वृद्ध वयस्कों में पोषण

वृद्ध वयस्कों में पोषण इस बात पर ध्यान केंद्रित करता है कि उम्र बढ़ने के साथ पोषण संबंधी आवश्यकताएं, सेवन और जोखिम कैसे बदलते हैं। उम्र के साथ, शरीर की संरचना कम मांसपेशियों और अधिक वसा की ओर बढ़ती है, भूख और अवशोषण कम हो सकता है, और पुरानी बीमारियां और दवाएं अधिक आम हो जाती हैं, इसलिए वृद्ध लोगों में कुपोषण और सार्कोपेनिया (मांसपेशियों का प्रगतिशील नुकसान) दोनों का खतरा बढ़ जाता है। पर्याप्त प्रोटीन और ऊर्जा का सेवन तथा अच्छा जलयोजन बनाए रखना एक विशेष चिंता का विषय बन जाता है।

Definition

वृद्ध वयस्कों में पोषण इस बात का अध्ययन है कि उम्र बढ़ने से पोषक तत्वों की आवश्यकताएं, आहार सेवन और पोषण संबंधी जोखिम कैसे बदलते हैं, और बाद के जीवन में पोषण की स्थिति का मांसपेशियों के द्रव्यमान, कार्यप्रणाली, दुर्बलता और स्वास्थ्य परिणामों से कैसे संबंध है।

Scope

यह विषय उम्र बढ़ने के शारीरिक परिवर्तनों को शामिल करता है जो पोषण को प्रभावित करते हैं, बाद के जीवन में प्रमुख पोषण संबंधी जोखिम (कुपोषण, सार्कोपेनिया, निर्जलीकरण, और विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्वों की चिंताएं), और पोषण की स्थिति का कार्यप्रणाली, दुर्बलता और परिणामों से कैसे संबंध है। यह एक संदर्भ और नैदानिक-पोषण प्रविष्टि है, न कि व्यक्तिगत आहार या पूरक नुस्खों का स्रोत।

Core questions

• उम्र बढ़ने से शरीर की संरचना और पोषक तत्वों की आवश्यकताएं कैसे बदलती हैं?
• वृद्ध वयस्कों में कुपोषण और निर्जलीकरण का खतरा क्यों बढ़ जाता है?
• सार्कोपेनिया क्या है और इसका पोषण और उम्र बढ़ने से क्या संबंध है?
• वृद्ध लोगों में पोषण की स्थिति का दुर्बलता और नैदानिक परिणामों से कैसे संबंध है?

Key concepts

• शरीर की संरचना में उम्र से संबंधित परिवर्तन
• सार्कोपेनिया (मांसपेशियों के द्रव्यमान और ताकत का नुकसान)
• प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण
• उम्र बढ़ने की एनोरेक्सिया
• निर्जलीकरण का जोखिम
• दुर्बलता
• कुपोषण स्क्रीनिंग और GLIM मानदंड

Mechanisms

उम्र बढ़ने के साथ कंकाल की मांसपेशियों का नुकसान होता है और वसा में सापेक्ष वृद्धि होती है (सार्कोपेनिया और परिवर्तित शरीर संरचना), भूख में कमी (उम्र बढ़ने की एनोरेक्सिया), स्वाद, दांतों, निगलने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवशोषण में परिवर्तन, और एक मंद प्यास प्रतिक्रिया जो निर्जलीकरण के जोखिम को बढ़ाती है। पॉलीफ़ार्मेसी (कई दवाओं का सेवन) और पुरानी बीमारियां सेवन और पोषक तत्वों की आवश्यकताओं को और प्रभावित करती हैं। अपर्याप्त प्रोटीन और ऊर्जा का सेवन मांसपेशियों के नुकसान को तेज करता है और दुर्बलता में योगदान देता है, जबकि कुपोषण की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग उपकरण और GLIM जैसे आम सहमति मानदंड का उपयोग किया जाता है ताकि इसे संबोधित किया जा सके।

