सरकोपेनिया और मांसपेशियों का क्षय

सरकोपेनिया कंकाल-मांसपेशियों के द्रव्यमान, शक्ति और कार्य का प्रगतिशील नुकसान है, जो अक्सर उम्र बढ़ने से जुड़ा होता है, लेकिन पुरानी और तीव्र बीमारियों में भी देखा जाता है। यह विषय बताता है कि इस स्थिति को कैसे परिभाषित और मूल्यांकन किया जाता है और प्रोटीन और शारीरिक गतिविधि इसकी शरीर विज्ञान के लिए क्यों महत्वपूर्ण हैं, इसे उपचार मार्गदर्शन के बजाय संदर्भ सामग्री के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

Definition

सरकोपेनिया एक प्रगतिशील और सामान्यीकृत कंकाल-मांसपेशी विकार है जो कम मांसपेशी शक्ति के साथ-साथ कम मांसपेशी मात्रा या गुणवत्ता की विशेषता है, और गिरने, विकलांगता और मृत्यु दर जैसे प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा है।

Scope

यह विषय सरकोपेनिया की परिभाषा और नैदानिक मानदंडों, कम मांसपेशी द्रव्यमान और कम मांसपेशी शक्ति के बीच के अंतर, एनाबॉलिक प्रतिरोध और प्रोटीन सेवन की भूमिका, और गंभीर बीमारी में तीव्र मांसपेशी क्षय को शामिल करता है। यह चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त स्थिति पर संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत देखभाल के लिए नैदानिक सीमाएं प्रदान नहीं करता है या हस्तक्षेप निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• सरकोपेनिया को कैसे परिभाषित किया जाता है, और मांसपेशी शक्ति इसके निदान के लिए केंद्रीय क्यों हो गई है?
• सरकोपेनिया कैशेक्सिया और साधारण अप्रयोगजन्य शोष (disuse atrophy) से कैसे भिन्न है?
• मांसपेशियों के रखरखाव में प्रोटीन सेवन और एनाबॉलिक प्रतिरोध की क्या भूमिका है?
• गंभीर बीमारी में तीव्र मांसपेशी क्षय उम्र से संबंधित सरकोपेनिया से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• मांसपेशी शक्ति बनाम मांसपेशी द्रव्यमान
• मांसपेशी गुणवत्ता
• एनाबॉलिक प्रतिरोध
• प्राथमिक (उम्र से संबंधित) और द्वितीयक सरकोपेनिया
• गंभीर बीमारी में तीव्र मांसपेशी क्षय
• शारीरिक कार्य और विकलांगता के परिणाम

Mechanisms

कंकाल की मांसपेशी प्रोटीन संश्लेषण और टूटने के संतुलन से बनी रहती है, जो उम्र बढ़ने के साथ शुद्ध नुकसान की ओर बढ़ती है क्योंकि मांसपेशी प्रोटीन और व्यायाम जैसे एनाबॉलिक उत्तेजनाओं के प्रति कम प्रतिक्रियाशील हो जाती है - एनाबॉलिक प्रतिरोध - जो वृद्ध लोगों के लिए अनुशंसित उच्च प्रोटीन सेवन का आधार है (बाउर एट अल।, 2013)। इस स्थिति का नाम रोज़ेनबर्ग ने इस उम्र से संबंधित नुकसान पर ध्यान आकर्षित करने के लिए रखा था (रोज़ेनबर्ग, 1997), और संशोधित यूरोपीय सहमति ने इसे प्राथमिक मानदंड के रूप में कम मांसपेशी शक्ति के आसपास फिर से परिभाषित किया, जिसमें कम द्रव्यमान और खराब शारीरिक प्रदर्शन गंभीरता की पुष्टि और ग्रेडिंग करते हैं (क्रूज़-जेनटोफ्ट एट अल।, 2019)। तीव्र बीमारी मांसपेशियों के क्षय का एक तेज़, सूजन-प्रेरित रूप पैदा करती है; गहन-देखभाल में भर्ती होने पर मापा गया कम मांसपेशी द्रव्यमान खराब परिणामों से जुड़ा हुआ है, यह दर्शाता है कि पुरानी और तीव्र दोनों स्थितियों में क्षय मायने रखता है (मोइसे एट अल।, 2013)।

