मस्कुलोस्केलेटल और ऑर्थोपेडिक नर्सिंग

मस्कुलोस्केलेटल और ऑर्थोपेडिक नर्सिंग चिकित्सा-सर्जिकल नर्सिंग का वह क्षेत्र है जो हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक (कनेक्टिव टिश्यू) के विकारों से पीड़ित लोगों की देखभाल से संबंधित है, चाहे वह तीव्र चोट, अपक्षयी रोग, सूजन या ऑटोइम्यून स्थितियों, या सर्जिकल पुनर्निर्माण के कारण हो। यह चोट या निदान से लेकर तीव्र और पेरिऑपरेटिव देखभाल तक, पुनर्वास और गतिशीलता तथा कार्य के दीर्घकालिक प्रबंधन तक की यात्रा को समाहित करता है।

Definition

मस्कुलोस्केलेटल और ऑर्थोपेडिक नर्सिंग वह नर्सिंग विशेषता है जो तीव्र, सर्जिकल और पुनर्वास सेटिंग्स में हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों, कण्डरा (टेंडन), स्नायुबंधन (लिगामेंट्स) और संयोजी ऊतक को प्रभावित करने वाली स्थितियों वाले रोगियों के आकलन, शिक्षा और सहायक देखभाल को संबोधित करती है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को उन प्रमुख नैदानिक क्षेत्रों से परिचित कराता है जिनका सामना ऑर्थोपेडिक नर्सें करती हैं: फ्रैक्चर और हड्डी के उपचार का जीव विज्ञान; ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसे अपक्षयी संयुक्त रोग; रुमेटोलॉजिक और सूजन संबंधी संयुक्त स्थितियां; मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के विकार; और गतिशीलता, स्थिरीकरण और पुनर्वास की व्यापक चिंताएं। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो इन विषयों को एक-दूसरे के सापेक्ष रखता है, न कि प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत देखभाल योजनाएं प्रदान करता है।

Sub-topics

• अस्थि-भंग और अस्थि-उपचार
• ऑर्थोपेडिक नर्सिंग में गतिशीलता और पुनर्वास
• मांसपेशी और संयोजी ऊतक विकार
• ऑस्टियोआर्थराइटिस और अपक्षयी जोड़ रोग
• संधिशोथ संबंधी स्थितियाँ

Core questions

• मस्कुलोस्केलेटल विकार की प्रमुख श्रेणियां (आघातजन्य, अपक्षयी, सूजन संबंधी, संयोजी-ऊतक) अपने प्राकृतिक इतिहास और देखभाल की आवश्यकताओं में कैसे भिन्न होती हैं?
• हड्डी, जोड़ और मांसपेशियों के शरीर विज्ञान का कौन सा ज्ञान ऑर्थोपेडिक नर्सिंग आकलन का आधार बनता है?
• देखभाल तीव्र चोट या सर्जरी से लेकर पुनर्वास और बहाल गतिशीलता तक निरंतरता में कैसे विस्तारित होती है?
• स्थिरीकरण और ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप की किन जटिलताओं की नर्सिंग आकलन द्वारा निगरानी की जानी चाहिए?

Key concepts

• मस्कुलोस्केलेटल आकलन
• हड्डी का उपचार और रीमॉडलिंग
• स्थिरीकरण और इसकी जटिलताएं
• जोड़ों का संरक्षण और प्रतिस्थापन
• सूजन संबंधी बनाम अपक्षयी संयुक्त रोग
• गतिशीलता और कार्यात्मक स्वतंत्रता
• पुनर्वास निरंतरता

Mechanisms

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली संरचनात्मक सहायता, सुरक्षा और गति प्रदान करती है, और इसके विकार पहचानने योग्य तंत्रों में समूहित होते हैं: फ्रैक्चर में हड्डी की अखंडता का यांत्रिक व्यवधान, जिसमें उपचार सूजन, मरम्मत और रीमॉडलिंग चरणों (Marsell & Claes, 2011) के माध्यम से आगे बढ़ता है; ऑस्टियोआर्थराइटिस में आर्टिकुलर कार्टिलेज का प्रगतिशील नुकसान और संयुक्त रीमॉडलिंग (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019); रुमेटी और संबंधित गठिया में प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली सिनोवियल सूजन (Smolen et al., 2016); और ऑटोइम्यून रोग में संयोजी ऊतक की प्रणालीगत भागीदारी। इन तंत्रों में, कम गतिशीलता और स्थिरीकरण साझा डाउनस्ट्रीम जोखिम उत्पन्न करते हैं, जो अन्यथा अलग-अलग स्थितियों को एक सामान्य पुनर्वास चिंता के माध्यम से जोड़ते हैं।

