विशेष आबादी में पोषण मूल्यांकन

विशेष आबादी में पोषण मूल्यांकन आहार संबंधी, मानवमितीय, जैव रासायनिक, नैदानिक और कार्यात्मक मापों के मानक टूलकिट को उन समूहों के लिए अनुकूलित करता है जिनकी शरीर क्रिया विज्ञान, आवश्यकताएं और जोखिम स्वस्थ गैर-गर्भवती वयस्कों से भिन्न होते हैं। यह क्षेत्र पाठक को यह बताता है कि गर्भावस्था, वृद्धावस्था, गंभीर बीमारी और एथलेटिक प्रशिक्षण के लिए एक ही संदर्भ ढांचा क्यों काम नहीं कर सकता है, और इस कमी को पूरा करने के लिए विकसित जनसंख्या-विशिष्ट उपकरणों के बारे में भी बताता है।

Definition

विशेष आबादी में पोषण मूल्यांकन आहार संबंधी, मानवमितीय, जैव रासायनिक, नैदानिक और कार्यात्मक मूल्यांकन का जनसंख्या-अनुकूलित अनुप्रयोग है, जिसमें संदर्भ मानकों, मान्य स्क्रीनिंग उपकरणों और निष्कर्षों की व्याख्या को एक परिभाषित जीवन-चरण या नैदानिक समूह की परिवर्तित शरीर क्रिया विज्ञान और जोखिम प्रोफ़ाइल के अनुसार समायोजित किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र एक प्रारंभिक स्तर पर सर्वेक्षण करता है कि पोषण स्थिति को कैसे अवधारणाबद्ध और मापा जाता है जब आबादी स्वयं मापों के अर्थ को बदल देती है: गर्भावस्था और स्तनपान में मातृ शरीर क्रिया विज्ञान, वृद्ध वयस्कों की दुर्बलता और शरीर-संरचना में परिवर्तन, गंभीर बीमारी के भड़काऊ और द्रव-परिवर्तन संदर्भ, और एथलीटों की उच्च-टर्नओवर ऊर्जा। यह प्रत्येक को एक विशिष्ट माप संदर्भ के रूप में प्रस्तुत करता है और विस्तृत विषय प्रविष्टियों की ओर इंगित करता है; यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत आहार या नैदानिक निर्देशों का स्रोत नहीं है।

Sub-topics

• एथलीटों और सक्रिय व्यक्तियों में पोषण संबंधी मूल्यांकन
• गंभीर रूप से बीमार रोगी में पोषण संबंधी मूल्यांकन
• वृद्ध वयस्कों में पोषण मूल्यांकन और दुर्बलता
• गर्भावस्था और स्तनपान में पोषण मूल्यांकन

Core questions

• इन आबादी में मानक संदर्भ मान और कट-ऑफ अपनी वैधता क्यों खो देते हैं?
• प्रत्येक समूह के लिए कौन से मान्य, जनसंख्या-विशिष्ट स्क्रीनिंग और मूल्यांकन उपकरण मौजूद हैं?
• गर्भावस्था, वृद्धावस्था, प्रणालीगत सूजन, या भारी प्रशिक्षण जैसी शारीरिक स्थितियां मानवमितीय और जैव रासायनिक मार्करों को कैसे विकृत करती हैं?
• जनसंख्या समूहों के बीच मूल्यांकन संदर्भ कैसे बदलता है?

Key concepts

• जनसंख्या-विशिष्ट संदर्भ मानक और कट-ऑफ
• मान्य स्क्रीनिंग उपकरण (जैसे SGA, MNA, GLIM, NUTRIC)
• सूजन और द्रव स्थिति द्वारा बायोमार्कर का भ्रम
• जीवन के चरणों में शरीर-संरचना में परिवर्तन
• आवश्यकताओं की जीवन-चरण और नैदानिक-संदर्भ निर्भरता
• स्क्रीनिंग और पूर्ण मूल्यांकन के बीच अंतर