Clinical relevance

सरकोपेनिया को अपने आप में एक स्थिति के रूप में मान्यता प्राप्त है और यह पोषण मूल्यांकन, दुर्बलता और पुनर्वास के लिए प्रासंगिक है। यह प्रविष्टि बताती है कि इसे कैसे परिभाषित किया जाता है और मांसपेशी द्रव्यमान और शक्ति क्यों मायने रखती है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान, स्क्रीनिंग निर्णयों या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

सरकोपेनिया बढ़ती उम्र के साथ अधिक सामान्य हो जाता है और वृद्ध अस्पताल, जराचिकित्सा और ऑन्कोलॉजी आबादी में अक्सर होता है; इसकी व्यापकता और प्रभाव को मापने के तरीके को मानकीकृत करने के लिए आंशिक रूप से आम सहमति परिभाषाएं विकसित की गईं (क्रूज़-जेनटोफ्ट एट अल।, 2019)।

Evidence & guidelines

परिभाषा और मूल्यांकन संशोधित यूरोपीय (EWGSOP2) आम सहमति पर आधारित हैं, जो मांसपेशी शक्ति को प्राथमिकता देता है (क्रूज़-जेनटोफ्ट एट अल।, 2019); संबंधित पोषण संबंधी तर्क वृद्ध लोगों के लिए PROT-AGE प्रोटीन सिफारिशों पर आधारित हैं (बाउर एट अल।, 2013)।

History

इरविन रोज़ेनबर्ग ने 1980 के दशक के अंत में 'सरकोपेनिया' शब्द का प्रस्ताव रखा और 1997 में इसकी नैदानिक प्रासंगिकता को विस्तृत किया, जिससे उम्र से संबंधित मांसपेशियों के नुकसान को एक नाम मिला। यूरोपीय कार्य समूहों ने बाद में परिचालन परिभाषाएं जारी कीं; 2019 के संशोधन (EWGSOP2) ने नैदानिक जोर को मांसपेशी द्रव्यमान से मांसपेशी शक्ति में स्थानांतरित कर दिया, यह दर्शाता है कि शक्ति प्रतिकूल परिणामों की बेहतर भविष्यवाणी करती है।

Debates

क्या निदान मांसपेशी द्रव्यमान या मांसपेशी शक्ति से शुरू होना चाहिए?

पहले की परिभाषाएं कम मांसपेशी द्रव्यमान पर केंद्रित थीं, लेकिन संशोधित यूरोपीय आम सहमति ने कम मांसपेशी शक्ति को प्रवेश मानदंड बनाया क्योंकि शक्ति कार्यात्मक गिरावट की अधिक दृढ़ता से भविष्यवाणी करती है, एक पुनर्गठन जिसने मामलों की पहचान करने के तरीके को बदल दिया।

Key figures

• Irwin Rosenberg
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Jürgen Bauer

Seminal works

• rosenberg-1997
• cruz-jentoft-2019

Frequently asked questions

क्या सरकोपेनिया कैशेक्सिया के समान है?

नहीं। सरकोपेनिया मांसपेशियों के द्रव्यमान और शक्ति का नुकसान है (अक्सर उम्र से संबंधित), जबकि कैशेक्सिया एक अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा सूजन-प्रेरित क्षय है; दोनों में अतिव्यापन होता है लेकिन उन्हें अलग तरह से परिभाषित किया जाता है और उनके अलग-अलग चालक होते हैं।

आधुनिक निदान मांसपेशी शक्ति पर जोर क्यों देता है?

क्योंकि मांसपेशी शक्ति अकेले मांसपेशी द्रव्यमान की तुलना में गिरने, विकलांगता और अन्य प्रतिकूल परिणामों की अधिक दृढ़ता से भविष्यवाणी करती है, संशोधित यूरोपीय आम सहमति ने कम शक्ति को प्राथमिक नैदानिक मानदंड बनाया।