ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है जिसे सामाजिक संचार और सामाजिक संपर्क में लगातार अंतर के साथ-साथ व्यवहार, रुचियों या गतिविधियों के प्रतिबंधित, दोहराव वाले पैटर्न द्वारा परिभाषित किया जाता है, जिसका आरंभिक विकासात्मक अवधि में होता है। 'स्पेक्ट्रम' शब्द प्रस्तुतियों और क्षमताओं की विस्तृत श्रृंखला को दर्शाता है, जिसमें पर्याप्त सहायता की आवश्यकता वाले व्यक्तियों से लेकर अत्यधिक मौखिक और स्वतंत्र व्यक्ति शामिल हैं।

Definition

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर है जिसकी विशेषता कई संदर्भों में सामाजिक संचार और सामाजिक संपर्क में लगातार कमी के साथ-साथ व्यवहार, रुचियों या गतिविधियों के प्रतिबंधित और दोहराव वाले पैटर्न हैं, जो प्रारंभिक विकास से मौजूद होते हैं और कार्यात्मक हानि का कारण बनते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बच्चों और किशोरों में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर की मुख्य विशेषताओं, विकासात्मक प्रस्तुति, व्यापकता और वैचारिक रूपरेखा को शामिल करती है, और अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल और मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों के साथ इसकी लगातार सह-घटना को भी। यह इस बात का एक संदर्भ अवलोकन है कि ASD का वर्णन और अध्ययन कैसे किया जाता है; यह व्यक्तिगत बच्चों के लिए नैदानिक मानदंड या हस्तक्षेप पर मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम के तहत समूहित विविध प्रस्तुतियों को क्या एकीकृत करता है?
• सामाजिक-संचार अंतर और प्रतिबंधित, दोहराव वाले व्यवहार स्थिति को परिभाषित करने के लिए कैसे संयोजित होते हैं?
• ऑटिज़्म इतनी बार अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल और मनोरोग स्थितियों के साथ क्यों होता है?

Key concepts

• सामाजिक संचार और संपर्क में अंतर
• प्रतिबंधित और दोहराव वाले व्यवहार और रुचियां
• स्पेक्ट्रम और आयामी प्रस्तुति
• प्रारंभिक विकासात्मक शुरुआत
• सह-घटित स्थितियां
• संवेदी अंतर

Key theories

मन के सिद्धांत का लेखा-जोखा

यह प्रस्तावित करता है कि स्वयं और दूसरों के लिए मानसिक अवस्थाओं को जिम्मेदार ठहराने में कठिनाइयाँ ऑटिज़्म की सामाजिक-संचार विशेषताओं में योगदान करती हैं; एक संज्ञानात्मक ढाँचे के रूप में प्रभावशाली है लेकिन स्थिति की पूर्ण व्याख्या नहीं है।

Mechanisms

ऑटिज़्म अत्यधिक आनुवंशिक और पॉलीजेनिक है, जिसमें कई सामान्य और दुर्लभ आनुवंशिक भिन्नताएं प्रारंभिक मस्तिष्क विकास, सिनैप्टिक कार्य और सामाजिक अनुभूति और सूचना प्रसंस्करण का समर्थन करने वाले तंत्रिका सर्किट के संगठन पर केंद्रित होती हैं। कोई एक कारण अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार नहीं है; इसके बजाय, विविध आनुवंशिक और विकासात्मक मार्ग अतिव्यापी फेनोटाइप उत्पन्न करने के लिए माने जाते हैं। संज्ञानात्मक विवरण जैसे कि मन के सिद्धांत में अंतर, कार्यकारी कार्य और सूचना-प्रसंस्करण शैली प्रस्तुति के पहलुओं का वर्णन करते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से समझाते नहीं हैं।

