आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन

आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन किसी व्यक्ति के आत्मघाती विचारों और व्यवहार के जोखिम का संरचित मूल्यांकन है। यह आत्मघाती विचार, योजनाओं और इरादे के मूल्यांकन को ज्ञात जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों के साथ जोड़ता है और, जहाँ उपयोग किया जाता है, कोलंबिया-सुसाइड सेवेरिटी रेटिंग स्केल जैसे मानकीकृत उपकरणों का उपयोग करता है। एक केंद्रीय और अच्छी तरह से प्रलेखित सीमा यह है कि, कई पहचान किए गए जोखिम कारकों के बावजूद, व्यक्ति के स्तर पर आत्महत्या की भविष्यवाणी अभी भी खराब है।

Definition

आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन आत्मघाती विचार, योजनाओं और इरादे का व्यवस्थित मूल्यांकन है, साथ ही संबंधित जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों का भी — अक्सर मानकीकृत रेटिंग उपकरणों द्वारा समर्थित — आत्मघाती व्यवहार की संभावना को चिह्नित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय बताता है कि आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन क्या है, यह किन जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों की श्रेणियों पर विचार करता है, संरचित उपकरणों की भूमिका, और जोखिम का कितनी अच्छी तरह अनुमान लगाया जा सकता है, इस पर साक्ष्य। यह मूल्यांकन और सहायक साक्ष्य के बारे में संदर्भ सामग्री है; यह नैदानिक मार्गदर्शन, स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल, या किसी व्यक्ति में जोखिम के प्रबंधन के लिए सलाह नहीं है। यदि आप या आपका कोई परिचित संकट में है, तो स्थानीय आपातकालीन सेवाओं या आत्महत्या-रोकथाम हेल्पलाइन से संपर्क करें।

Core questions

• एक संरचित आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन क्या मूल्यांकन करता है?
• कौन से कारक बढ़े हुए या घटे हुए जोखिम से जुड़े हैं?
• मानकीकृत उपकरण क्या भूमिका निभाते हैं, और उनकी सीमाएँ क्या हैं?
• व्यक्तिगत स्तर पर आत्महत्या का कितनी सटीकता से अनुमान लगाया जा सकता है?

Key concepts

• आत्मघाती विचार, योजना और इरादा
• जोखिम कारक (जैसे, पहले का प्रयास, मानसिक विकार)
• सुरक्षात्मक कारक
• स्थिर बनाम गतिशील जोखिम कारक
• मानकीकृत उपकरण (जैसे, कोलंबिया-सुसाइड सेवेरिटी रेटिंग स्केल)
• संवेदनशीलता, विशिष्टता और सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य
• व्यक्तिगत-स्तर की भविष्यवाणी की सीमाएँ

Mechanisms

एक संरचित मूल्यांकन आत्मघाती विचार की उपस्थिति, आवृत्ति और तीव्रता; एक योजना का अस्तित्व और साधनों तक पहुंच; और इरादे की डिग्री, इतिहास (विशेष रूप से पहले की आत्महत्या का प्रयास, सबसे मजबूत जोखिम मार्कर) और वर्तमान मनोविकृति के साथ-साथ विशेषता बताता है। यह जोखिम कारकों — मनोरोग संबंधी विकार, पहले की आत्म-हानि, निराशा, कुछ जनसांख्यिकीय और सामाजिक परिस्थितियाँ — को सुरक्षात्मक कारकों के विरुद्ध तौलता है, और स्थिर कारकों (निश्चित इतिहास) को गतिशील, संभावित रूप से संशोधित किए जा सकने वाले कारकों से अलग करता है। कोलंबिया-सुसाइड सेवेरिटी रेटिंग स्केल जैसे मानकीकृत उपकरण विचार और व्यवहार को रेट करने के लिए एक सामान्य ढांचा प्रदान करते हैं। पचास वर्षों के शोध के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि व्यक्तिगत जोखिम कारक, अपने आप में, कमजोर भविष्यवक्ता हैं और क्षेत्र की भविष्य कहनेवाला सटीकता समय के साथ पर्याप्त रूप से बेहतर नहीं हुई है, इसलिए संरचित मूल्यांकन एक विश्वसनीय व्यक्तिगत भविष्यवाणी देने के बजाय नैदानिक निर्णय को सूचित करता है।

Clinical relevance

आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन के घटकों और प्रलेखित सीमाओं को समझना भविष्यवाणी और रोकथाम साहित्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है और यह बताता है कि जोखिम-मूल्यांकन साक्ष्य की व्याख्या कैसे की जाती है। यह प्रविष्टि मूल्यांकन और उसके साक्ष्य आधार के बारे में वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है; यह किसी भी व्यक्ति में जोखिम का आकलन या प्रबंधन करने के लिए कोई विधि प्रदान नहीं करती है, और आत्महत्या जोखिम के बारे में नैदानिक निर्णयों के लिए उचित रूप से प्रशिक्षित पेशेवरों की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

