पोषण मूल्यांकन के चार डोमेन क्या हैं?

वे मानवमितीय, जैव रासायनिक, नैदानिक और आहार संबंधी डेटा हैं - जिन्हें अक्सर एबीसीडी ढाँचे के रूप में संक्षिप्त किया जाता है - जो मिलकर शरीर की संरचना, परिसंचारी पोषक तत्व और सूजन मार्कर, शारीरिक संकेत और पोषक तत्वों के सेवन का वर्णन करते हैं।

क्या पोषण स्क्रीनिंग पोषण मूल्यांकन के समान है?

नहीं। स्क्रीनिंग उन लोगों की पहचान करने के लिए एक संक्षिप्त, मान्य प्रक्रिया है जिन्हें पोषण संबंधी जोखिम हो सकता है, जबकि मूल्यांकन एक अधिक विस्तृत मूल्यांकन है जो स्थिति को चिह्नित करने और कुपोषण के निदान का समर्थन करने के लिए कई डोमेन को जोड़ता है।

नैदानिक पोषण मूल्यांकन

नैदानिक पोषण मूल्यांकन किसी व्यक्ति की पोषण स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने और उसकी व्याख्या करने की एक व्यवस्थित प्रक्रिया है, ताकि कुपोषण, पोषण संबंधी जोखिम, या विशिष्ट पोषक तत्वों के असंतुलन की पहचान की जा सके। इसे पारंपरिक रूप से चार पूरक डोमेन - मानवमितीय (anthropometric), जैव रासायनिक (biochemical), नैदानिक (clinical), और आहार संबंधी डेटा (dietary data) ('एबीसीडी' ढाँचा) - के इर्द-गिर्द व्यवस्थित किया जाता है, जो मिलकर यह बताते हैं कि पोषक तत्वों का सेवन, शरीर की संरचना और शारीरिक कार्य स्वास्थ्य से कैसे संबंधित हैं।

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Definition

नैदानिक पोषण मूल्यांकन एक संरचित मूल्यांकन है जो पोषण स्थिति को चिह्नित करने और कुपोषण या पोषण संबंधी जोखिम का पता लगाने के लिए मानवमितीय, जैव रासायनिक, नैदानिक और आहार संबंधी जानकारी को एकीकृत करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को पोषण मूल्यांकन के घटकों से एक पद्धतिगत और संदर्भ विषय के रूप में परिचित कराता है: मानवमिति, जैव रासायनिक मार्कर, आहार सेवन के तरीके, पोषण-केंद्रित शारीरिक परीक्षण, और कुपोषण की स्क्रीनिंग और निदान। यह बताता है कि प्रत्येक डोमेन कैसे साक्ष्य प्रदान करता है और कैसे मानकीकृत मानदंड (जैसे GLIM और ASPEN/AND ढाँचे) उन्हें जोड़ते हैं, बिना व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्देशों की पेशकश किए।

Sub-topics

Core questions

कौन से डेटा डोमेन पोषण स्थिति को परिभाषित करते हैं, और वे एक-दूसरे के पूरक कैसे हैं?
पोषण संबंधी जोखिम को स्थापित कुपोषण से कैसे अलग किया जाता है?
अंतर्राष्ट्रीय सहमति मानदंडों ने कुपोषण के निदान को कैसे मानकीकृत किया है?

Key concepts

एबीसीडी ढाँचा (मानवमितीय, जैव रासायनिक, नैदानिक, आहार संबंधी)
पोषण स्थिति
पोषण संबंधी जोखिम बनाम कुपोषण
फेनोटाइपिक और एटिओलॉजिक मानदंड (GLIM)
स्क्रीनिंग बनाम नैदानिक मूल्यांकन
पोषण मार्करों के संशोधक के रूप में सूजन

Mechanisms

पोषण स्थिति पोषक तत्वों की आवश्यकताओं और पोषक तत्वों के सेवन के बीच संतुलन को दर्शाती है, जो अवशोषण, चयापचय और रोग-संबंधी सूजन से संशोधित होती है। मूल्यांकन इस संतुलन को अप्रत्यक्ष रूप से दर्शाता है: मानवमिति और शारीरिक परीक्षण शरीर के भंडार और संरचना का वर्णन करते हैं, जैव रासायनिक मार्कर परिसंचारी पोषक तत्वों के स्तर और सूजन की स्थिति को अनुक्रमित करते हैं, और आहार संबंधी तरीके सेवन का अनुमान लगाते हैं। कोई भी एक माप पर्याप्त नहीं है, इसलिए समकालीन ढाँचे एक फेनोटाइपिक घटक (जैसे वजन घटाना या मांसपेशियों का कम होना) को एक एटिओलॉजिक घटक (कम सेवन या बीमारी का बोझ) के साथ जोड़ते हैं, जैसा कि GLIM सहमति में औपचारिक रूप दिया गया है।

