और हानि के संतुलन का आकलन करने के लिए वर्तमान साक्ष्य अपर्याप्त है, जबकि अवसाद स्क्रीनिंग की सिफारिश करना जारी रखा गया है, जो आत्मघाती लक्षणों को सामने ला सकता है।

History

आत्महत्या के जोखिम को चिह्नित करने के लिए संरचित दृष्टिकोण 2000 के दशक में कोलंबिया-सुसाइड सीवियरिटी रेटिंग स्केल जैसे पैमानों के साथ आगे बढ़े, जिसे 2011 में अध्ययन और सेटिंग्स में विचार और व्यवहार की सुसंगत परिभाषाएं प्रदान करने के लिए पेश किया गया था। विश्व स्वास्थ्य संगठन की 2014 की रिपोर्ट सहित वैश्विक रोकथाम ढांचे ने जनसंख्या रणनीतियों के भीतर मूल्यांकन को रखा, जबकि निवारक स्क्रीनिंग के लिए साक्ष्य समीक्षाओं ने नियमित अकेले आत्महत्या-जोखिम स्क्रीनिंग के मूल्य के बारे में बार-बार अनिश्चितता पाई है।

Debates

क्या स्पर्शोन्मुख वयस्कों की नियमित रूप से आत्महत्या के जोखिम के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए?

साक्ष्य समीक्षाओं में प्राथमिक देखभाल में अकेले आत्महत्या-जोखिम स्क्रीनिंग के लाभों और हानियों के बारे में अपर्याप्त निश्चितता पाई गई है, जिससे दिशानिर्देश निकायों ने अपर्याप्त-साक्ष्य बयान जारी किए हैं, जबकि अभी भी अवसाद स्क्रीनिंग की सिफारिश की जा रही है जो आत्मघाती लक्षणों का पता लगा सकती है।

Key figures

• Kelly Posner
• J. John Mann
• Barbara Stanley

Seminal works

• posner-2011
• uspstf-depression-2023

Frequently asked questions

क्या आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन स्क्रीनिंग के समान है?

नहीं। स्क्रीनिंग उन लोगों को चिह्नित करने के लिए संक्षिप्त प्रश्नों का उपयोग करती है जिन्हें आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है, जबकि व्यापक जोखिम मूल्यांकन किसी व्यक्ति के जोखिम को चिह्नित करने के लिए विचार, इरादे, योजनाओं, इतिहास और योगदान कारकों का एक पूर्ण मूल्यांकन है।

क्या जोखिम मूल्यांकन यह भविष्यवाणी कर सकता है कि कोई व्यक्ति आत्महत्या का प्रयास करेगा?

जोखिम मूल्यांकन जोखिम को चिह्नित और स्तरीकृत करता है लेकिन व्यक्तिगत परिणामों की विश्वसनीय भविष्यवाणी नहीं कर सकता है, क्योंकि आत्महत्या अपेक्षाकृत दुर्लभ है और कई परस्पर क्रिया करने वाले कारकों से उत्पन्न होती है; मूल्यांकन घटनाओं का पूर्वानुमान लगाने के बजाय सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया को सूचित करता है।