मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस

मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस हृदय के सूजन संबंधी रोग हैं। मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की सूजन है, जबकि पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियम की सूजन है, जो हृदय को घेरने वाली रेशेदार थैली है। ये सामान्यतः संक्रमण — अक्सर वायरल — या प्रतिरक्षा-मध्यस्थता और अन्य प्रणालीगत प्रक्रियाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं, और ये अक्सर अतिव्यापी होते हैं, क्योंकि सूजन दोनों परतों (मायोपेरिकार्डिटिस) को प्रभावित कर सकती है।

Definition

मायोकार्डिटिस मायोकार्डियम की सूजन है जो संकुचन को बाधित कर सकती है और अतालता को उत्तेजित कर सकती है, और पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियम की सूजन है; दोनों अक्सर संक्रामक या प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले होते हैं, और वे मायोपेरिकार्डिटिस के रूप में सह-अस्तित्व में हो सकते हैं।

Scope

यह विषय हृदय के दो प्रमुख सूजन संबंधी विकारों, उनके विशिष्ट संक्रामक और प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले कारकों, वे मायोकार्डियल संकुचन और पेरिकार्डियल यांत्रिकी (अवधारणात्मक रूप से पेरिकार्डियल इफ्यूजन और टैम्पोनेड फिजियोलॉजी सहित) को कैसे प्रभावित करते हैं, और उन्हें कैसे पहचाना और वर्गीकृत किया जाता है, को शामिल करता है। यह अवधारणाओं पर एक संदर्भ प्रविष्टि है, न कि नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शन।

Core questions

• क्या सूजन मुख्य रूप से मायोकार्डियम, पेरिकार्डियम, या दोनों की है?
• ट्रिगर क्या है — वायरल, अन्य संक्रामक, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता, या प्रणालीगत रोग?
• सूजन संकुचन (मायोकार्डिटिस) या भरने और पेरिकार्डियल दबाव (पेरिकार्डिटिस) को कैसे बदलती है?

Key concepts

• मायोकार्डियल सूजन
• पेरिकार्डियल सूजन
• मायोपेरिकार्डिटिस (अतिव्यापी)
• वायरल और प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले कारक
• पेरिकार्डियल इफ्यूजन
• कार्डियक टैम्पोनेड फिजियोलॉजी
• सूजन संबंधी (पोस्ट-मायोकार्डिटिक) कार्डियोमायोपैथी

Mechanisms

मायोकार्डिटिस में एक संक्रामक एजेंट या प्रतिरक्षा-मध्यस्थता प्रक्रिया कार्डियोमायोसाइट्स को चोट पहुँचाती है और एक सूजन संबंधी घुसपैठ को उत्तेजित करती है, जो सिस्टोलिक कार्य को कम कर सकती है और अतालता के लिए एक सब्सट्रेट बना सकती है; कुछ रोगियों में यह ठीक हो जाता है, जबकि अन्य में यह एक फैले हुए, सूजन संबंधी कार्डियोमायोपैथी (Caforio, 2013; Sagar, 2012) में प्रगति करता है। पेरिकार्डिटिस में पेरिकार्डियल परतों की सूजन विशिष्ट सीने में दर्द और घर्षण रगड़ का कारण बनती है और इसके साथ पेरिकार्डियल इफ्यूजन भी हो सकता है। जब द्रव तेजी से या दबाव में जमा होता है, तो यह हृदय को संपीड़ित कर सकता है और डायस्टोलिक भरने को बाधित कर सकता है — कार्डियक टैम्पोनेड का शारीरिक आधार — और पुरानी सूजन एक मोटे, संकुचित पेरिकार्डियम (Adler, 2015) को जन्म दे सकती है। चूंकि दोनों परतें शारीरिक रूप से निरंतर होती हैं, इसलिए सूजन अक्सर दोनों को प्रभावित करती है, जिससे अतिव्यापी मायोपेरिकार्डिटिस होता है।

Clinical relevance

सूजन संबंधी हृदय रोग सीने में दर्द, हृदय विफलता, अतालता, और पेरिकार्डिटिस में, इफ्यूजन और टैम्पोनेड फिजियोलॉजी का एक महत्वपूर्ण और कभी-कभी प्रतिवर्ती कारण है। यह तीव्र कोरोनरी प्रस्तुतियों के लिए एक मान्यता प्राप्त विभेदक भी है। तंत्र को समझना इमेजिंग और कार्डियोलॉजी साहित्य की व्याख्या में सहायता करता है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

मायोकार्डिटिस की वास्तविक घटना अनिश्चित है क्योंकि प्रस्तुतियाँ सबक्लिनिकल से लेकर गंभीर तक होती हैं और निदान चुनौतीपूर्ण होता है; यह युवा लोगों में हृदय विफलता और अचानक मृत्यु का एक मान्यता प्राप्त कारण है (Sagar, 2012)। तीव्र पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल सिंड्रोम और सीने में दर्द की प्रस्तुतियों का एक सामान्य कारण है, जो उच्च-आय वाले देशों में अक्सर अज्ञातहेतुक या अनुमानित वायरल होता है (Adler, 2015)।

History

पेरिकार्डियल सूजन और इसकी घर्षण रगड़ का सदियों से चिकित्सकीय रूप से वर्णन किया गया है, और पेरिकार्डियल संकुचन और टैम्पोनेड की फिजियोलॉजी को उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के दौरान चित्रित किया गया था। मायोकार्डिटिस हिस्टोपैथोलॉजिकल मानदंडों के साथ बेहतर परिभाषित हुआ और, हाल ही में, कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग के साथ, जो मायोकार्डियल सूजन की गैर-आक्रामक पहचान की अनुमति देता है (Caforio, 2013; Sagar, 2012)। सोसायटी स्थिति विवरण और दिशानिर्देश अब दोनों के निदान और वर्गीकरण को निर्धारित करते हैं (Caforio, 2013; Adler, 2015)।

Seminal works

• caforio-2013
• adler-2015
• sagar-2012

Frequently asked questions

मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस में क्या अंतर है?

मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशी की सूजन है, जो संकुचन को कमजोर कर सकती है और अतालता का कारण बन सकती है, जबकि पेरिकार्डिटिस हृदय के चारों ओर की थैली की सूजन है, जो आमतौर पर सीने में दर्द का कारण बनती है और पेरिकार्डियल इफ्यूजन उत्पन्न कर सकती है। चूंकि संरचनाएं आसन्न हैं, दोनों एक साथ सूजन हो सकती हैं (मायोपेरिकार्डिटिस)।

मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस का सामान्य कारण क्या है?

दोनों आमतौर पर संक्रमण, अक्सर वायरल, और प्रतिरक्षा-मध्यस्थता या प्रणालीगत सूजन प्रक्रियाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं। पेरिकार्डिटिस के कई मामलों में कोई विशिष्ट कारण नहीं पहचाना जाता है और इसे अज्ञातहेतुक या अनुमानित वायरल के रूप में लेबल किया जाता है।