पोषण संबंधी स्क्रीनिंग और जोखिम मूल्यांकन उपकरण

पोषण संबंधी स्क्रीनिंग और जोखिम मूल्यांकन उपकरण संक्षिप्त, संरचित साधन हैं जिनका उपयोग उन लोगों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो कुपोषित हैं या कुपोषण के जोखिम में हैं, ताकि पूर्ण पोषण मूल्यांकन और देखभाल की जा सके। यह क्षेत्र पाठक को सबसे व्यापक रूप से मान्य उपकरणों - एसजीए (SGA), एमयूएसटी (MUST), एनआरएस 2002 (NRS 2002), और एमएनए (MNA) - और तीव्र स्क्रीनिंग तथा व्यापक मूल्यांकन के बीच के अंतर से परिचित कराता है।

Definition

पोषण संबंधी स्क्रीनिंग एक मान्य उपकरण का उपयोग करके पोषण संबंधी जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने की तीव्र, मानकीकृत प्रक्रिया है; पोषण मूल्यांकन एक अधिक विस्तृत मूल्यांकन है जो कुपोषण की पुष्टि और विशेषता के लिए किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र व्यवस्थित पोषण स्क्रीनिंग के औचित्य, स्क्रीनिंग उपकरण (तेज, गैर-विशेषज्ञों द्वारा दोहराने योग्य होने के लिए डिज़ाइन किया गया) और पूर्ण मूल्यांकन के बीच के अंतर, और अधिकांश उपकरणों के साझा घटकों: वजन और वजन में परिवर्तन, सेवन, और बीमारी या तनाव के प्रभावों का परिचय देता है। यह इन उपकरणों को नैदानिक निर्देशों के बजाय पद्धतिगत और संदर्भ विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है।

Sub-topics

• कुपोषण सार्वभौमिक स्क्रीनिंग उपकरण (MUST)
• वृद्ध वयस्कों में लघु पोषण मूल्यांकन (MNA)
• पोषण जोखिम स्क्रीनिंग 2002 (NRS 2002)
• व्यक्तिपरक वैश्विक मूल्यांकन (एसजीए)

Key concepts

• स्क्रीनिंग बनाम मूल्यांकन
• पोषण संबंधी जोखिम
• कुपोषण (अल्पपोषण)
• वजन कम होना और बॉडी मास इंडेक्स
• आहार सेवन में कमी
• रोग की गंभीरता और चयापचय तनाव
• एक उपकरण की संवेदनशीलता, विशिष्टता और भविष्य कहनेवाला वैधता
• सेटिंग-विशिष्ट सत्यापन (अस्पताल, समुदाय, वृद्ध वयस्क)

Mechanisms

अधिकांश मान्य उपकरण कुछ वस्तुओं को जोड़ते हैं जो पोषण संबंधी जोखिम के प्रत्येक डोमेन को दर्शाते हैं: वर्तमान शरीर का आकार (अक्सर बॉडी मास इंडेक्स), हाल ही में अनजाने में वजन कम होना, भोजन का सेवन या भूख कम होना, और तीव्र बीमारी का कैटाबॉलिक प्रभाव। वस्तुओं को स्कोर किया जाता है और एक जोखिम श्रेणी में जोड़ा जाता है जो एक परिभाषित मार्ग को ट्रिगर करता है - आमतौर पर कम जोखिम के लिए नियमित पुन: स्क्रीनिंग और उच्च जोखिम के लिए पूर्ण मूल्यांकन या हस्तक्षेप के लिए रेफरल। उपकरण इस बात में भिन्न होते हैं कि वे किन डोमेन पर जोर देते हैं और जिस आबादी के खिलाफ उन्हें मान्य किया गया था, यही कारण है कि कोई भी एक उपकरण हर सेटिंग में इष्टतम नहीं है।

