कुपोषण की जाँच और निदान

कुपोषण की जाँच और निदान एक दो-चरणीय प्रक्रिया है जिसमें पहले संक्षिप्त, मान्य जाँच उपकरणों के साथ पोषण संबंधी जोखिम वाले लोगों की पहचान की जाती है और फिर मानकीकृत मानदंडों के विरुद्ध पूर्ण मूल्यांकन के माध्यम से कुपोषण की पुष्टि और उसका वर्गीकरण किया जाता है। यह मूल्यांकन के विभिन्न क्षेत्रों को एक साथ जोड़ता है और वह बिंदु है जहाँ पोषण संबंधी डेटा पोषण स्थिति का एक औपचारिक वर्गीकरण बन जाता है।

Definition

कुपोषण की जाँच और निदान पोषण संबंधी जोखिम की पहचान करने की प्रक्रिया है जिसमें संक्षिप्त मान्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है और फिर मानकीकृत नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग करके कुपोषण की पुष्टि की जाती है जो फेनोटाइपिक और एटिओलॉजिक जानकारी को एकीकृत करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि जाँच को निदान से अलग करती है, व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले जाँच उपकरणों (जैसे NRS-2002, MUST, और MNA-SF) का वर्णन करती है, और नैदानिक ​​ढाँचों (ASPEN/AND और GLIM) की रूपरेखा प्रस्तुत करती है जो फेनोटाइपिक और एटिओलॉजिक मानदंडों को जोड़ते हैं। यह एक पद्धतिगत और संदर्भ-शैक्षणिक विषय है; यह बताता है कि कुपोषण की पहचान और वर्गीकरण कैसे किया जाता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• पोषण संबंधी जोखिम की जाँच कुपोषण के निदान से कैसे भिन्न है?
• वर्तमान ढाँचों में कुपोषण को कौन से फेनोटाइपिक और एटिओलॉजिक मानदंड परिभाषित करते हैं?
• मान्य जाँच उपकरणों का चयन और तुलना कैसे की जाती है?

Key concepts

• पोषण संबंधी जोखिम की जाँच
• दो-चरणीय जाँच फिर मूल्यांकन कार्यप्रवाह
• फेनोटाइपिक मानदंड (वजन घटाने, कम बीएमआई, कम मांसपेशियों का द्रव्यमान)
• एटिओलॉजिक मानदंड (कम सेवन/आत्मसात, रोग का बोझ/सूजन)
• NRS-2002, MUST, और MNA-SF जाँच उपकरण
• GLIM और ASPEN/AND नैदानिक ​​ढाँचे

Mechanisms

जाँच में छोटे प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है - जिसमें हाल के वजन परिवर्तन, सेवन, बॉडी मास इंडेक्स और बीमारी को शामिल किया जाता है - ताकि उन लोगों को चिह्नित किया जा सके जिन्हें पूर्ण मूल्यांकन की आवश्यकता है; NRS-2002, MUST, और MNA-SF जैसे उपकरण इस उद्देश्य के लिए मान्य किए गए थे। निदान तब मानकीकृत मानदंडों को लागू करता है: ASPEN/AND सहमति में अपर्याप्त सेवन, वजन घटाने, और मांसपेशियों और वसा के नुकसान जैसी विशेषताओं को सूचीबद्ध किया गया है, जबकि GLIM ढाँचे में कम से कम एक फेनोटाइपिक मानदंड (गैर-स्वैच्छिक वजन घटाने, कम बीएमआई, या कम मांसपेशियों का द्रव्यमान) के साथ कम से कम एक एटिओलॉजिक मानदंड (कम सेवन या आत्मसात, या रोग-संबंधी सूजन) की आवश्यकता होती है। यह अनुक्रम मूल्यांकन डेटा को एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य वर्गीकरण में परिवर्तित करता है।

Clinical relevance

जाँच और निदान वह तरीका है जिससे नैदानिक ​​मार्गों में पोषण संबंधी जोखिम को पहचाना जाता है और देखभाल और कोडिंग के लिए कुपोषण का दस्तावेजीकरण किया जाता है। संदर्भ सामग्री के रूप में यह प्रविष्टि उपकरणों और मानदंडों का वर्णन करती है और वे कैसे संबंधित हैं; यह विधि का वर्णनात्मक है और किसी भी व्यक्ति के लिए जाँच निर्णयों या देखभाल को निर्देशित नहीं करता है।

