अतालता और चालन विकार
अतालता और चालन विकार हृदय की विद्युत सक्रियण की दर, नियमितता या अनुक्रम में गड़बड़ी हैं। ये सौम्य अतिरिक्त धड़कनों से लेकर जानलेवा वेंट्रिकुलर टैकीअतालता और पूर्ण हृदय ब्लॉक तक होते हैं, और ये तब उत्पन्न होते हैं जब हृदय आवेग का सामान्य उत्पादन या प्रसार बाधित होता है। यह क्षेत्र पाठक को यह समझने में मदद करता है कि लय विकारों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, उनके पीछे के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र क्या हैं, और वे कौन से प्रमुख नैदानिक सिंड्रोम उत्पन्न करते हैं।
Definition
कार्डियक अतालता हृदय गति की दर, लय या चालन में असामान्यताएं हैं जो हृदय की विद्युत प्रणाली के भीतर अव्यवस्थित आवेग निर्माण, अव्यवस्थित आवेग चालन, या दोनों के संयोजन के परिणामस्वरूप होती हैं।
Scope
यह क्षेत्र हृदय लय और चालन असामान्यताओं के स्पेक्ट्रम को शामिल करता है, जिसे शारीरिक उत्पत्ति और दर के अनुसार व्यवस्थित किया गया है: आलिंद फिब्रिलेशन, अन्य सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, वेंट्रिकुलर अतालता, ब्रैडीअतालता और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन रोग, और सिंकोप और अचानक हृदय गति रुकने के सिंड्रोम। यह इन्हें नैदानिक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी में संदर्भ विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है और व्यक्तिगत निदान या चिकित्सीय मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।
Sub-topics
Key concepts
- स्वचालितता और आवेग निर्माण
- री-एंट्री
- ट्रिगर गतिविधि
- चालन ब्लॉक
- टैकीअतालता बनाम ब्रैडीअतालता
- सुप्रावेंट्रिकुलर बनाम वेंट्रिकुलर उत्पत्ति
- हृदय चालन प्रणाली (SA नोड, AV नोड, हिस-पुरकिंजे)
Mechanisms
अतालता तीन व्यापक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्रों के माध्यम से उत्पन्न होती है। अव्यवस्थित आवेग निर्माण में बढ़ी हुई या असामान्य स्वचालितता (अनुचित सहज विध्रुवण) और प्रारंभिक या विलंबित आफ्टरडिपोलराइजेशन से ट्रिगर गतिविधि शामिल है। अव्यवस्थित आवेग चालन में चालन ब्लॉक और री-एंट्री शामिल है, जिसमें एक आवेग एकतरफा ब्लॉक के क्षेत्र के चारों ओर घूमता है और उस ऊतक को फिर से उत्तेजित करता है जो ठीक हो गया है। नैदानिक फेनोटाइप इस बात पर निर्भर करता है कि चालन प्रणाली में — साइनोएट्रियल नोड, अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और हिस-पुरकिंजे प्रणाली, या वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम — असामान्यता कहाँ होती है, और क्या परिणाम बहुत तेज़ (टैकीअतालता), बहुत धीमा (ब्रैडीअतालता), या अव्यवस्थित है।
Clinical relevance
लय और चालन विकार कार्डियोलॉजी प्रस्तुतियों का एक बड़ा हिस्सा हैं, धड़कन और सिंकोप से लेकर कार्डियक अरेस्ट तक, और वे स्ट्रोक (आलिंद फिब्रिलेशन में) और अचानक हृदय गति रुकने (वेंट्रिकुलर अतालता में) की रोकथाम के लिए केंद्रीय हैं। यह क्षेत्र बताता है कि शैक्षिक संदर्भ के लिए इन विकारों को कैसे पहचाना और वर्गीकृत किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।
Epidemiology
आलिंद फिब्रिलेशन सबसे आम निरंतर अतालता है और इसकी व्यापकता उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है; वेंट्रिकुलर अतालता अचानक हृदय गति रुकने का मुख्य तंत्र है, जो हृदय संबंधी मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण बना हुआ है। ब्रैडीअतालता और चालन रोग भी उम्र के साथ बढ़ते हैं और पेसमेकर प्रत्यारोपण के एक महत्वपूर्ण अनुपात का आधार बनते हैं।
Evidence & guidelines
इस क्षेत्र में समकालीन अभ्यास प्रमुख समाज दिशानिर्देशों के इर्द-गिर्द व्यवस्थित है, जिसमें आलिंद फिब्रिलेशन (Hindricks et al., 2021), सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक हृदय गति रुकने की रोकथाम (Zeppenfeld et al., 2022), सिंकोप (Brignole et al., 2018), और कार्डियक पेसिंग (Glikson et al., 2021) पर ESC दिशानिर्देश शामिल हैं। ये दस्तावेज़ परीक्षण और अवलोकन संबंधी साक्ष्य को वर्गीकृत सिफारिशों में संश्लेषित करते हैं और इस क्षेत्र के विषयों के लिए संदर्भ बिंदु हैं।
History
अतालता की समझ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ विकसित हुई, जिसे बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में विलेम आइंटहॉवन ने पेश किया था, जिसने अव्यवस्थित लय को सीधे देखने योग्य बना दिया। बीसवीं शताब्दी के मध्य में री-एंट्री अवधारणा और नैदानिक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी स्थापित हुई, और बाद के दशकों में कैथेटर एब्लेशन, इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर और पेसिंग थेरेपी आई, जिसने लय विकारों को वर्णनात्मक संस्थाओं से उपचार योग्य स्थितियों में बदल दिया।
Related topics
Seminal works
- hindricks-2021
- zeppenfeld-2022
- glikson-2021
Frequently asked questions
- अतालता और चालन विकार में क्या अंतर है?
- अतालता हृदय गति या लय की कोई भी असामान्यता है, जबकि चालन विकार विशेष रूप से विद्युत आवेग के बिगड़े हुए प्रसार (उदाहरण के लिए, हृदय ब्लॉक) को संदर्भित करता है। चालन विकार अतालता, विशेष रूप से ब्रैडीअतालता का एक कारण हैं।
- अतालता को मोटे तौर पर कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
- उन्हें आमतौर पर दर (टैकीअतालता बनाम ब्रैडीअतालता) और उत्पत्ति के स्थान (सुप्रावेंट्रिकुलर बनाम वेंट्रिकुलर) के अनुसार समूहित किया जाता है, जो मिलकर इस क्षेत्र में शामिल प्रमुख नैदानिक श्रेणियों को बनाते हैं।