Clinical relevance

चूंकि एक गर्भवती महिला, एक कमजोर वृद्ध वयस्क, एक वेंटिलेटेड रोगी, या एक प्रशिक्षित एथलीट में एक ही मापा गया मान बहुत अलग अर्थ रख सकता है, इसलिए स्वास्थ्य विज्ञान में पोषण संबंधी निष्कर्षों की व्याख्या के लिए जनसंख्या-जागरूक मूल्यांकन केंद्रीय है। यह क्षेत्र बताता है कि मूल्यांकन ढांचे को आबादी में विधि के रूप में कैसे अनुकूलित किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

कुपोषण का जोखिम इन आबादी में असमान रूप से वितरित है: यह अस्पताल में भर्ती और गंभीर रूप से बीमार रोगियों और वृद्ध वयस्कों में आम और महत्वपूर्ण है, जबकि गर्भावस्था और एथलेटिक प्रशिक्षण बढ़ी हुई या बदलती आवश्यकताओं के सापेक्ष सेवन की पर्याप्तता के बारे में अलग-अलग चिंताएं पैदा करते हैं। GLIM जैसे सर्वसम्मत ढांचे ठीक इसलिए विकसित किए गए थे क्योंकि विषम परिभाषाओं और उपकरणों ने जनसंख्या-पार तुलना को मुश्किल बना दिया था।

Evidence & guidelines

प्रत्येक उपविषय को सर्वसम्मति और सत्यापन कार्य रेखांकित करता है: सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट (Detsky et al., 1987) ने स्थिति के लिए एक नैदानिक, इतिहास-और-परीक्षा दृष्टिकोण स्थापित किया, और GLIM सर्वसम्मति (Cederholm et al., 2019) ने एक एकीकृत नैदानिक योजना की मांग की जिसका उद्देश्य नैदानिक सेटिंग्स में लागू होना था। विस्तृत विषय प्रविष्टियां जनसंख्या-विशिष्ट दिशानिर्देशों की ओर इंगित करती हैं जो इन नींवों पर आधारित हैं।

History

पोषण मूल्यांकन बीसवीं सदी के अंत में एकल मानवमितीय या जैव रासायनिक सूचकांकों से समग्र, नैदानिक रूप से आधारित निर्णयों की ओर बढ़ा, जिसका उदाहरण सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट (Detsky et al., 1987) है। यह पहचान कि ये निर्णय जीवन के चरणों और नैदानिक स्थितियों में अलग-अलग व्यवहार करते हैं, ने जनसंख्या-विशिष्ट उपकरणों के विकास को प्रेरित किया, और हाल ही में GLIM प्रयास (Cederholm et al., 2019) ने आबादी में निदान को सुसंगत बनाने का प्रयास किया।

Seminal works

• detsky-1987
• cederholm-2019-glim

Frequently asked questions

पोषण मूल्यांकन को विशेष-जनसंख्या दृष्टिकोण की आवश्यकता क्यों है?

मानक संदर्भ मान मुख्य रूप से स्वस्थ गैर-गर्भवती वयस्कों से प्राप्त होते हैं। गर्भावस्था, वृद्धावस्था, गंभीर बीमारी और एथलेटिक प्रशिक्षण में अंतर्निहित शरीर क्रिया विज्ञान और आवश्यकताएं बदल जाती हैं, इसलिए उन्हीं मापों की व्याख्या जनसंख्या-विशिष्ट मानकों और उपकरणों के विरुद्ध की जानी चाहिए।

क्या कोई एक उपकरण है जो हर आबादी के लिए काम करता है?

कोई भी एक उपकरण सभी समूहों में सार्वभौमिक रूप से मान्य नहीं है। GLIM जैसे सर्वसम्मत ढांचे निदान को सुसंगत बनाने का लक्ष्य रखते हैं, लेकिन जनसंख्या-विशिष्ट स्क्रीनिंग उपकरण (उदाहरण के लिए वृद्ध वयस्कों में MNA या गंभीर बीमारी में NUTRIC) का उपयोग किया जाता है क्योंकि प्रत्येक संदर्भ मार्करों को अलग-अलग विकृत करता है।