Epidemiology

रोग-संबंधी कुपोषण अस्पताल, जराचिकित्सा और सामुदायिक आबादी में अत्यधिक प्रचलित है, और इसकी कम पहचान ने तीव्र जाँच उपकरणों और सामंजस्यपूर्ण नैदानिक ​​मानदंडों के विकास और सत्यापन को प्रेरित किया। उदाहरण के लिए, MNA-SF को विशेष रूप से जराचिकित्सा अभ्यास के लिए विकसित किया गया था, जहाँ कुपोषण आम है।

Evidence & guidelines

पोषण जाँच के लिए ESPEN दिशानिर्देशों (कोंड्रुप एट अल., 2003) ने NRS-2002 को पेश किया और सेटिंग द्वारा मान्य उपकरणों का समर्थन किया; स्किपर एट अल. (2011) ने जाँच उपकरणों के लिए साक्ष्य आधार की समीक्षा की; रुबेनस्टीन एट अल. (2001) ने MNA-SF विकसित किया। निदान के लिए, ASPEN/AND सहमति (व्हाइट एट अल., 2012) और GLIM मानदंड (सेडरहोम एट अल., 2019) मुख्य ढाँचे प्रदान करते हैं।

History

संरचित पोषण संबंधी जोखिम जाँच 2000 के दशक की शुरुआत में उभरी जब ESPEN ने NRS-2002 और MUST सहित मान्य उपकरण प्रकाशित किए, और MNA परिवार ने जराचिकित्सा सेटिंग्स को संबोधित किया। नैदानिक ​​मानकीकरण 2012 ASPEN/AND सहमति और 2019 GLIM मानदंडों के साथ हुआ, जिसने फेनोटाइपिक और एटिओलॉजिक घटकों को मिलाकर एक एकल, विश्व स्तर पर लागू दो-चरणीय योजना की मांग की।

Debates

किसी दिए गए सेटिंग में किस जाँच उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए?

NRS-2002, MUST, और MNA-SF को विभिन्न आबादी और सेटिंग्स के लिए मान्य किया गया था, और साक्ष्य समीक्षाओं से पता चलता है कि कोई भी एक उपकरण हर जगह सबसे अच्छा नहीं है, इसलिए चयन देखभाल संदर्भ पर निर्भर करता है।

क्या GLIM मानदंडों को विश्व स्तर पर सामंजस्यपूर्ण किया जा सकता है?

GLIM का उद्देश्य प्रतिस्पर्धी परिभाषाओं को एकीकृत करना था, लेकिन फेनोटाइपिक और एटिओलॉजिक मानदंडों का चुनाव और सीमाएँ, और मांसपेशियों के कम द्रव्यमान को कैसे मापा जाता है, विभिन्न आबादी में सक्रिय सत्यापन के अधीन हैं।

Key figures

• Jens Kondrup
• Tommy Cederholm
• Gordon Jensen
• Annalynn Skipper
• Bruno Vellas

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• white-2012
• cederholm-2019-glim
• rubenstein-2001

Frequently asked questions

कुपोषण की जाँच और निदान में क्या अंतर है?

जाँच एक संक्षिप्त, मान्य प्रश्नावली का उपयोग उन लोगों की पहचान करने के लिए करती है जिन्हें पोषण संबंधी जोखिम हो सकता है और जिन्हें आगे मूल्यांकन की आवश्यकता है, जबकि निदान कुपोषण की पुष्टि और उसका वर्गीकरण करने के लिए मानकीकृत मानदंडों के विरुद्ध पूर्ण मूल्यांकन लागू करता है।

कुपोषण का निदान करने के लिए GLIM ढाँचे को क्या चाहिए?

GLIM एक दो-चरणीय दृष्टिकोण का उपयोग करता है: जाँच के बाद, इसमें कम से कम एक फेनोटाइपिक मानदंड - गैर-स्वैच्छिक वजन घटाने, कम बॉडी मास इंडेक्स, या कम मांसपेशियों का द्रव्यमान - के साथ कम से कम एक एटिओलॉजिक मानदंड, अर्थात् कम भोजन का सेवन या आत्मसात, या रोग-संबंधी सूजन की आवश्यकता होती है।