विकासात्मक समन्वय विकार

विकासात्मक समन्वय विकार (DCD), जिसे कभी-कभी डिस्प्रैक्सिया भी कहा जाता है, एक न्यूरोडेवलपमेंटल विकार है जिसमें समन्वित मोटर कौशल का अधिग्रहण और निष्पादन बच्चे की उम्र और सीखने के अवसर के लिए अपेक्षित स्तर से काफी नीचे होता है, और जिसमें यह अनाड़ीपन या धीमापन रोजमर्रा की गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है और बौद्धिक अक्षमता, दृष्टि दोष, या किसी अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थिति से स्पष्ट नहीं होता है। यह न्यूरोडेवलपमेंटल समूह के भीतर मोटर विकारों से संबंधित है।

Definition

विकासात्मक समन्वय विकार एक न्यूरोडेवलपमेंटल विकार है जिसे मोटर कौशल के अधिग्रहण और निष्पादन द्वारा परिभाषित किया जाता है जो उम्र की अपेक्षाओं से काफी नीचे होता है, जिसका आरंभ प्रारंभिक विकासात्मक अवधि में होता है, जो दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है और बौद्धिक अक्षमता, दृष्टि दोष, या किसी अन्य चिकित्सा या न्यूरोलॉजिकल स्थिति से बेहतर ढंग से स्पष्ट नहीं होता है।

Scope

यह प्रविष्टि DCD को एक न्यूरोडेवलपमेंटल इकाई के रूप में कवर करती है: दैनिक कार्य को प्रभावित करने वाले बिगड़े हुए मोटर समन्वय द्वारा इसकी परिभाषा, इसका विकासात्मक आरंभ, नैदानिक बहिष्करण, और अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों के साथ इसका अक्सर सह-घटित होना। यह एक संदर्भ विवरण है और अभ्यास के लिए नैदानिक सीमाएँ या कोई उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• शारीरिक कौशल में सामान्य भिन्नता से बिगड़े हुए मोटर समन्वय को कैसे अलग किया जाता है?
• DCD का निदान करने से पहले किन स्थितियों को बाहर किया जाना चाहिए?
• DCD को विशुद्ध रूप से आर्थोपेडिक समस्या के बजाय न्यूरोडेवलपमेंटल के रूप में क्यों वर्गीकृत किया गया है?
• यह विकार घर और स्कूल में रोजमर्रा के कामकाज को कैसे प्रभावित करता है?

Key concepts

• बिगड़ा हुआ मोटर कौशल अधिग्रहण और निष्पादन
• प्रारंभिक विकासात्मक अवधि में आरंभ
• दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप
• बौद्धिक अक्षमता और अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों का बहिष्करण
• ADHD और विशिष्ट सीखने के विकार के साथ सह-घटित होना
• गति का आंतरिक मॉडलिंग (मोटर नियंत्रण)

Mechanisms

DCD को मस्तिष्क प्रणालियों के असामान्य विकास से उत्पन्न होने के रूप में समझा जाता है जो समन्वित गति की योजना बनाते हैं, नियंत्रित करते हैं और सीखते हैं। एक प्रमुख विवरण गति के आंतरिक मॉडल, भविष्य कहनेवाला प्रतिनिधित्व जो तंत्रिका तंत्र को कार्यों के परिणामों का अनुमान लगाने और उन्हें समायोजित करने देता है, बनाने और उपयोग करने में कठिनाई का प्रस्ताव करता है, जो नए और जटिल मोटर कार्यों में कठिनाई को स्पष्ट करेगा। यह विकार विषम है और अक्सर ADHD और विशिष्ट सीखने के विकार के साथ सह-घटित होता है। ये विवरण सामान्य रूप से स्थिति का वर्णन करते हैं और व्यक्तिगत नैदानिक उपकरण नहीं हैं।

