प्रमुख अवसादग्रस्तता और संबंधित विकार
प्रमुख अवसादग्रस्तता और संबंधित विकार ऐसी स्थितियों का एक समूह हैं जिनकी साझा विशेषता उदास, खाली या चिड़चिड़ा मूड है, साथ ही दैहिक और संज्ञानात्मक परिवर्तन भी हैं जो कामकाज को सार्थक रूप से बाधित करते हैं। यह क्षेत्र एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता विकारों को समूहित करता है - जो उन्माद या हाइपोमेनिया की अनुपस्थिति से द्विध्रुवीय विकारों से भिन्न होते हैं - और प्रसवकालीन अवसाद, आत्महत्या के जोखिम और औषधीय उपचार की व्यापक नैदानिक चिंताएं।
Definition
प्रमुख अवसादग्रस्तता और संबंधित विकार एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता स्थितियां हैं जो अवसादग्रस्तता मनोदशा और/या रुचि के नुकसान से चिह्नित होती हैं, साथ में न्यूरोवेजिटेटिव और संज्ञानात्मक लक्षण भी होते हैं, जिन्हें मानक नोसोलॉजी में एक साथ वर्गीकृत किया जाता है और द्विध्रुवीय मनोदशा विकारों से अलग किया जाता है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता स्थितियों के परिवार और उन नैदानिक विषयों से परिचित कराता है जो उनमें व्याप्त हैं। यह प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, लगातार अवसादग्रस्तता विकार (डिस्थीमिया), गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि में अवसाद, अवसाद में आत्महत्या, और अवसादरोधी दवाओं पर विषय प्रविष्टियों से जुड़ता है। यह इस बात का एक संदर्भ अवलोकन है कि विकारों को कैसे परिभाषित किया जाता है, बोझिल किया जाता है और अध्ययन किया जाता है; यह नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।
Sub-topics
Core questions
- एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता विकारों को कैसे परिभाषित किया जाता है और द्विध्रुवीय विकारों और सामान्य उदासी या दुःख से कैसे अलग किया जाता है?
- अवसादग्रस्तता विकारों का वैश्विक बोझ क्या है, और यह कैसे वितरित होता है?
- कौन सी नैदानिक चिंताएं — प्रसवकालीन शुरुआत, आत्महत्या का जोखिम, उपचार — व्यक्तिगत निदानों में व्याप्त हैं?
Key concepts
- एकध्रुवीय बनाम द्विध्रुवीय मनोदशा विकार
- प्रमुख विशेषताओं के रूप में अवसादग्रस्तता मनोदशा और एनहेडोनिया
- न्यूरोवेजिटेटिव और संज्ञानात्मक लक्षण
- एपिसोड, पुनरावृत्ति और क्रोनिकिटी
- विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (रोग का बोझ)
- विषमता और विशेषक
Mechanisms
इस क्षेत्र के विकारों में, अवसाद को एक विषम सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है जो एक एकल घाव के बजाय परस्पर क्रिया करने वाले आनुवंशिक, न्यूरोबायोलॉजिकल, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों से उत्पन्न होता है। समीक्षाएं मनोदशा-विनियमन करने वाले तंत्रिका सर्किट और तनाव-प्रतिक्रिया प्रणालियों के विनियमन, जीन-पर्यावरण संपर्क, और प्रतिकूल जीवन की घटनाओं के योगदान पर जोर देती हैं, इन योगदानकर्ताओं का सापेक्ष भार व्यक्तियों और प्रस्तुतियों के बीच भिन्न होता है।
Clinical relevance
यह समझना कि एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता विकारों को कैसे समूहित किया जाता है, परिभाषित किया जाता है और मापा जाता है, मनोरोग और सार्वजनिक-स्वास्थ्य साहित्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए क्षेत्र के वैचारिक संगठन का वर्णन करती है; यह निदान के लिए एक उपकरण नहीं है और व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
अवसादग्रस्तता विकार दुनिया भर में गैर-घातक रोग बोझ के प्रमुख कारणों में से हैं। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज 2019 के विश्लेषण में मानसिक विकारों को विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों के शीर्ष कारणों में स्थान दिया गया है, जिसमें अवसादग्रस्तता विकारों का एक बड़ा हिस्सा योगदान है, और यह नोट किया गया है कि 1990-2019 के दौरान जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने के साथ बोझ बढ़ा।
Evidence & guidelines
इस क्षेत्र की स्थितियों को मानकीकृत नैदानिक प्रणालियों (DSM-5-TR और ICD-11) द्वारा परिभाषित किया गया है और राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा संबोधित किया गया है। यह अवलोकन उन वर्गीकरणों और प्रमुख समीक्षाओं की ओर इशारा करता है बजाय सिफारिशों को दोहराने के; विशिष्ट मूल्यांकन और प्रबंधन व्यक्तिगत विषय प्रविष्टियों और वर्तमान नैदानिक मार्गदर्शन से संबंधित हैं।
History
एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता विकारों को द्विध्रुवीय बीमारी से अलग एक श्रेणी के रूप में समूहित करना बीसवीं सदी के अंत के वर्गीकरणों में समेकित किया गया था और DSM और ICD के लगातार संस्करणों में परिष्कृत किया गया था। लगातार संशोधनों ने प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, पुरानी निम्न-श्रेणी के अवसाद, और शोक या चिकित्सा स्थितियों के कारण होने वाले मनोदशा परिवर्तनों के बीच की सीमाओं को तेज किया।
Related topics
Seminal works
- malhi-mann-2018
- kupfer-2012
- gbd-mental-2022
Frequently asked questions
- एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता विकारों को द्विध्रुवीय विकार से क्या अलग करता है?
- एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता विकारों में उन्माद या हाइपोमेनिया के किसी भी इतिहास के बिना अवसादग्रस्तता के एपिसोड शामिल होते हैं; एक उन्मत्त या हाइपोमेनिक एपिसोड की उपस्थिति निदान को द्विध्रुवीय समूह में स्थानांतरित कर देती है, जिसे अलग से वर्गीकृत किया जाता है।
- क्या इस क्षेत्र के विकार विभिन्न गंभीरताओं पर एक ही स्थिति हैं?
- नहीं। वे संबंधित लेकिन अलग-अलग निदान हैं - उदाहरण के लिए प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार को असतत एपिसोड द्वारा परिभाषित किया जाता है, जबकि लगातार अवसादग्रस्तता विकार को पुरानी, लंबे समय तक चलने वाली निम्न मनोदशा द्वारा परिभाषित किया जाता है - और इस क्षेत्र में एक एकल श्रेणीबद्ध बीमारी के बजाय आत्महत्या और उपचार जैसे व्यापक नैदानिक विषय भी शामिल हैं।