प्राथमिक और द्वितीयक सर्वेक्षण

प्राथमिक और द्वितीयक सर्वेक्षण तीव्र रूप से घायल रोगी का आकलन करने के लिए उपयोग की जाने वाली संरचित, दो-चरणीय विधि है। प्राथमिक सर्वेक्षण एक निश्चित क्रम में तत्काल जानलेवा समस्याओं की तेजी से खोज करता है और उनका समाधान करता है, जबकि द्वितीयक सर्वेक्षण एक अधिक गहन सिर से पैर तक का मूल्यांकन है जो रोगी के स्थिर होने के बाद किया जाता है। एडवांस्ड ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट द्वारा लोकप्रिय यह ढाँचा, आघात मूल्यांकन में एक मूलभूत अवधारणा है।

Definition

प्राथमिक सर्वेक्षण एक प्राथमिकता-आधारित, तीव्र मूल्यांकन है जो एक परिभाषित अनुक्रम (वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, अक्षमता, एक्सपोजर) में तत्काल जानलेवा स्थितियों की पहचान करता है और उनका इलाज करता है; द्वितीयक सर्वेक्षण रोगी के स्थिर होने के बाद किया जाने वाला बाद का व्यवस्थित सिर से पैर तक का परीक्षण और इतिहास है।

Scope

यह प्रविष्टि प्राथमिक सर्वेक्षण के तर्क और अनुक्रम को शामिल करती है, जिसे आमतौर पर ABCDE स्मरक (वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, अक्षमता, एक्सपोजर) के साथ सिखाया जाता है, और एक पूर्ण इतिहास और परीक्षा के रूप में द्वितीयक सर्वेक्षण का उद्देश्य बताती है। यह सर्वेक्षण को आकलन को व्यवस्थित करने के लिए एक पद्धतिगत ढाँचे के रूप में मानता है, न कि एक नैदानिक प्रोटोकॉल या निर्देशों के समूह के रूप में।

Core questions

• जीवन के लिए शारीरिक खतरे के आधार पर प्राथमिक सर्वेक्षण को क्यों व्यवस्थित किया जाता है?
• प्राथमिक सर्वेक्षण द्वितीयक सर्वेक्षण से किस प्रकार भिन्न है?
• अक्षमता चरण में ग्लासगो कोमा स्केल जैसे तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन को कैसे शामिल किया जाता है?
• सर्वेक्षण के दौरान पुनर्मूल्यांकन कब इंगित किया जाता है?

Key concepts

• ABCDE प्राथमिकता
• ग्रीवा-रीढ़ की हड्डी के विचार के साथ वायुमार्ग
• श्वास और वेंटिलेशन
• परिसंचरण और रक्तस्राव की पहचान
• अक्षमता और ग्लासगो कोमा स्केल
• एक्सपोजर और पर्यावरणीय नियंत्रण
• सिर से पैर तक द्वितीयक सर्वेक्षण
• बिगड़ते रोगी का पुनर्मूल्यांकन

Mechanisms

सर्वेक्षण आकलन को इस आधार पर व्यवस्थित करता है कि कोई समस्या कितनी जल्दी जान ले सकती है: वायुमार्ग में रुकावट श्वास संबंधी समस्या की तुलना में तेजी से घातक होती है, जो परिसंचरण विफलता की तुलना में तेजी से घातक होती है, और इसी तरह। इस अनुक्रम को निर्धारित करके, प्राथमिक सर्वेक्षण यह सुनिश्चित करता है कि सबसे अधिक समय-महत्वपूर्ण खतरों का पता लगाया जाए और कम जरूरी खतरों से पहले उनका समाधान किया जाए, और यह पुनर्मूल्यांकन को भी शामिल करता है ताकि बिगड़ती स्थिति को पकड़ा जा सके। द्वितीयक सर्वेक्षण तब तत्काल जानलेवा न होने वाली चोटों की पहचान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षण और इतिहास प्रदान करता है। अक्षमता चरण में तंत्रिका संबंधी स्थिति को आमतौर पर ग्लासगो कोमा स्केल (Teasdale, 1974) के साथ मापा जाता है। यह ढाँचा एडवांस्ड ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट कोर्स (ATLS, 2018; Galvagno, 2019) में संहिताबद्ध है।

Clinical relevance

प्राथमिक और द्वितीयक सर्वेक्षण को समझना यह जानने में मदद करता है कि घायल रोगियों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है और समय-महत्वपूर्ण समस्याओं को कैसे प्राथमिकता दी जाती है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए ढाँचे और उसके साक्ष्य आधार का वर्णन करती है; यह देखभाल प्रदान करने के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है, जो प्रशिक्षण, प्रमाणन और स्थानीय प्रणालियों पर निर्भर करता है।

History

संरचित आघात मूल्यांकन बीसवीं सदी के अंत में समेकित हुआ, विशेष रूप से 1970 और 1980 के दशक के अंत में अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स द्वारा शुरू किए गए एडवांस्ड ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट कोर्स के माध्यम से, जिसने ABCDE प्राथमिक सर्वेक्षण और द्वितीयक सर्वेक्षण को मानकीकृत किया। टीसडेल और जेनेट द्वारा 1974 में पेश किया गया ग्लासगो कोमा स्केल, चेतना का एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य माप प्रदान करता है जो अक्षमता मूल्यांकन में अंतर्निहित हो गया। लगातार संस्करणों और समीक्षाओं ने इसके प्राथमिकता-आधारित संरचना को बनाए रखते हुए दृष्टिकोण को परिष्कृत किया है।

Key figures

• Graham Teasdale
• Bryan Jennett

Seminal works

• atls-2018
• teasdale-1974

Frequently asked questions

प्राथमिक सर्वेक्षण में ABCDE का क्या अर्थ है?

वायुमार्ग (ग्रीवा-रीढ़ की हड्डी की सुरक्षा के साथ), श्वास, परिसंचरण (रक्तस्राव नियंत्रण सहित), अक्षमता (तंत्रिका संबंधी स्थिति), और एक्सपोजर (हाइपोथर्मिया को रोकते हुए रोगी के कपड़े उतारना)।

द्वितीयक सर्वेक्षण प्राथमिक सर्वेक्षण से कैसे भिन्न है?

प्राथमिक सर्वेक्षण एक निश्चित क्रम में तत्काल जानलेवा समस्याओं की तेजी से खोज है; द्वितीयक सर्वेक्षण एक अधिक पूर्ण सिर से पैर तक का परीक्षण और इतिहास है जो रोगी के स्थिर होने के बाद ही किया जाता है।