Clinical relevance

यह पहचानना कि दैनिक गतिविधियों को प्रभावित करने वाला चिह्नित, लगातार अनाड़ीपन एक विशिष्ट न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति हो सकती है, चिकित्सकों, शिक्षकों और परिवारों को लिखावट, कपड़े पहनना या खेल जैसे कार्यों में बच्चे की कठिनाई और मोटर डोमेन से परे इसके प्रभाव को समझने में मदद करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए विकार का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक सीमाएँ निर्धारित नहीं करती है या विशिष्ट हस्तक्षेपों की सिफारिश नहीं करती है।

Epidemiology

विकासात्मक समन्वय विकार का अनुमान है कि यह लगभग 5 से 6 प्रतिशत स्कूली बच्चों को प्रभावित करता है, हालांकि रिपोर्ट किए गए आंकड़े उपयोग किए गए मानदंडों और कट-ऑफ के साथ भिन्न होते हैं। यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार पहचाना जाता है और अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों, विशेष रूप से ADHD के साथ बहुत सामान्य रूप से सह-घटित होता है; कठिनाइयाँ अक्सर किशोरावस्था और वयस्कता तक बनी रहती हैं बजाय इसके कि वे बस दूर हो जाएं।

Evidence & guidelines

DSM-5-TR मोटर विकारों के भीतर विकासात्मक समन्वय विकार को परिभाषित करता है, और ICD-11 समानांतर श्रेणी विकासात्मक मोटर समन्वय विकार (6A04) का उपयोग करता है। यूरोपीय एकेडमी ऑफ चाइल्डहुड डिसेबिलिटी और सहयोगियों द्वारा विकसित अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक अभ्यास सिफारिशें, परिभाषा, मूल्यांकन और प्रबंधन पर साक्ष्य को संश्लेषित करती हैं। निदान विकासात्मक इतिहास को मानकीकृत मोटर मूल्यांकन और आवश्यक बहिष्करणों के साथ जोड़ता है।

History

अन्यथा सामान्य रूप से विकसित हो रहे बच्चों में अनाड़ीपन का वर्णन बीसवीं शताब्दी के दौरान विभिन्न नामों के तहत किया गया था, जिसमें अनाड़ी बच्चा सिंड्रोम और विकासात्मक डिस्प्रैक्सिया शामिल हैं। एक अंतरराष्ट्रीय सहमति ने विकासात्मक समन्वय विकार शब्द पर सहमति व्यक्त की, जिसे DSM में अपनाया गया था, और लगातार अंतरराष्ट्रीय नैदानिक अभ्यास सिफारिशों ने इसकी परिभाषा और मूल्यांकन को परिष्कृत किया है, जिसमें ICD-11 विकासात्मक मोटर समन्वय विकार शब्द का उपयोग करता है।

Debates

शब्दावली: DCD बनाम डिस्प्रैक्सिया

विकासात्मक समन्वय विकार और डिस्प्रैक्सिया शब्दों का उपयोग अक्सर आम और कुछ नैदानिक सेटिंग्स में एक दूसरे के स्थान पर किया जाता है, लेकिन अंतरराष्ट्रीय सहमति अस्पष्टता को कम करने के लिए परिभाषित नैदानिक शब्द के रूप में विकासात्मक समन्वय विकार का पक्ष लेती है।

Key figures

• Rainer Blank
• Peter Wilson
• Anita Thapar

Seminal works

• blank-2019

Frequently asked questions

क्या विकासात्मक समन्वय विकार डिस्प्रैक्सिया के समान है?

इन शब्दों का उपयोग अक्सर एक दूसरे के स्थान पर किया जाता है, लेकिन अंतरराष्ट्रीय सहमति परिभाषित नैदानिक लेबल के रूप में विकासात्मक समन्वय विकार को पसंद करती है, जिसमें डिस्प्रैक्सिया का उपयोग रोजमर्रा और कुछ नैदानिक संदर्भों में अधिक शिथिल रूप से किया जाता है।

क्या बच्चे बस DCD से बाहर निकल जाते हैं?

विश्वसनीय रूप से नहीं। कई बच्चों के लिए समन्वय संबंधी कठिनाइयाँ और दैनिक गतिविधियों पर उनके प्रभाव किशोरावस्था और वयस्कता तक बने रहते हैं बजाय इसके कि वे अपने आप ठीक हो जाएं।