अस्पताल-पूर्व रोगी मूल्यांकन

अस्पताल-पूर्व रोगी मूल्यांकन वह संरचित प्रक्रिया है जिसके द्वारा ईएमएस (EMS) चिकित्सक क्षेत्र में गंभीर रूप से बीमार या घायल रोगी का मूल्यांकन करते हैं ताकि जीवन के लिए तत्काल खतरों की पहचान की जा सके, प्राथमिकताओं को स्थापित किया जा सके और उपचार तथा परिवहन निर्णयों का मार्गदर्शन किया जा सके। यह सामान्यतः घटनास्थल के मूल्यांकन और महत्वपूर्ण कार्यों के तीव्र प्राथमिक सर्वेक्षण से शुरू होकर, मानकीकृत स्कोरिंग उपकरणों द्वारा समर्थित अधिक विस्तृत द्वितीयक मूल्यांकन तक आगे बढ़ता है।

Definition

अस्पताल-पूर्व रोगी मूल्यांकन अस्पताल-बाहरी परिवेश में एक रोगी का व्यवस्थित मूल्यांकन है - जो घटनास्थल की सुरक्षा और वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण और तंत्रिका संबंधी स्थिति के प्राथमिक सर्वेक्षण से शुरू होता है, जिसके बाद एक केंद्रित द्वितीयक मूल्यांकन किया जाता है - जिसका उपयोग तत्काल खतरों का पता लगाने और क्षेत्र उपचार तथा परिवहन निर्णयों को सूचित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय अस्पताल-पूर्व मूल्यांकन के तर्क और संरचना, जीवन के लिए तत्काल खतरों की पहचान और विस्तृत मूल्यांकन के बीच के अंतर, और ग्लासगो कोमा स्केल (Glasgow Coma Scale) जैसे संरचित स्कोरों की भूमिका को शामिल करता है। यह एक कार्यप्रणाली और वैचारिक संदर्भ है; यह चरण-दर-चरण प्रक्रियाएं, कार्रवाई के लिए सीमाएं, या व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• जीवन के खतरों को शीघ्रता से खोजने के लिए एक संरचित क्षेत्र मूल्यांकन कैसे व्यवस्थित किया जाता है?
• एक प्राथमिक सर्वेक्षण को एक द्वितीयक, विस्तृत मूल्यांकन से क्या अलग करता है?
• मानकीकृत स्कोर क्षेत्र में संचार और निर्णय लेने में कैसे सहायता करते हैं?
• मूल्यांकन ट्राइएज (triage), उपचार और परिवहन निर्णयों से कैसे जुड़ता है?

Key concepts

• दृश्य मूल्यांकन और सुरक्षा
• प्राथमिक सर्वेक्षण (जीवन-खतरे की पहचान)
• द्वितीयक सर्वेक्षण (विस्तृत मूल्यांकन)
• महत्वपूर्ण संकेत और चेतना का स्तर
• ग्लासगो कोमा स्केल (Glasgow Coma Scale)
• चोट का तंत्र
• समय के साथ पुनर्मूल्यांकन
• हस्तांतरण और संचार

Mechanisms

क्षेत्र मूल्यांकन जानबूझकर एक क्रमबद्ध अनुक्रम का पालन करता है ताकि कम जरूरी समस्याओं से पहले जीवन के लिए तत्काल खतरनाक समस्याओं का पता लगाया जा सके: चिकित्सक घटनास्थल का मूल्यांकन करते हैं, वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण और तंत्रिका संबंधी स्थिति का एक तीव्र प्राथमिक सर्वेक्षण करते हैं, और फिर स्थिति के अनुसार अधिक विस्तृत द्वितीयक मूल्यांकन करते हैं, रोगी का उपचार और स्थानांतरण करते समय पुनर्मूल्यांकन करते रहते हैं। ग्लासगो कोमा स्केल जैसे संरचित उपकरण चेतना को ग्रेड करने और निष्कर्षों को संप्रेषित करने का एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तरीका प्रदान करते हैं, और मूल्यांकन के निष्कर्ष सीधे ट्राइएज (triage), उपचार और परिवहन निर्णयों में सहायक होते हैं। क्योंकि मूल्यांकन का मूल्य गंभीर स्थितियों की प्रारंभिक पहचान में निहित है, यह समयबद्धता जैसे प्रणालीगत कारकों से निकटता से जुड़ा हुआ है जो परिणामों को प्रभावित करते हैं।

Clinical relevance

सटीक क्षेत्र मूल्यांकन यह निर्धारित करता है कि समय-महत्वपूर्ण स्थितियों को जल्दी पहचाना जाता है या नहीं और क्या रोगियों को उचित उपचार और गंतव्यों से मिलाया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के रूप में अस्पताल-पूर्व मूल्यांकन की संरचना और उपकरणों का वर्णन करती है; यह कार्रवाई की सीमाओं को निर्दिष्ट नहीं करती है या व्यक्तिगत निदान या उपचार का मार्गदर्शन नहीं करती है।

History

संरचित क्षेत्र मूल्यांकन ईएमएस (EMS) के व्यवसायीकरण के साथ परिपक्व हुआ, जिसमें आपातकालीन और आघात देखभाल ढाँचों का उपयोग किया गया जिन्होंने जीवन के खतरों की तीव्र पहचान पर जोर दिया। 1974 में टीसडेल (Teasdale) और जेनेट (Jennett) द्वारा वर्णित ग्लासगो कोमा स्केल जैसे प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य स्कोरिंग उपकरणों की शुरुआत ने अस्पताल-पूर्व चिकित्सकों को चेतना को ग्रेड करने के लिए एक मानकीकृत शब्दावली प्रदान की जो क्षेत्र और अस्पताल सेटिंग्स में व्यापक रूप से उपयोग की जाने लगी।

Key figures

• Graham Teasdale
• Bryan Jennett

Seminal works

• teasdale-1974
• sasson-2010

Frequently asked questions

प्राथमिक और द्वितीयक सर्वेक्षण में क्या अंतर है?

एक प्राथमिक सर्वेक्षण जीवन के लिए तत्काल खतरों - वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण और तंत्रिका संबंधी स्थिति - की एक तीव्र जांच है, जबकि एक द्वितीयक सर्वेक्षण एक अधिक विस्तृत सिर से पैर तक और इतिहास-आधारित मूल्यांकन है जो जीवन के खतरों को संबोधित करने के बाद किया जाता है।

ग्लासगो कोमा स्केल (Glasgow Coma Scale) जैसे स्कोरिंग उपकरण क्षेत्र में क्यों उपयोग किए जाते हैं?

वे चेतना के स्तर जैसे निष्कर्षों को ग्रेड करने का एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य, साझा तरीका प्रदान करते हैं, जिससे चिकित्सकों के बीच मूल्यांकन अधिक सुसंगत हो जाते हैं और हस्तांतरण के समय संवाद करना आसान हो जाता है।