Clinical relevance

स्क्रीनिंग उपकरण कई संस्थागत और दिशानिर्देश-आधारित मार्गों में अंतर्निहित हैं क्योंकि पोषण संबंधी जोखिम की शीघ्र पहचान बेहतर लक्षित पोषण संबंधी देखभाल से जुड़ी है। एक संदर्भ विषय के रूप में, यह क्षेत्र बताता है कि ऐसे उपकरण कैसे निर्मित और मान्य किए जाते हैं; यह बताता है कि जोखिम की पहचान कैसे की जाती है और व्यक्तिगत नैदानिक सीमाएं या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

इन उपकरणों द्वारा पहचाना गया कुपोषण जोखिम अस्पताल के इनपेशेंट, दीर्घकालिक देखभाल के निवासियों और समुदाय में रहने वाले वृद्ध वयस्कों में आम है, जिसमें रिपोर्ट की गई व्यापकता सेटिंग और उपयोग किए गए उपकरण के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होती है। ईएसपीईएन (ESPEN) स्क्रीनिंग दिशानिर्देश उपकरण को आबादी से मिलाने की सलाह देते हैं - उदाहरण के लिए इनपेशेंट के लिए एक अस्पताल उपकरण और वृद्ध वयस्कों के लिए एक जराचिकित्सा उपकरण।

History

संरचित पोषण स्क्रीनिंग 1980 के दशक की शुरुआत में नैदानिक-मूल्यांकन कार्य से विकसित हुई, जब बेकर और सहयोगियों ने दिखाया कि नैदानिक निर्णय पोषण संबंधी स्थिति को पुनरुत्पादित रूप से वर्गीकृत कर सकता है। अगले दशकों में विभिन्न सेटिंग्स के लिए अलग-अलग उपकरण विकसित किए गए - सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट (Subjective Global Assessment), मालन्यूट्रिशन यूनिवर्सल स्क्रीनिंग टूल (Malnutrition Universal Screening Tool), न्यूट्रिशनल रिस्क स्क्रीनिंग 2002 (Nutritional Risk Screening 2002), और मिनी न्यूट्रिशनल असेसमेंट (Mini Nutritional Assessment) - और ईएसपीईएन (ESPEN) ने उनके उपयोग को मानकीकृत करने के लिए 2002 में स्क्रीनिंग दिशानिर्देश जारी किए। हाल ही में जीएलआईएम (GLIM) आम सहमति ने यह सामंजस्य स्थापित करने की कोशिश की कि एक सकारात्मक स्क्रीन कुपोषण निदान की ओर कैसे ले जाती है।

Debates

क्या एक सार्वभौमिक स्क्रीनिंग उपकरण प्राप्त किया जा सकता है?

विभिन्न सेटिंग्स में मान्य उपकरण अलग-अलग परिणाम देते हैं, और जीएलआईएम (GLIM) आम सहमति जैसे प्रयासों का उद्देश्य स्क्रीनिंग से निदान तक के कदम को मानकीकृत करना है, लेकिन क्या एक ही उपकरण सभी आबादी की सेवा कर सकता है, यह अभी भी विवादास्पद है।

Key figures

• Jens Kondrup
• Marinos Elia
• Bruno Vellas
• Allan Detsky
• Tommy Cederholm

Seminal works

• baker-1982
• kondrup-2003-guidelines
• cederholm-2017-terminology

Frequently asked questions

पोषण संबंधी स्क्रीनिंग और पोषण संबंधी मूल्यांकन में क्या अंतर है?

स्क्रीनिंग एक त्वरित, मानकीकृत जांच है जिसमें एक मान्य उपकरण का उपयोग करके उन लोगों को चिह्नित किया जाता है जो पोषण संबंधी जोखिम में हो सकते हैं; मूल्यांकन एक अधिक विस्तृत मूल्यांकन है जो कुपोषण की पुष्टि और वर्णन के लिए किया जाता है।

कई अलग-अलग स्क्रीनिंग उपकरण क्यों हैं?

उपकरणों को विभिन्न आबादी और सेटिंग्स - तीव्र अस्पताल, समुदाय और वृद्ध वयस्कों के लिए विकसित और मान्य किया गया था - इसलिए दिशानिर्देश प्रासंगिक समूह के लिए मान्य उपकरण चुनने की सलाह देते हैं।