Clinical relevance

मस्कुलोस्केलेटल शिकायतें स्वास्थ्य देखभाल चाहने वाले लोगों के सबसे सामान्य कारणों में से हैं और दुनिया भर में विकलांगता में एक प्रमुख योगदानकर्ता हैं, इसलिए ऑर्थोपेडिक नर्सिंग ज्ञान तीव्र, सर्जिकल, एम्बुलेटरी और पुनर्वास सेटिंग्स में देखभाल को सूचित करता है। यह क्षेत्र बताता है कि नर्सिंग शिक्षा के लिए इन स्थितियों को कैसे समझा और समूहित किया जाता है और यह नैदानिक आकलन या व्यक्तिगत देखभाल योजना का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

मस्कुलोस्केलेटल स्थितियां सामूहिक रूप से विश्व स्तर पर विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों के सबसे बड़े कारणों में से हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस वृद्ध वयस्कों में सबसे प्रचलित संयुक्त रोग है (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019), ऑस्टियोपोरोटिक और भंगुरता फ्रैक्चर वृद्ध आबादी में रुग्णता का एक प्रमुख स्रोत हैं (Compston et al., 2019), और रुमेटीइड गठिया जैसे सूजन संबंधी गठिया लगभग आधे प्रतिशत से एक प्रतिशत वयस्कों को प्रभावित करते हैं (Smolen et al., 2016)।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में अभ्यास रोग-विशिष्ट नैदानिक दिशानिर्देशों (उदाहरण के लिए तीव्र कूल्हे के फ्रैक्चर और ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रबंधन) और ऑर्थोपेडिक नर्सिंग संदर्भ पाठ्यक्रम पर आधारित है। चूंकि यह क्षेत्र व्यापक है, विस्तृत साक्ष्य और दिशानिर्देश आधार यहां संक्षेप में प्रस्तुत करने के बजाय प्रत्येक विषय के भीतर प्रस्तुत किया गया है।

History

ऑर्थोपेडिक नर्सिंग का विकास बीसवीं शताब्दी में फ्रैक्चर और पुनर्निर्माण सर्जरी के विकास के साथ हुआ, जो कर्षण (ट्रैक्शन), कास्टिंग और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के प्रबंधन से लेकर प्रारंभिक गतिशीलता, संयुक्त प्रतिस्थापन देखभाल और संरचित पुनर्वास की ओर विकसित हुआ। समकालीन क्षेत्र तीव्र आघात देखभाल को पुरानी बीमारी के प्रबंधन और कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति के साथ एकीकृत करता है।

Seminal works

• smolen-2016
• hunter-2019
• compston-2019
• bhandari-2017

Frequently asked questions

ऑर्थोपेडिक नर्सिंग सामान्य चिकित्सा-सर्जिकल नर्सिंग से किस प्रकार भिन्न है?

यह हड्डी, जोड़, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक की स्थितियों और इनसे उत्पन्न होने वाली विशेष चिंताओं, जैसे स्थिरीकरण, फ्रैक्चर उपचार, संयुक्त प्रतिस्थापन पुनर्प्राप्ति, और गतिशीलता और कार्य की बहाली पर केंद्रित है।

इस क्षेत्र के विषयों को क्या जोड़ता है?

हालांकि फ्रैक्चर, ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटोलॉजिक रोग और संयोजी-ऊतक विकार कारण में भिन्न होते हैं, वे गति और कार्य पर एक सामान्य प्रभाव साझा करते हैं, यही कारण है कि गतिशीलता और पुनर्वास पूरे क्षेत्र में एक व्यापक चिंता का विषय बनते हैं।