Clinical relevance

पोषण मूल्यांकन नैदानिक और सामुदायिक सेटिंग्स में कुपोषण की पहचान का आधार है और पोषण अनुसंधान में साक्ष्य मूल्यांकन के लिए एक शर्त है। एक संदर्भ विषय के रूप में यह बताता है कि पोषण स्थिति को कैसे मापा और प्रलेखित किया जाता है; यह विधि और मानकों का वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्णय या देखभाल योजना का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

रोग-संबंधी कुपोषण अस्पताल, दीर्घकालिक देखभाल और बाह्य रोगी आबादी में आम है, यही कारण है कि मानकीकृत मूल्यांकन और नैदानिक मानदंड पेशेवर समाजों का एक निरंतर ध्यान रहे हैं। ESPEN शब्दावली दिशानिर्देश और GLIM और ASPEN/AND सहमति बयान आंशिक रूप से इस बात में भिन्नता को कम करने के लिए विकसित किए गए थे कि कुपोषण की पहचान और रिपोर्ट कैसे की जाती है।

Evidence & guidelines

प्रमुख संदर्भ ढाँचों में नैदानिक पोषण की परिभाषाओं और शब्दावली पर ESPEN दिशानिर्देश (Cederholm et al., 2017), वयस्क कुपोषण के लिए ASPEN/अकादमी ऑफ न्यूट्रिशन एंड डाइटेटिक्स सहमति विशेषताएँ (White et al., 2012), और कुपोषण के निदान के लिए GLIM मानदंड (Cederholm et al., 2019) शामिल हैं। सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट (Detsky et al., 1987) एक मान्य नैदानिक संदर्भ उपकरण बना हुआ है जो इतिहास और शारीरिक निष्कर्षों को एकीकृत करता है।

History

पोषण मूल्यांकन मध्य-बीसवीं शताब्दी के मानवमितीय और जैव रासायनिक सर्वेक्षणों से एक संरचित नैदानिक अनुशासन के रूप में विकसित हुआ। सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट (1987) ने दिखाया कि एकीकृत बेडसाइड मूल्यांकन पोषण स्थिति को विश्वसनीय रूप से वर्गीकृत कर सकता है; 2012 ASPEN/AND सहमति और 2017 ESPEN शब्दावली दिशानिर्देश ने तब परिभाषाओं को मानकीकृत किया, और 2019 GLIM मानदंड ने एक विश्व स्तर पर सामंजस्यपूर्ण, दो-चरणीय नैदानिक योजना प्रदान की।

Debates

कुपोषण का परिचालन निदान कैसे किया जाना चाहिए?: कई ढाँचे (ASPEN/AND, ESPEN, GLIM) सह-अस्तित्व में हैं, जो इस बात में भिन्न हैं कि वे किन फेनोटाइपिक और एटिओलॉजिक मानदंडों पर जोर देते हैं; GLIM के माध्यम से सामंजस्य जारी है, लेकिन इसके घटक और सीमाएँ सक्रिय सत्यापन के अधीन हैं।

Key figures

Tommy Cederholm
Gordon Jensen
Allan Detsky
Jane White

Seminal works

detsky-1987
white-2012
cederholm-2017
cederholm-2019-glim

Frequently asked questions

पोषण मूल्यांकन के चार डोमेन क्या हैं?: वे मानवमितीय, जैव रासायनिक, नैदानिक और आहार संबंधी डेटा हैं - जिन्हें अक्सर एबीसीडी ढाँचे के रूप में संक्षिप्त किया जाता है - जो मिलकर शरीर की संरचना, परिसंचारी पोषक तत्व और सूजन मार्कर, शारीरिक संकेत और पोषक तत्वों के सेवन का वर्णन करते हैं।
क्या पोषण स्क्रीनिंग पोषण मूल्यांकन के समान है?: नहीं। स्क्रीनिंग उन लोगों की पहचान करने के लिए एक संक्षिप्त, मान्य प्रक्रिया है जिन्हें पोषण संबंधी जोखिम हो सकता है, जबकि मूल्यांकन एक अधिक विस्तृत मूल्यांकन है जो स्थिति को चिह्नित करने और कुपोषण के निदान का समर्थन करने के लिए कई डोमेन को जोड़ता है।