पोषण-केंद्रित शारीरिक परीक्षण

पोषण-केंद्रित शारीरिक परीक्षण कुपोषण और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के लक्षणों पर केंद्रित एक व्यवस्थित, सिर से पैर तक का शारीरिक मूल्यांकन है - विशेष रूप से चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों का नुकसान, द्रव संचय, और त्वचा, बाल, नाखून और श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन। यह पोषण मूल्यांकन के नैदानिक ​​क्षेत्र की आपूर्ति करता है और फेनोटाइपिक परिवर्तन का प्रत्यक्ष, बिस्तर के पास का प्रमाण प्रदान करता है।

Definition

पोषण-केंद्रित शारीरिक परीक्षण एक संरचित शारीरिक मूल्यांकन है जो पोषण स्थिति के मूल्यांकन का समर्थन करने के लिए मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा के नुकसान, द्रव संचय और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के लक्षणों की तलाश करता है।

Scope

यह प्रविष्टि परीक्षण के उद्देश्य और घटकों, सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट जैसे मान्य उपकरणों के भीतर इसके स्थान, और कुपोषण के ढाँचों में फेनोटाइपिक मानदंड (मांसपेशियों और वसा का नुकसान, एडिमा) के इसके योगदान को शामिल करती है। यह एक कार्यप्रणाली संदर्भ है न कि व्यक्तिगत रोगियों के लिए एक प्रक्रियात्मक या नैदानिक ​​मैनुअल।

Core questions

• कौन से शारीरिक लक्षण मांसपेशियों और वसा के भंडार के नुकसान का संकेत देते हैं?
• शारीरिक परीक्षण कुपोषण के निदान में फेनोटाइपिक मानदंड का योगदान कैसे करता है?
• पोषण-संबंधी शारीरिक निष्कर्षों को द्रव के बदलावों से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• चमड़े के नीचे की वसा का नुकसान
• मांसपेशियों का क्षय
• द्रव संचय (एडिमा, जलोदर)
• सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के लक्षण
• सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट
• कुपोषण के लिए फेनोटाइपिक मानदंड

Mechanisms

लगातार ऊर्जा और प्रोटीन की कमी चमड़े के नीचे की वसा और कंकाल की मांसपेशियों को कम कर देती है, जो कक्षीय क्षेत्र, ट्राइसेप्स, हंसली और क्वाड्रिसेप्स जैसे विशिष्ट स्थलों पर दिखाई और महसूस की जा सकती है। विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी त्वचा, बाल, नाखून, जीभ और मसूड़ों में पहचानने योग्य परिवर्तन उत्पन्न करती है। द्रव संचय वजन घटाने को छिपा सकता है और इसका अलग से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इन निष्कर्षों को इतिहास के साथ एकीकृत करना सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट का आधार है, और मांसपेशियों और वसा का नुकसान वर्तमान नैदानिक ​​ढाँचों में फेनोटाइपिक मानदंड के रूप में कार्य करता है।

Clinical relevance

शारीरिक परीक्षण कुपोषण को परिभाषित करने वाले फेनोटाइपिक परिवर्तनों का प्रत्यक्ष प्रमाण प्रदान करता है और मानवमितीय और जैव रासायनिक डेटा का पूरक है। संदर्भ सामग्री के रूप में यह प्रविष्टि बताती है कि परीक्षण क्या मूल्यांकन करता है और क्यों; यह विधि का वर्णनात्मक है और नैदानिक ​​प्रशिक्षण या व्यक्तिगत मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

चूंकि मांसपेशियों और वसा का नुकसान कुपोषण की मुख्य फेनोटाइपिक विशेषताएं हैं, संरचित शारीरिक मूल्यांकन अस्पतालों और दीर्घकालिक देखभाल में कुपोषण की पहचान का एक मानक घटक बन गया है, जो पेशेवर समाजों द्वारा अपनाई गई नैदानिक ​​विशेषताओं में परिलक्षित होता है।

Evidence & guidelines

सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट (डेट्स्की एट अल., 1987) ने शारीरिक निष्कर्षों को एक मान्य बिस्तर के पास के उपकरण के हिस्से के रूप में स्थापित किया। एएसपीईएन/एएनडी आम सहमति (व्हाइट एट अल., 2012) और जीएलआईएम मानदंड (सेडरहोम एट अल., 2019) शारीरिक रूप से मूल्यांकित मांसपेशियों और वसा के नुकसान और द्रव संचय को उनकी परिभाषित या फेनोटाइपिक विशेषताओं में शामिल करते हैं।

History

भुखमरी और कमी के शारीरिक लक्षणों को नैदानिक ​​चिकित्सा में लंबे समय से पहचाना गया है, लेकिन पोषण मूल्यांकन में उनका व्यवस्थित समावेश 1987 में सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट के साथ हुआ, जिसने इतिहास और परीक्षण को एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य वर्गीकरण में जोड़ा। बाद के आम सहमति बयानों (2012) और जीएलआईएम ढांचे (2019) ने मांसपेशियों और वसा के नुकसान को फेनोटाइपिक मानदंड के रूप में औपचारिक रूप दिया, जिससे परीक्षण की भूमिका मजबूत हुई।

Debates

मांसपेशियों और वसा के नुकसान के शारीरिक आकलन कितने प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हैं?

क्षय की बिस्तर के पास की रेटिंग परीक्षक के प्रशिक्षण पर निर्भर करती है और मूल्यांकनकर्ताओं के बीच भिन्न हो सकती है, जिससे तकनीक को मानकीकृत करने और नैदानिक ​​ढाँचों के भीतर वस्तुनिष्ठ मांसपेशी-द्रव्यमान उपायों के साथ परीक्षण को जोड़ने के प्रयासों को बढ़ावा मिलता है।

Key figures

• Allan Detsky
• Khursheed Jeejeebhoy
• Jane White

Seminal works

• detsky-1987
• white-2012
• cederholm-2019-glim

Frequently asked questions

पोषण-केंद्रित शारीरिक परीक्षण क्या देखता है?

यह विशिष्ट शारीरिक स्थलों पर चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों के नुकसान, एडिमा या जलोदर जैसे द्रव संचय, और त्वचा, बाल, नाखून और श्लेष्म झिल्ली में सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के शारीरिक लक्षणों की तलाश करता है।

शारीरिक परीक्षण सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट से कैसे संबंधित है?

सब्जेक्टिव ग्लोबल असेसमेंट पोषण स्थिति की समग्र रेटिंग में मांसपेशियों और वसा के नुकसान और द्रव की स्थिति के शारीरिक निष्कर्षों के साथ एक संरचित इतिहास को जोड़ता है, जिससे परीक्षण उस मान्य उपकरण का एक अभिन्न अंग बन जाता है।