Clinical relevance

ऑटिज़्म को पहचानना यह आकार देता है कि बच्चों को स्वास्थ्य, शैक्षिक और सामाजिक सेटिंग्स में कैसे सहायता दी जाती है, और इसकी विशेषताओं को समझने से चिकित्सक और शिक्षक विकासात्मक संदर्भों में व्यवहार की व्याख्या करने में मदद करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि स्थिति को कैसे अवधारणाबद्ध और अध्ययन किया जाता है; यह किसी व्यक्तिगत बच्चे का निदान करने या हस्तक्षेपों का चयन करने का एक उपकरण नहीं है, जिसके लिए विशेषज्ञ बहु-विषयक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

ऑटिज़्म की रिपोर्ट की गई व्यापकता हाल के दशकों में कई सर्वेक्षणों में बच्चों के लगभग 1-2 प्रतिशत तक काफी बढ़ गई है, जिसका श्रेय मुख्य रूप से व्यापक नैदानिक अवधारणाओं, अधिक जागरूकता और बेहतर पहचान को दिया जाता है, न कि घटना में स्पष्ट रूप से स्थापित वृद्धि को। ऑटिज़्म का निदान लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार किया जाता है, और एक मेटा-विश्लेषण में ऑटिस्टिक आबादी में ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार और चिंता विकारों सहित सह-घटित मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों की उच्च दर पाई गई।

Evidence & guidelines

नैदानिक अवधारणाएं DSM-5-TR का पालन करती हैं, जिसने पहले अलग-अलग निदानों को एक एकल ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर में संयोजित किया था, और ICD-11 का भी। निदान विकासात्मक इतिहास और संरचित नैदानिक अवलोकन पर आधारित है, न कि जैविक परीक्षण पर। प्रमुख कथात्मक समीक्षाएं साक्ष्य आधार का सारांश प्रस्तुत करती हैं, और यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स जैसे निकायों द्वारा नैदानिक मार्ग जारी किए जाते हैं; यह प्रविष्टि उन मार्गों को पुन: प्रस्तुत करने के बजाय रूपरेखा का सारांश प्रस्तुत करती है।

History

ऑटिज़्म को पहली बार 1943 में लियो कानर द्वारा एक विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया था, जिसमें हंस एस्परगर ने उसी अवधि के आसपास संबंधित मामलों का वर्णन किया था। बीसवीं शताब्दी के अंत तक यह अवधारणा एक स्पेक्ट्रम में विस्तृत हो गई, और DSM-5 (2013) ने ऑटिस्टिक डिसऑर्डर और एस्परगर डिसऑर्डर सहित पहले की उपश्रेणियों को एक एकल ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर में समेकित किया, एक रूपरेखा जिसे DSM-5-TR और ICD-11 में बरकरार रखा गया है।

Debates

बढ़ती व्यापकता के चालक

क्या निदान किए गए ऑटिज़्म में पर्याप्त वृद्धि व्यापक मानदंडों, जागरूकता और पहचान को दर्शाती है या घटना में वास्तविक वृद्धि को दर्शाती है, यह बहस का विषय बना हुआ है, जिसमें अधिकांश साक्ष्य परिवर्तन के अधिकांश हिस्से को परिभाषात्मक और पहचान कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

Key figures

• Simon Baron-Cohen
• Catherine Lord
• Meng-Chuan Lai

Seminal works

• lai-2014
• lord-2018

Frequently asked questions

ऑटिज़्म को 'स्पेक्ट्रम' क्यों कहा जाता है?

क्योंकि स्थिति में मुख्य विशेषताएं समान होती हैं लेकिन वे कैसे प्रस्तुत होती हैं और संबंधित क्षमताओं, भाषा और सहायता आवश्यकताओं में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं, जिसमें पर्याप्त सहायता की आवश्यकता वाले व्यक्तियों से लेकर अत्यधिक स्वतंत्र व्यक्ति शामिल होते हैं।

क्या कोई मेडिकल टेस्ट है जो ऑटिज़्म का निदान करता है?

नहीं। निदान विकासात्मक इतिहास और प्रशिक्षित चिकित्सकों द्वारा सामाजिक संचार और व्यवहार के संरचित अवलोकन पर आधारित है, न कि प्रयोगशाला या इमेजिंग परीक्षण पर।