आत्मघाती विचार और व्यवहार दुनिया भर में होते हैं। क्रॉस-नेशनल सर्वेक्षण डेटा से पता चलता है कि कई देशों में आत्मघाती विचार, योजनाएं और प्रयास रिपोर्ट किए जाते हैं, जिसमें शुरुआत का जोखिम किशोरावस्था और प्रारंभिक वयस्कता में केंद्रित होता है। मानसिक विकार सामान्य आबादी की तुलना में आत्महत्या से मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं, जैसा कि निदानों में मानकीकृत मृत्यु दर के मेटा-विश्लेषणात्मक अनुमानों में मापा गया है।

Evidence & guidelines

कोलंबिया-सुसाइड सेवेरिटी रेटिंग स्केल प्रकाशित वैधता डेटा के साथ एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मानकीकृत उपकरण है। मेटा-विश्लेषणों ने जोखिम कारकों को सूचीबद्ध किया है और दिखाया है कि व्यक्तिगत-स्तर की भविष्यवाणी कमजोर बनी हुई है, और प्रमुख पत्रिकाओं में कथात्मक समीक्षाएं मूल्यांकन और साक्ष्य आधार को सारांशित करती हैं। क्योंकि क्षेत्र इस बात पर जोर देता है कि कोई भी उपकरण व्यक्तिगत आत्महत्या की विश्वसनीय भविष्यवाणी नहीं करता है, मूल्यांकन को निर्णय नियम के बजाय पेशेवर निर्णय के लिए एक इनपुट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

History

आत्महत्या जोखिम कारकों का व्यवस्थित अध्ययन बीसवीं सदी के अंत तक विस्तारित हुआ, और मेटा-विश्लेषणात्मक संश्लेषणों — जैसे कि हैरिस और बैराक्लॉ का 1997 का आत्महत्या का मानसिक विकारों के परिणाम के रूप में विश्लेषण — ने मनोरोग संबंधी बीमारी से जुड़े बढ़े हुए जोखिम को मापा। कोलंबिया-सुसाइड सेवेरिटी रेटिंग स्केल (2011) जैसे मानकीकृत उपकरणों ने सामान्य रेटिंग फ्रेमवर्क पेश किए, जबकि एक बड़े 2017 के मेटा-विश्लेषण ने यह दिखाकर क्षेत्र को फिर से परिभाषित किया कि दशकों के शोध ने केवल कमजोर व्यक्तिगत-स्तर की भविष्यवाणी की थी।

Debates

क्या व्यक्तिगत स्तर पर आत्महत्या की भविष्यवाणी की जा सकती है?

पचास वर्षों के शोध के एक मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि ज्ञात जोखिम कारक कमजोर व्यक्तिगत भविष्यवक्ता हैं और भविष्य कहनेवाला सटीकता समय के साथ बेहतर नहीं हुई है, जो जोखिम-स्तरीकरण दृष्टिकोणों को चुनौती देती है और व्यक्तिगत भविष्यवाणी के बजाय व्यापक रोकथाम की ओर जोर देती है।

Key figures

• Joseph Franklin
• Matthew Nock
• Kelly Posner
• Seena Fazel

Seminal works

• franklin-2017-meta
• harris-barraclough-1997
• posner-2011-cssrs

Frequently asked questions

क्या एक रेटिंग स्केल विश्वसनीय रूप से भविष्यवाणी कर सकता है कि कोई व्यक्ति आत्महत्या से मरेगा या नहीं?

नहीं। पचास वर्षों के शोध के एक बड़े मेटा-विश्लेषण सहित साक्ष्य से पता चलता है कि ज्ञात जोखिम कारक और उपकरण व्यक्तिगत स्तर पर कमजोर भविष्यवक्ता हैं; संरचित मूल्यांकन पेशेवर निर्णय को सूचित करता है लेकिन एक विश्वसनीय व्यक्तिगत भविष्यवाणी नहीं देता है।

कौन सा कारक आत्महत्या जोखिम से सबसे अधिक लगातार जुड़ा हुआ है?

पहले की आत्महत्या के प्रयास का इतिहास सबसे मजबूत प्रलेखित जोखिम मार्करों में से एक है, और मनोरोग संबंधी विकार सामान्य आबादी की तुलना में जोखिम को काफी बढ़ाते हैं, हालांकि ये कारक समूहों का वर्णन करते हैं और व्यक्तिगत परिणामों की भविष्यवाणी नहीं करते हैं।