प्राथमिक और द्वितीयक अभिघात सर्वेक्षण

प्राथमिक और द्वितीयक सर्वेक्षण एक संरचित दो-चरणीय मूल्यांकन है जिसका उपयोग घायल रोगी का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। प्राथमिक सर्वेक्षण तुरंत जीवन-घातक समस्याओं की तेजी से पहचान करता है और उनका उपचार एक निश्चित क्रम में करता है — वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, अक्षमता, अनावरण (ABCDE) — जबकि द्वितीयक सर्वेक्षण एक बाद की सिर से पैर तक की जांच है जो रोगी के स्थिर होने के बाद सभी चोटों को सूचीबद्ध करती है।

Definition

प्राथमिक सर्वेक्षण एक तीव्र, प्राथमिकता-क्रमित मूल्यांकन (ABCDE) है जो जीवन-घातक स्थितियों का पता लगाता है और उनका उपचार करता है; द्वितीयक सर्वेक्षण एक व्यवस्थित सिर से पैर तक का मूल्यांकन है जो इसके बाद होता है, जीवन के खतरों को संबोधित करने के बाद अन्य सभी चोटों की पहचान करता है।

Scope

यह प्रविष्टि ABCDE प्राथमिक सर्वेक्षण के तर्क, द्वितीयक सर्वेक्षण में संक्रमण, और अक्षमता चरण के भीतर ग्लासगो कोमा स्केल जैसे मानकीकृत उपकरणों की भूमिका का वर्णन करती है। यह इस बात का एक संदर्भ और शैक्षिक विवरण है कि अभिघात मूल्यांकन कैसे व्यवस्थित किया जाता है, न कि एक प्रक्रियात्मक प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत नैदानिक निर्देशों का स्रोत।

Core questions

• जीवन के लिए सबसे बड़ा तात्कालिक खतरा क्या है और क्या इसे पहले संबोधित किया जा रहा है?
• क्या वायुमार्ग खुला है, क्या श्वास पर्याप्त है, और क्या परिसंचरण समर्थित है?
• रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति क्या है?
• स्थिरीकरण के बाद, पूर्ण सिर से पैर तक की जांच से कौन सी चोटें सामने आती हैं?

Key concepts

• ABCDE अनुक्रम
• सबसे बड़े खतरे का पहले इलाज करें सिद्धांत
• प्राथमिक सर्वेक्षण बनाम द्वितीयक सर्वेक्षण
• ग्लासगो कोमा स्केल (अक्षमता मूल्यांकन)
• अनावरण और हाइपोथर्मिया की रोकथाम
• पुनर्मूल्यांकन और सर्वेक्षण की निरंतर प्रकृति
• प्राथमिक सर्वेक्षण के सहायक

Mechanisms

सर्वेक्षण इस आधार पर निर्मित है कि चोटें जीवन को गति के एक अनुमानित क्रम में खतरे में डालती हैं, इसलिए उन्हें उसी क्रम में संबोधित किया जाता है: अवरुद्ध वायुमार्ग बिगड़ी हुई श्वास की तुलना में तेजी से मारता है, जो परिसंचरण विफलता की तुलना में तेजी से मारता है, और इसी तरह। इसलिए प्राथमिक सर्वेक्षण वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, अक्षमता और अनावरण के माध्यम से आगे बढ़ता है, प्रत्येक समस्या का पता चलने पर उसे आगे बढ़ने से पहले उपचार करता है, और जब भी रोगी की स्थिति बिगड़ती है तो इसे दोहराया जाता है। अक्षमता चरण आमतौर पर चेतना के स्तर को एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तरीके से मापने के लिए ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग करता है। जीवन के खतरों को नियंत्रित करने के बाद ही द्वितीयक सर्वेक्षण शेष चोटों की पहचान करने के लिए एक पूर्ण, क्षेत्र-दर-क्षेत्र जांच और इतिहास करता है।

Clinical relevance

प्राथमिक और द्वितीयक सर्वेक्षण वह संगठनात्मक ढांचा है जिसका उपयोग आपातकालीन और गहन देखभाल नर्सें अभिघात पुनर्जीवन में भाग लेने और टीम को रोगी की स्थिति बताने के लिए करती हैं। इसके अनुक्रम से परिचित होना नर्सों को अगले मूल्यांकन का अनुमान लगाने और स्थिति बिगड़ने को पहचानने में मदद करता है; यह विवरण शैक्षिक है और संस्थागत अभिघात प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत नैदानिक निर्णय की जगह नहीं लेता है।

Epidemiology

संरचित सर्वेक्षण इस साक्ष्य के जवाब में डिजाइन किया गया था कि कई अभिघात मृत्यु कुछ तेजी से घातक समस्याओं — वायुमार्ग समझौता, तनाव शरीर विज्ञान, और अत्यधिक रक्तस्राव — के कारण होती हैं। युद्ध और नागरिक अभिघात मृत्यु के विश्लेषण इस बात पर जोर देते हैं कि वायुमार्ग और रक्तस्राव को प्राथमिकता देने वाला एक व्यवस्थित दृष्टिकोण चिकित्सकीय रूप से क्यों महत्वपूर्ण है।

History

दो-चरणीय सर्वेक्षण को एडवांस्ड ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट (Advanced Trauma Life Support) द्वारा लोकप्रिय बनाया गया था, जिसने ABCDE प्राथमिक सर्वेक्षण और बाद के द्वितीयक सर्वेक्षण को अभिघात देखभाल के लिए एक साझा भाषा के रूप में मानकीकृत किया। ग्लासगो कोमा स्केल, जिसे टीसडेल और जेनेट ने 1974 में पेश किया था, मूल्यांकन के न्यूरोलॉजिकल (अक्षमता) घटक के लिए मानक उपकरण बन गया।

Key figures

• Graham Teasdale
• Bryan Jennett

Seminal works

• atls-2013
• teasdale-jennett-1974

Frequently asked questions

प्राथमिक सर्वेक्षण में ABCDE का क्या अर्थ है?

वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, अक्षमता और अनावरण — वह निश्चित क्रम जिसमें तुरंत जीवन-घातक समस्याओं की तलाश की जाती है और उनका उपचार किया जाता है।

प्राथमिक और द्वितीयक सर्वेक्षण में क्या अंतर है?

प्राथमिक सर्वेक्षण एक निर्धारित क्रम में तत्काल जीवन के खतरों को तेजी से ढूंढता है और उनका इलाज करता है, जबकि द्वितीयक सर्वेक्षण बाद में, सिर से पैर तक की पूरी जांच है जो रोगी के स्थिर होने के बाद सभी शेष चोटों की पहचान करती है।