संरचनात्मक हृदय रोग
संरचनात्मक हृदय रोग हृदय की उन स्थितियों का समूह है जो हृदय की शारीरिक संरचनाओं — उसके वाल्व, दीवारें, कक्ष, मांसपेशी, या आसपास की झिल्ली — की असामान्यता से परिभाषित होती हैं, जो कोरोनरी धमनियों या केवल चालन प्रणाली के रोग से भिन्न है। इसमें जन्मजात विकृतियाँ और वाल्वुलर घाव, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियम और पेरिकार्डियम की सूजन संबंधी बीमारी, और फुफ्फुसीय संवहनी रोग जैसी अधिग्रहित स्थितियाँ शामिल हैं जो हृदय पर भार डालती हैं।
Definition
संरचनात्मक हृदय रोग उन हृदय विकारों को दर्शाता है जिनका प्राथमिक घाव शारीरिक या यांत्रिक होता है — जो वाल्व, मायोकार्डियम, कक्षों और सेप्टा, पेरिकार्डियम, या फुफ्फुसीय परिसंचरण को प्रभावित करता है — जिससे असामान्य प्रवाह, दबाव, या भरने की समस्या होती है, बजाय (या इसके अतिरिक्त) इस्केमिक या विशुद्ध रूप से विद्युत रोग के।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को संरचनात्मक हृदय रोग की प्रमुख श्रेणियों से परिचित कराता है जिन्हें अलग-अलग विषयों के रूप में शामिल किया गया है: अधिग्रहित वाल्वुलर रोग, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस, जन्मजात हृदय रोग, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। यह बताता है कि प्रत्येक को कैसे परिभाषित किया जाता है, पहचाना जाता है और वर्गीकृत किया जाता है, और वे यांत्रिक और नैदानिक रूप से एक-दूसरे से कैसे संबंधित हैं। यह एक संदर्भ अवलोकन है, किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।
Sub-topics
Core questions
- कौन सी शारीरिक संरचना मुख्य रूप से असामान्य है, और क्या घाव जन्मजात है या अधिग्रहित?
- संरचनात्मक घाव हृदय कक्षों के दबाव, आयतन भार, या भरने को कैसे बदलता है?
- इन स्थितियों को कोरोनरी और प्राथमिक विद्युत रोग से कैसे वर्गीकृत और अलग किया जाता है?
Key concepts
- वाल्व स्टेनोसिस और प्रतिगमन
- दबाव भार बनाम आयतन भार
- कार्डियोमायोपैथी फेनोटाइप (फैला हुआ, अतिवृद्धि वाला, प्रतिबंधात्मक)
- जन्मजात शंट और अवरोधक घाव
- मायोकार्डियल और पेरिकार्डियल सूजन
- फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध और दाएं-हृदय भार
- वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग
Mechanisms
इन स्थितियों में एक संरचनात्मक घाव एक असामान्य यांत्रिक भार डालता है या भरने को बाधित करता है, और हृदय इसके जवाब में पुनर्गठन करता है। वाल्वुलर स्टेनोसिस और कई जन्मजात बाधाएं एक दबाव भार डालती हैं जो संकेंद्रित अतिवृद्धि को प्रेरित करती हैं, जबकि प्रतिगामी वाल्व और बाएं से दाएं शंट एक आयतन भार डालते हैं जो कक्ष के फैलाव को प्रेरित करता है। कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों के आंतरिक रोग हैं जो फैले हुए, अतिवृद्धि वाले, या प्रतिबंधात्मक फेनोटाइप के रूप में प्रस्तुत होते हैं। मायोकार्डियम (मायोकार्डिटिस) या पेरिकार्डियम (पेरिकार्डिटिस) की सूजन संकुचन या भरने को बाधित कर सकती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ाता है। एकीकृत विषय यह है कि परिवर्तित संरचना कक्षों के दबाव-आयतन संबंध को बदल देती है, जिसमें पुनर्गठन शुरू में प्रतिपूरक और बाद में कुप्रबंधक होता है।
Clinical relevance
संरचनात्मक हृदय रोग दुनिया भर में हृदय विफलता, अतालता और विकलांगता का एक प्रमुख स्रोत है, और इसकी पहचान इमेजिंग, विशेष रूप से इकोकार्डियोग्राफी पर बहुत अधिक निर्भर करती है। श्रेणियों को समझना कार्डियोलॉजी साहित्य को पढ़ने और यह समझने में मदद करता है कि संरचनात्मक घाव लक्षणों में कैसे परिवर्तित होते हैं। यह अवलोकन बताता है कि बीमारियों को कैसे अवधारणाबद्ध और वर्गीकृत किया जाता है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।
Epidemiology
इसका बोझ बड़ा और विविध है। जनसंख्या-आधारित इकोकार्डियोग्राफिक डेटा से पता चलता है कि मध्यम या गंभीर वाल्वुलर रोग वयस्कों के एक महत्वपूर्ण और उम्र-बढ़ते हिस्से को प्रभावित करता है (Nkomo, 2006)। जन्मजात हृदय रोग जन्म दोषों का सबसे आम समूह है, और बेहतर उत्तरजीविता ने बढ़ती वयस्क जन्मजात आबादी को जन्म दिया है। कार्डियोमायोपैथी, सूजन संबंधी हृदय रोग, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्रत्येक हृदय-विफलता और अचानक मृत्यु के आंकड़ों में सार्थक योगदान करते हैं।
History
संरचनात्मक हृदय रोग की आधुनिक समझ उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी में कार्डियक ऑस्कल्टेशन और कैथीटेराइजेशन के साथ बढ़ी और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा बदल दी गई, जिसने वाल्व, दीवारों और कक्षों का गैर-आक्रामक मूल्यांकन नियमित बना दिया। समकालीन वर्गीकरण और प्रबंधन वाल्वुलर रोग, कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात हृदय रोग और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए समाज दिशानिर्देशों में संहिताबद्ध हैं।
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Seminal works
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Frequently asked questions
- संरचनात्मक हृदय रोग कोरोनरी धमनी रोग से कैसे भिन्न है?
- संरचनात्मक हृदय रोग वाल्व, मांसपेशी, कक्षों, सेप्टा, पेरिकार्डियम, या फुफ्फुसीय परिसंचरण की शारीरिक या यांत्रिक असामान्यता से परिभाषित होता है, जबकि कोरोनरी धमनी रोग मुख्य रूप से मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का रोग है। ये दोनों अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं और परस्पर क्रिया कर सकते हैं।
- क्या संरचनात्मक हृदय रोग हमेशा जन्म से मौजूद होता है?
- नहीं। इसमें जन्म से मौजूद जन्मजात विकृतियाँ और अधिग्रहित स्थितियों का एक बड़ा समूह शामिल है, जैसे कि अपक्षयी वाल्व रोग, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।