प्राथमिक सर्वेक्षण और एबीसीडीई एल्गोरिथम

प्राथमिक सर्वेक्षण एक आघात रोगी का तीव्र, प्राथमिकता-आधारित पहला मूल्यांकन है, जो एबीसीडीई एल्गोरिथम द्वारा संरचित है: वायुमार्ग (गर्दन-रीढ़ की सुरक्षा के साथ), श्वास, परिसंचरण (रक्तस्राव नियंत्रण के साथ), अक्षमता (न्यूरोलॉजिकल स्थिति), और पर्यावरणीय नियंत्रण के साथ एक्सपोजर। इसका उद्देश्य किसी भी विस्तृत जांच से पहले, कितनी जल्दी वे मार सकते हैं, इस क्रम में तत्काल जीवन-घातक समस्याओं का पता लगाना और उनका समाधान करना है।

Definition

प्राथमिक सर्वेक्षण एक संरचित प्रारंभिक मूल्यांकन है जो वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, अक्षमता और एक्सपोजर (एबीसीडीई) के निश्चित क्रम में एक रोगी का मूल्यांकन और स्थिरीकरण करता है, आगे बढ़ने से पहले पहचाने गए प्रत्येक जीवन-घातक समस्या को ठीक करता है।

Scope

यह विषय प्रारंभिक आघात देखभाल के लिए एक संज्ञानात्मक उपकरण के रूप में एबीसीडीई अनुक्रम के औचित्य, संरचना और उपयोग, बाद के द्वितीयक सर्वेक्षण से इसके संबंध और निरंतर पुनर्मूल्यांकन के सिद्धांत को शामिल करता है। इसे एक प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत नैदानिक निर्देश के रूप में नहीं, बल्कि ढांचे के एक संदर्भ विवरण के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

Core questions

• अनुक्रम वायुमार्ग को श्वास और परिसंचरण से पहले क्यों रखता है?
• मूल्यांकन के क्रम को ठीक करने से तनाव में छूटे हुए जीवन-घातक खतरों को कैसे कम किया जा सकता है?
• सर्वेक्षण कब बाधित होता है, और इसे कब दोहराया जाता है?

Key concepts

• गर्दन-रीढ़ की सुरक्षा के साथ वायुमार्ग
• श्वास और वेंटिलेशन
• रक्तस्राव नियंत्रण के साथ परिसंचरण
• अक्षमता (न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन)
• एक्सपोजर और पर्यावरणीय नियंत्रण
• प्रत्येक हस्तक्षेप के बाद पुनर्मूल्यांकन
• द्वितीयक सर्वेक्षण में संक्रमण

Mechanisms

अनुक्रम घातकता और प्रतिवर्तीता के अनुसार व्यवस्थित है: एक अवरुद्ध वायुमार्ग अपर्याप्त श्वास की तुलना में तेजी से मारता है, जो परिसंचरण विफलता की तुलना में तेजी से मारता है, इसलिए प्रत्येक को अगले से पहले जांचा और ठीक किया जाता है। समस्याओं को पाए जाने पर उनका इलाज करना, बजाय पहले मूल्यांकन पूरा करने के, इसका मतलब है कि पता लगने के क्षण में एक प्रतिवर्ती खतरे का समाधान किया जाता है। किसी भी हस्तक्षेप के बाद सर्वेक्षण दोहराया जाता है, क्योंकि रोगी की स्थिति बदल सकती है और क्योंकि गिरावट अक्सर वर्णमाला में पहले की समस्या को दर्शाती है। एक बार प्राथमिक सर्वेक्षण पूरा हो जाने और रोगी के स्थिर होने के बाद, एक गहन द्वितीयक सर्वेक्षण चोटों की पूरी श्रृंखला की पहचान करता है।

Clinical relevance

एबीसीडीई एल्गोरिथम आपातकालीन और आघात मूल्यांकन के लिए एक व्यापक रूप से सिखाया जाने वाला संगठनात्मक सिद्धांत है और यह बताता है कि चिकित्सक गंभीर रूप से बीमार या घायल रोगियों के बारे में कैसे संवाद करते हैं। यह प्रविष्टि दृष्टिकोण की संरचना और तर्क को समझाती है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए सीमा, युद्धाभ्यास या उपचार निर्दिष्ट नहीं करती है।

History

एक संरचित प्राथमिक सर्वेक्षण अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स द्वारा स्थापित एडवांस्ड ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट कार्यक्रम के माध्यम से पेश और प्रसारित किया गया था, जब 1970 के दशक के अंत में यह पहचान हुई कि प्रारंभिक आघात देखभाल अक्सर अव्यवस्थित थी। एबीसीडीई स्मरक को बाद में आघात से कहीं आगे अपनाया गया, जो आपातकालीन और तीव्र चिकित्सा में गंभीर रूप से बीमार रोगियों के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए एक सामान्य ढांचा बन गया।

Seminal works

• atls-2018
• thim-2012

Frequently asked questions

एबीसीडीई का क्या अर्थ है?

वायुमार्ग (गर्दन-रीढ़ की सुरक्षा के साथ), श्वास, परिसंचरण (रक्तस्राव नियंत्रण के साथ), अक्षमता (न्यूरोलॉजिकल स्थिति), और पर्यावरणीय नियंत्रण के साथ एक्सपोजर।

प्राथमिक सर्वेक्षण द्वितीयक सर्वेक्षण से कैसे भिन्न है?

प्राथमिक सर्वेक्षण एबीसीडीई क्रम में तत्काल जीवन-घातक खतरों का तेजी से पता लगाता है और उनका इलाज करता है; द्वितीयक सर्वेक्षण बाद का, व्यवस्थित सिर से पैर तक की जांच है जो रोगी के स्थिर होने के बाद की जाती है।