आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन

आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन किसी व्यक्ति द्वारा स्वयं को पहुंचाई गई मृत्यु के जोखिम का संरचित मूल्यांकन है, जिसमें आत्मघाती विचार, योजना और इरादा, प्रयासों का इतिहास, मानसिक विकार, और जोखिम तथा सुरक्षात्मक कारकों का संतुलन शामिल होता है। मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग में यह एक जुड़ाव-केंद्रित प्रक्रिया है जो सुरक्षा योजना और देखभाल को सूचित करती है, न कि भविष्य की आत्महत्या की संख्यात्मक भविष्यवाणी।

Definition

आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन आत्मघाती विचारों, इरादे, योजनाओं, इतिहास और संशोधित करने वाले कारकों के बारे में जानकारी का व्यवस्थित संग्रह और मूल्यांकन है ताकि किसी व्यक्ति के आत्महत्या के वर्तमान जोखिम को चित्रित किया जा सके और जुड़ाव तथा देखभाल योजना को सूचित किया जा सके।

Scope

यह विषय आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन क्या है, उन कारकों को शामिल करता है जिनका यह मूल्यांकन करता है (विचार, इरादा, योजना, पिछले प्रयास, साधनों तक पहुंच, और सुरक्षात्मक कारक), तीव्र और दीर्घकालिक जोखिम के बीच का अंतर, और जोखिम-भविष्यवाणी उपकरणों की सीमाएं। यह एक संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है जो बताती है कि मूल्यांकन को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है, न कि नैदानिक निर्णय लेने के लिए निर्देश।

Core questions

• संरचित जोखिम मूल्यांकन को व्यक्तिगत आत्महत्या की भविष्यवाणी करने के प्रयास से क्या अलग करता है?
• किन कारकों का मूल्यांकन किया जाता है, और तीव्र तथा दीर्घकालिक जोखिम कैसे भिन्न होते हैं?
• समीक्षाएं अकेले जोखिम-स्तरीकरण स्कोर पर निर्भर न रहने की चेतावनी क्यों देती हैं?

Key concepts

• आत्मघाती विचार, इरादा और योजना
• पिछले प्रयासों का इतिहास
• घातक साधनों तक पहुंच
• तीव्र बनाम दीर्घकालिक जोखिम
• सुरक्षात्मक कारक
• जोखिम स्तरीकरण और इसकी सीमाएं
• चिकित्सीय जुड़ाव

Mechanisms

मूल्यांकन में मृत्यु के विचारों, आत्मघाती विचारों, इरादे और किसी भी योजना के बारे में प्रत्यक्ष पूछताछ को स्थिर कारकों (जैसे पिछले प्रयास और मानसिक विकार) और गतिशील, संभावित रूप से संशोधित करने योग्य कारकों (जैसे निराशा, साधनों तक पहुंच, और सामाजिक अलगाव) के मूल्यांकन के साथ जोड़ा जाता है। समीक्षाएं इस बात पर जोर देती हैं कि व्यक्तिगत आत्महत्या के लिए किसी भी एक उपकरण या जोखिम श्रेणी की पूर्वानुमानित सटीकता खराब है, इसलिए संरचित मूल्यांकन का उपयोग लोगों को परिणाम समूहों में विश्वसनीय रूप से वर्गीकृत करने के बजाय सूत्रीकरण, जुड़ाव और देखभाल योजना को सूचित करने के लिए किया जाता है।

Clinical relevance

आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन आपातकालीन, इनपेशेंट और सामुदायिक सेटिंग्स में मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग का एक नियमित हिस्सा है, और इसे कैसे प्रलेखित किया जाता है, यह टीमों के भीतर संचार को आकार देता है। यह प्रविष्टि अवधारणा और उसके साक्ष्य आधार की व्याख्या करती है; यह एक प्रोटोकॉल नहीं है, और यह व्यक्तिगत सुरक्षा या प्रवेश निर्णयों के लिए मानदंड प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

आत्महत्या दुनिया भर में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि सालाना लाखों मौतें होती हैं और गैर-घातक प्रयासों की संख्या काफी अधिक है; पूर्व आत्म-हानि और कुछ मानसिक विकार बाद की आत्महत्या के सबसे लगातार रिपोर्ट किए गए सहसंबंधों में से हैं।

Evidence & guidelines

वर्णनात्मक समीक्षाएं और राष्ट्रीय दिशानिर्देश, जिनमें आत्म-हानि पर NICE दिशानिर्देश और आत्महत्या की रोकथाम पर WHO की वैश्विक रिपोर्ट शामिल है, व्यक्ति का व्यापक मूल्यांकन करने पर सहमत हैं, जबकि यह चेतावनी भी देते हैं कि संक्षिप्त जोखिम-स्तरीकरण उपकरणों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए कि किसे देखभाल प्राप्त होगी।

History

आत्मघाती रोगियों की पहचान करने में नैदानिक रुचि बीसवीं शताब्दी के दौरान विचारों और निराशा के लिए रेटिंग स्केल के साथ बढ़ी। अधिक हाल के दिशानिर्देशों ने श्रेणीबद्ध जोखिम भविष्यवाणी से हटकर आवश्यकताओं-आधारित मूल्यांकन और जुड़ाव पर जोर दिया है, जो भविष्यवाणी की सीमाओं पर संचित साक्ष्य को दर्शाता है।

Debates

क्या जोखिम-स्तरीकरण उपकरणों को देखभाल निर्णयों का मार्गदर्शन करना चाहिए?

समीक्षाएं और दिशानिर्देश तर्क देते हैं कि कोई भी उपकरण उपचार या प्रवेश का निर्धारण करने के लिए व्यक्तिगत आत्महत्या की पर्याप्त सटीक भविष्यवाणी नहीं करता है, और जोखिम श्रेणियों पर अत्यधिक निर्भरता भ्रामक हो सकती है; इसलिए संरचित उपकरणों की भूमिका अभी भी विवादित है।

Key figures

• Gustavo Turecki
• David Gunnell

Seminal works

• bolton-2015
• turecki-2016

Frequently asked questions

क्या कोई प्रश्नावली विश्वसनीय रूप से यह भविष्यवाणी कर सकती है कि कोई व्यक्ति आत्महत्या से मरेगा?

नहीं। समीक्षाएं और दिशानिर्देश पाते हैं कि जोखिम-मूल्यांकन उपकरणों में व्यक्तिगत-स्तर पर पूर्वानुमानित सटीकता खराब होती है; उनका उपयोग मूल्यांकन और देखभाल को संरचित करने के लिए किया जाता है, न कि परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए।

तीव्र और दीर्घकालिक आत्महत्या जोखिम में क्या अंतर है?

तीव्र जोखिम आसन्न, अक्सर उतार-चढ़ाव वाले खतरे को संदर्भित करता है जो वर्तमान स्थिति और परिस्थितियों से प्रेरित होता है, जबकि दीर्घकालिक जोखिम प्रयासों के इतिहास जैसे लंबे समय से चले आ रहे कारकों को दर्शाता है; मूल्यांकन में दोनों पर एक साथ विचार किया जाता है।