Clinical relevance

वृद्धावस्था देखभाल में पोषण संबंधी जोखिम एक नियमित चिंता का विषय है क्योंकि कुपोषण, सार्कोपेनिया और निर्जलीकरण का संबंध गिरने, धीमी रिकवरी और प्रतिकूल परिणामों से है। यह प्रविष्टि शरीर विज्ञान, स्क्रीनिंग अवधारणाओं और जनसंख्या-स्तर के साक्ष्य का वर्णन करती है; एक व्यक्तिगत वृद्ध वयस्क के लिए मूल्यांकन और कोई भी पोषण संबंधी हस्तक्षेप योग्य चिकित्सकों द्वारा मान्य उपकरणों का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

Epidemiology

वृद्ध वयस्कों में कुपोषण और कुपोषण का जोखिम आम है, विशेष रूप से उन लोगों में जो अस्पताल में भर्ती हैं, देखभाल घरों में हैं, या दुर्बल हैं, और सार्कोपेनिया का प्रसार उम्र के साथ बढ़ता है। दुर्बलता, जिसमें खराब पोषण का योगदान होता है, वृद्ध आबादी में प्रतिकूल परिणामों का एक मजबूत सहसंबंध है, और नैदानिक दिशानिर्देश जोखिम का शीघ्र पता लगाने के लिए व्यवस्थित स्क्रीनिंग पर जोर देते हैं।

History

बीसवीं और इक्कीसवीं शताब्दी में आबादी के वृद्ध होने के साथ जराचिकित्सा पोषण एक विशिष्ट चिंता के रूप में उभरा। हाल के आम सहमति कार्य ने प्रमुख अवधारणाओं को तेज किया है: यूरोपीय कार्य समूहों ने सार्कोपेनिया की परिचालन परिभाषाएं तैयार कीं, वैश्विक नैदानिक-पोषण समुदाय ने कुपोषण के निदान को मानकीकृत करने के लिए GLIM मानदंड प्रकाशित किए, और ESPEN जैसे निकायों ने वृद्ध लोगों में पोषण और जलयोजन पर समर्पित मार्गदर्शन जारी किया।

Debates

वृद्ध वयस्कों में कुपोषण और सार्कोपेनिया को कैसे परिभाषित और मापा जाना चाहिए?

कुपोषण और सार्कोपेनिया के लिए परिभाषाएं और नैदानिक कट-ऑफ समूहों के बीच भिन्न रहे हैं, जिससे GLIM और संशोधित यूरोपीय सार्कोपेनिया मानदंडों जैसे आम सहमति प्रयासों को बढ़ावा मिला है; इन सभी को विभिन्न सेटिंग्स में सामंजस्य स्थापित करना और मान्य करना एक सक्रिय क्षेत्र बना हुआ है।

Key figures

• Tommy Cederholm
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Dorothee Volkert
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• volkert-2019
• cruz-jentoft-2019
• cederholm-2019
• clegg-2013

Frequently asked questions

सार्कोपेनिया क्या है?

सार्कोपेनिया कंकाल की मांसपेशियों के द्रव्यमान का उम्र से संबंधित नुकसान है जिसके साथ मांसपेशियों की ताकत या कार्य में कमी आती है; यह खराब शारीरिक प्रदर्शन और प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा है और पोषण, शारीरिक गतिविधि और स्वयं उम्र बढ़ने से प्रभावित होता है।

वृद्ध वयस्क कुपोषण के प्रति अधिक प्रवण क्यों होते हैं?

उम्र बढ़ने से भूख, स्वाद और अवशोषण कम हो सकता है, और अक्सर पुरानी बीमारी, दवा, दांतों और निगलने की समस्याओं और सामाजिक कारकों के साथ होता है, ये सभी भोजन के सेवन को कम कर सकते हैं और प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण और निर्जलीकरण के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।